1394.ad16fe99ae2b88fe.js

"use strict";(self.webpackChunkapp=self.webpackChunkapp||[]).push([[1394],{1394:(l,e,a)=>{a.r(e),a.d(e,{question:()=>t});const t=[{csorszam:"BGY - 15.1",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:1,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"nem v\xe1laszol \u2013 seg\xedts\xe9gh\xedv\xe1s \u2013 \xe1tj\xe1rhat\xf3 l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa \u2013 nem l\xe9legzik norm\xe1lisan \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 15 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 15 mellkasi kompresszi\xf3",magyarazat:null,id:175567,szovegPlaintext:"nem v\xe1laszol \u2013 seg\xedts\xe9gh\xedv\xe1s \u2013 \xe1tj\xe1rhat\xf3 l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa \u2013 nem l\xe9legzik norm\xe1lisan \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 15 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 15 mellkasi kompresszi\xf3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"nem v\xe1laszol \u2013 seg\xedts\xe9gh\xedv\xe1s \u2013 \xe1tj\xe1rhat\xf3 l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa \u2013 nem l\xe9legzik norm\xe1lisan \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3",magyarazat:null,id:175568,szovegPlaintext:"nem v\xe1laszol \u2013 seg\xedts\xe9gh\xedv\xe1s \u2013 \xe1tj\xe1rhat\xf3 l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa \u2013 nem l\xe9legzik norm\xe1lisan \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"nem v\xe1laszol \u2013 nem tapinthat\xf3 carotis pulzus \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 30 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3",magyarazat:null,id:175565,szovegPlaintext:"nem v\xe1laszol \u2013 nem tapinthat\xf3 carotis pulzus \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 30 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A cardiopulmonalis resuscitatio (CPR) kimenetel\xe9t meghat\xe1roz\xf3 l\xe9p\xe9seket t\xfal\xe9l\xe9si l\xe1ncnak nevezz\xfck. A t\xfal\xe9l\xe9si l\xe1nc els\u0151 l\xe1ncszeme a kering\xe9sle\xe1ll\xe1s felismer\xe9se \xe9s seg\xedts\xe9g h\xedv\xe1sa. A kering\xe9s-l\xe9gz\xe9sle\xe1ll\xe1s \xe9szlel\xe9sekor a carotis (vagy b\xe1rmilyen m\xe1s) pulzus tapint\xe1sa a kering\xe9s megl\xe9t\xe9t vagy hi\xe1ny\xe1t nem jelzi megb\xedzhat\xf3an. Ugyan\xedgy az adekv\xe1t vagy norm\xe1l l\xe9gz\xe9s meg\xe1llap\xedt\xe1sa eszm\xe9letlen betegn\xe9l mind laikusok, mind szakemberek eset\xe9n szint\xe9n neh\xe9zs\xe9get jelenthet. Ennek magyar\xe1zata az lehet, hogy a sz\xedvmeg\xe1ll\xe1st k\xf6vet\u0151 n\xe9h\xe1ny percben az esetek k\xf6zel 40%-\xe1ban id\u0151szakos gaspol\xf3 l\xe9gz\xe9s \xe9szlelhet\u0151 a betegekn\xe9l. Ennek megfelel\u0151en a CPR-t eszm\xe9letlen (nem v\xe1laszol\xf3) \xe9s nem norm\xe1lisan l\xe9gz\u0151 betegn\xe9l azonnal kezdj\xfck meg. Mivel feln\u0151ttekben a kering\xe9sle\xe1ll\xe1s oka nagy val\xf3sz\xedn\u0171s\xe9ggel primeren kardi\xe1lis eredet\u0171, a CPR-t ink\xe1bb mellkasi kompresszi\xf3kkal, mint kezdeti bef\xfaj\xe1sos l\xe9legeztet\xe9ssel kell megkezdeni. Nem szabad id\u0151t vesz\xedteni idegentest keres\xe9s\xe9vel a sz\xe1j\xfcregben, kiv\xe9ve, ha a bef\xfaj\xe1sos l\xe9legeztet\xe9s hat\xe1s\xe1ra nem emelkedik a mellkas. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"nem v\xe1laszol \u2013 seg\xedts\xe9gh\xedv\xe1s \u2013 \xe1tj\xe1rhat\xf3 l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa \u2013 nem l\xe9legzik norm\xe1lisan \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 30 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3",magyarazat:"A cardiopulmonalis resuscitatio (CPR) kimenetel\xe9t meghat\xe1roz\xf3 l\xe9p\xe9seket t\xfal\xe9l\xe9si l\xe1ncnak nevezz\xfck. A t\xfal\xe9l\xe9si l\xe1nc els\u0151 l\xe1ncszeme a kering\xe9sle\xe1ll\xe1s felismer\xe9se \xe9s seg\xedts\xe9g h\xedv\xe1sa. A kering\xe9s-l\xe9gz\xe9sle\xe1ll\xe1s \xe9szlel\xe9sekor a carotis (vagy b\xe1rmilyen m\xe1s) pulzus tapint\xe1sa a kering\xe9s megl\xe9t\xe9t vagy hi\xe1ny\xe1t nem jelzi megb\xedzhat\xf3an. Ugyan\xedgy az adekv\xe1t vagy norm\xe1l l\xe9gz\xe9s meg\xe1llap\xedt\xe1sa eszm\xe9letlen betegn\xe9l mind laikusok, mind szakemberek eset\xe9n szint\xe9n neh\xe9zs\xe9get jelenthet. Ennek magyar\xe1zata az lehet, hogy a sz\xedvmeg\xe1ll\xe1st k\xf6vet\u0151 n\xe9h\xe1ny percben az esetek k\xf6zel 40%-\xe1ban id\u0151szakos gaspol\xf3 l\xe9gz\xe9s \xe9szlelhet\u0151 a betegekn\xe9l. Ennek megfelel\u0151en a CPR-t eszm\xe9letlen (nem v\xe1laszol\xf3) \xe9s nem norm\xe1lisan l\xe9gz\u0151 betegn\xe9l azonnal kezdj\xfck meg. Mivel feln\u0151ttekben a kering\xe9sle\xe1ll\xe1s oka nagy val\xf3sz\xedn\u0171s\xe9ggel primeren kardi\xe1lis eredet\u0171, a CPR-t ink\xe1bb mellkasi kompresszi\xf3kkal, mint kezdeti bef\xfaj\xe1sos l\xe9legeztet\xe9ssel kell megkezdeni. Nem szabad id\u0151t vesz\xedteni idegentest keres\xe9s\xe9vel a sz\xe1j\xfcregben, kiv\xe9ve, ha a bef\xfaj\xe1sos l\xe9legeztet\xe9s hat\xe1s\xe1ra nem emelkedik a mellkas. ",id:175566,szovegPlaintext:"nem v\xe1laszol \u2013 seg\xedts\xe9gh\xedv\xe1s \u2013 \xe1tj\xe1rhat\xf3 l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa \u2013 nem l\xe9legzik norm\xe1lisan \u2013 s\xfcrg\u0151ss\xe9gi team/ment\u0151 riaszt\xe1sa \u2013 30 mellkasi kompresszi\xf3 \u2013 2 bef\xfaj\xe1s, 30 mellkasi kompresszi\xf3"}],leiras:"Az aktu\xe1lisan \xe9rv\xe9nyben l\xe9v\u0151 2015-\xf6s European Resuscitation Council (ERC) feln\u0151tt Basic Life Support (BLS, alapszint\u0171 \xfajra\xe9leszt\xe9s) guideline alapj\xe1n mi a helyes sorrend \xe9s elj\xe1r\xe1s?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40167,leirasPlaintext:"Az aktu\xe1lisan \xe9rv\xe9nyben l\xe9v\u0151 2015-\xf6s European Resuscitation Council (ERC) feln\u0151tt Basic Life Support (BLS, alapszint\u0171 \xfajra\xe9leszt\xe9s) guideline alapj\xe1n mi a helyes sorrend \xe9s elj\xe1r\xe1s?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.2",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:2,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A miel\u0151bb megkezdett \xe9s a lehet\u0151 legkevesebb megszak\xedt\xe1ssal folytatott mellkaskompresszi\xf3k alapvet\u0151en jav\xedtj\xe1k a t\xfal\xe9l\xe9s es\xe9ly\xe9t CPR sor\xe1n. Ennek megfelel\u0151en a defibrill\xe1tor (AED) t\xf6lt\xe9se folyam\xe1n, illetve a defibrill\xe1l\xe1st k\xf6vet\u0151en azonnal javasolt a kompresszi\xf3k folytat\xe1sa. Ezzel a m\xf3dszerrel el\xe9rhet\u0151, hogy a mellkasi kompresszi\xf3k megszak\xedt\xe1sa 5 m\xe1sodpercn\xe9l ne legyen t\xf6bb. Az \xfajra\xe9leszt\u0151 biztons\xe1g\xe1t, k\xfcl\xf6n\xf6sen, ha v\xe9d\u0151keszty\u0171t visel, ez az elj\xe1r\xe1s nem vesz\xe9lyezteti. A kering\xe9s-l\xe9gz\xe9sle\xe1ll\xe1s \xe9szlel\xe9sekor a carotis (vagy b\xe1rmilyen m\xe1s) pulzus tapint\xe1sa a kering\xe9s megl\xe9t\xe9t vagy hi\xe1ny\xe1t nem jelzi megb\xedzhat\xf3an. Az AED-k\xe9sz\xfcl\xe9k csak sokkolhat\xf3 ritmus (VF, pulzus n\xe9lk\xfcli VT) eset\xe9n javasol sokkot, nem sokkolhat\xf3 ritmus \u2013 legyen az kering\xe9skompatibilis vagy -inkompatibilis (asystolia, PEA) \u2013 eset\xe9n nem javasol defibrill\xe1l\xe1st. A fentieknek megfelel\u0151en a mellkasi kompresszi\xf3t addig kell folytatni, m\xedg a beteg elkezd mozogni, norm\xe1lisan l\xe9legezni vagy szemet nyit, mely jelens\xe9gek egy\xe9rtelm\u0171en a spont\xe1n kering\xe9s visszat\xe9rt\xe9nek jelz\u0151i. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"amikor a beteg elkezd mozogni, norm\xe1lisan l\xe9legezni, szemet nyit",magyarazat:"A miel\u0151bb megkezdett \xe9s a lehet\u0151 legkevesebb megszak\xedt\xe1ssal folytatott mellkaskompresszi\xf3k alapvet\u0151en jav\xedtj\xe1k a t\xfal\xe9l\xe9s es\xe9ly\xe9t CPR sor\xe1n. Ennek megfelel\u0151en a defibrill\xe1tor (AED) t\xf6lt\xe9se folyam\xe1n, illetve a defibrill\xe1l\xe1st k\xf6vet\u0151en azonnal javasolt a kompresszi\xf3k folytat\xe1sa. Ezzel a m\xf3dszerrel el\xe9rhet\u0151, hogy a mellkasi kompresszi\xf3k megszak\xedt\xe1sa 5 m\xe1sodpercn\xe9l ne legyen t\xf6bb. Az \xfajra\xe9leszt\u0151 biztons\xe1g\xe1t, k\xfcl\xf6n\xf6sen, ha v\xe9d\u0151keszty\u0171t visel, ez az elj\xe1r\xe1s nem vesz\xe9lyezteti. A kering\xe9s-l\xe9gz\xe9sle\xe1ll\xe1s \xe9szlel\xe9sekor a carotis (vagy b\xe1rmilyen m\xe1s) pulzus tapint\xe1sa a kering\xe9s megl\xe9t\xe9t vagy hi\xe1ny\xe1t nem jelzi megb\xedzhat\xf3an. Az AED-k\xe9sz\xfcl\xe9k csak sokkolhat\xf3 ritmus (VF, pulzus n\xe9lk\xfcli VT) eset\xe9n javasol sokkot, nem sokkolhat\xf3 ritmus \u2013 legyen az kering\xe9skompatibilis vagy -inkompatibilis (asystolia, PEA) \u2013 eset\xe9n nem javasol defibrill\xe1l\xe1st. A fentieknek megfelel\u0151en a mellkasi kompresszi\xf3t addig kell folytatni, m\xedg a beteg elkezd mozogni, norm\xe1lisan l\xe9legezni vagy szemet nyit, mely jelens\xe9gek egy\xe9rtelm\u0171en a spont\xe1n kering\xe9s visszat\xe9rt\xe9nek jelz\u0151i. ",id:175571,szovegPlaintext:"amikor a beteg elkezd mozogni, norm\xe1lisan l\xe9legezni, szemet nyit"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"ha a k\xe9sz\xfcl\xe9k nem javasol defibrill\xe1l\xe1st",magyarazat:null,id:175572,szovegPlaintext:"ha a k\xe9sz\xfcl\xe9k nem javasol defibrill\xe1l\xe1st"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"a defibrill\xe1tor t\xf6lt\xe9se alatt",magyarazat:null,id:175569,szovegPlaintext:"a defibrill\xe1tor t\xf6lt\xe9se alatt"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"ha pulzust tapintunk",magyarazat:null,id:175570,szovegPlaintext:"ha pulzust tapintunk"}],leiras:"Az aktu\xe1lisan \xe9rv\xe9nyben l\xe9v\u0151 2015-\xf6s European Resuscitation Council (ERC) guideline alapj\xe1n mikor lehet abbahagyni a mellkasi kompresszi\xf3kat?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40168,leirasPlaintext:"Az aktu\xe1lisan \xe9rv\xe9nyben l\xe9v\u0151 2015-\xf6s European Resuscitation Council (ERC) guideline alapj\xe1n mikor lehet abbahagyni a mellkasi kompresszi\xf3kat?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.3",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:3,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"a mellkasi kompresszi\xf3 helye: a mellkas k\xf6zepe, a sternum als\xf3 fele",magyarazat:null,id:175575,szovegPlaintext:"a mellkasi kompresszi\xf3 helye: a mellkas k\xf6zepe, a sternum als\xf3 fele"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az A-B-C v\xe1laszok a hum\xe1n CPR-vizsg\xe1latokban kim\xe9rt, a leghat\xe9konyabb hemodinamikai eredm\xe9nyt ny\xfajt\xf3 param\xe9tereket tartalmazz\xe1k. A kompresszi\xf3t v\xe9gz\u0151 \xfajra\xe9leszt\u0151n\xe9l azonban m\xe1r 2 perc ut\xe1n \xe9szlelhet\u0151 olyan fok\xfa elf\xe1rad\xe1s, mely rontja a mellkasi kompresszi\xf3k hat\xe9konys\xe1g\xe1t, \xedgy csere 2 perc ut\xe1n javasolt. A kompresszi\xf3t v\xe9gz\u0151k cser\xe9l\xe9se sor\xe1n a kompresszi\xf3 folytonoss\xe1g\xe1t nem szabad megszak\xedtani. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"a kompresszi\xf3t v\xe9gz\u0151 \xfajra\xe9leszt\u0151t 5 perc ut\xe1n javasolt lev\xe1ltani, mivel az \xfajra\xe9leszt\u0151 kif\xe1rad\xe1sa rontja a mellkasi kompresszi\xf3k hat\xe9konys\xe1g\xe1t",magyarazat:"Az A-B-C v\xe1laszok a hum\xe1n CPR-vizsg\xe1latokban kim\xe9rt, a leghat\xe9konyabb hemodinamikai eredm\xe9nyt ny\xfajt\xf3 param\xe9tereket tartalmazz\xe1k. A kompresszi\xf3t v\xe9gz\u0151 \xfajra\xe9leszt\u0151n\xe9l azonban m\xe1r 2 perc ut\xe1n \xe9szlelhet\u0151 olyan fok\xfa elf\xe1rad\xe1s, mely rontja a mellkasi kompresszi\xf3k hat\xe9konys\xe1g\xe1t, \xedgy csere 2 perc ut\xe1n javasolt. A kompresszi\xf3t v\xe9gz\u0151k cser\xe9l\xe9se sor\xe1n a kompresszi\xf3 folytonoss\xe1g\xe1t nem szabad megszak\xedtani. ",id:175576,szovegPlaintext:"a kompresszi\xf3t v\xe9gz\u0151 \xfajra\xe9leszt\u0151t 5 perc ut\xe1n javasolt lev\xe1ltani, mivel az \xfajra\xe9leszt\u0151 kif\xe1rad\xe1sa rontja a mellkasi kompresszi\xf3k hat\xe9konys\xe1g\xe1t"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az optim\xe1lis mellkasi kompresszi\xf3t 100-120/min frekvenci\xe1val \xe9rdemes v\xe9gezni",magyarazat:null,id:175573,szovegPlaintext:"az optim\xe1lis mellkasi kompresszi\xf3t 100-120/min frekvenci\xe1val \xe9rdemes v\xe9gezni"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"feln\u0151tt eset\xe9n a mellkasi kompresszi\xf3 m\xe9lys\xe9ge 5\u20136 cm legyen",magyarazat:null,id:175574,szovegPlaintext:"feln\u0151tt eset\xe9n a mellkasi kompresszi\xf3 m\xe9lys\xe9ge 5\u20136 cm legyen"}],leiras:"A mellkasi kompresszi\xf3kra egy kiv\xe9tel\xe9vel igazak az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok. Melyik \xe1ll\xedt\xe1s a hamis? (2015-\xf6s European Resuscitation Council, ERC feln\u0151tt guideline)",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40169,leirasPlaintext:"A mellkasi kompresszi\xf3kra egy kiv\xe9tel\xe9vel igazak az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok. Melyik \xe1ll\xedt\xe1s a hamis? (2015-\xf6s European Resuscitation Council, ERC feln\u0151tt guideline)",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.4",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:4,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Atropin rutinszer\u0171 ad\xe1sa nem javasolt asystolia vagy PEA (pulzus n\xe9lk\xfcli elektromos aktivit\xe1s) eset\xe9n.",magyarazat:null,id:175579,szovegPlaintext:"Atropin rutinszer\u0171 ad\xe1sa nem javasolt asystolia vagy PEA (pulzus n\xe9lk\xfcli elektromos aktivit\xe1s) eset\xe9n."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"A c\xe9lzott h\u0151m\xe9rs\xe9klet tart\xe1sa k\xf3m\xe1s betegekn\xe9l els\u0151sorban sokkolhat\xf3 ritmus eredet\u0171 sz\xedvmeg\xe1ll\xe1st k\xf6vet\u0151en javasolt.",magyarazat:null,id:175580,szovegPlaintext:"A c\xe9lzott h\u0151m\xe9rs\xe9klet tart\xe1sa k\xf3m\xe1s betegekn\xe9l els\u0151sorban sokkolhat\xf3 ritmus eredet\u0171 sz\xedvmeg\xe1ll\xe1st k\xf6vet\u0151en javasolt."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"M\xe9g abban az esetben is, ha a defibrill\xe1ci\xf3 sikeres volt \xe9s perf\xfazi\xf3val j\xe1r\xf3 ritmust eredm\xe9nyezett, id\u0151be telik, m\xedg a sokkot k\xf6vet\u0151en rendez\u0151dik a kering\xe9s, \xe9s igen ritka, hogy sokkot k\xf6vet\u0151en pulzust lehessen tapintani. Ugyanakkor, a pulzuskeres\xe9ssel elvesztegetett id\u0151 tov\xe1bb roncsolhatja a myocardiumot, amennyiben nincs megfelel\u0151 perf\xfazi\xf3t biztos\xedt\xf3 ritmus. Ennek megfelel\u0151en sokkot k\xf6vet\u0151en folytassuk a CPR-t 2 percig, \xe9s ekkor ellen\u0151rizz\xfck a ritmust \xe9s a pulzust. Az atropin rutinszer\u0171 ad\xe1sa jelenleg m\xe1r nem javasolt asystolia vagy PEA kezel\xe9s\xe9ben. Sz\xedvmeg\xe1ll\xe1s sor\xe1n kialakul\xf3 asystoli\xe1t leggyakrabban primer myocardialis t\xf6rt\xe9n\xe9s \xe9s nem a fokozott vagus t\xf3nus okozza, \xe9s nincs evidencia arra, hogy az atropin asystolia vagy PEA kezel\xe9s\xe9ben el\u0151ny\xf6s lenne. A c\xe9lzott h\u0151m\xe9rs\xe9klet tart\xe1sa az \xe1llat- \xe9s hum\xe1n tanulm\xe1nyok alapj\xe1n neuroprotekt\xedv lehet, \xe9s jav\xedthatja a glob\xe1lis cerebralis hypoxi\xe1s-ischemi\xe1s s\xe9r\xfcl\xe9s kimenetel\xe9t. Komoly evidencia t\xe1masztja al\xe1, hogy a k\xf3rh\xe1zon k\xedv\xfcl VF miatt resuscit\xe1lt, k\xf3m\xe1s betegekn\xe9l alkalmazott c\xe9lzott h\u0151m\xe9rs\xe9klet ter\xe1pia jav\xedtja a kimenetelt. A betegeket a spont\xe1n kering\xe9s visszat\xe9rt\xe9t k\xf6vet\u0151en 12-24 \xf3r\xe1n kereszt\xfcl 32-36C\xb0-ra h\u0171tik. Ezen eredm\xe9nyek egy\xe9b eredet\u0171 sz\xedvmeg\xe1ll\xe1s postresuscitati\xf3s kezel\xe9s\xe9re t\xf6rt\xe9n\u0151 extrapol\xe1l\xe1sa logikusnak t\u0171nik, de ezt egyel\u0151re csak gyenge evidencia t\xe1masztja al\xe1. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Defibrill\xe1l\xe1st k\xf6vet\u0151en azonnal ellen\u0151rizz\xfck carotis pulzus jelenl\xe9t\xe9t.",magyarazat:"M\xe9g abban az esetben is, ha a defibrill\xe1ci\xf3 sikeres volt \xe9s perf\xfazi\xf3val j\xe1r\xf3 ritmust eredm\xe9nyezett, id\u0151be telik, m\xedg a sokkot k\xf6vet\u0151en rendez\u0151dik a kering\xe9s, \xe9s igen ritka, hogy sokkot k\xf6vet\u0151en pulzust lehessen tapintani. Ugyanakkor, a pulzuskeres\xe9ssel elvesztegetett id\u0151 tov\xe1bb roncsolhatja a myocardiumot, amennyiben nincs megfelel\u0151 perf\xfazi\xf3t biztos\xedt\xf3 ritmus. Ennek megfelel\u0151en sokkot k\xf6vet\u0151en folytassuk a CPR-t 2 percig, \xe9s ekkor ellen\u0151rizz\xfck a ritmust \xe9s a pulzust. Az atropin rutinszer\u0171 ad\xe1sa jelenleg m\xe1r nem javasolt asystolia vagy PEA kezel\xe9s\xe9ben. Sz\xedvmeg\xe1ll\xe1s sor\xe1n kialakul\xf3 asystoli\xe1t leggyakrabban primer myocardialis t\xf6rt\xe9n\xe9s \xe9s nem a fokozott vagus t\xf3nus okozza, \xe9s nincs evidencia arra, hogy az atropin asystolia vagy PEA kezel\xe9s\xe9ben el\u0151ny\xf6s lenne. A c\xe9lzott h\u0151m\xe9rs\xe9klet tart\xe1sa az \xe1llat- \xe9s hum\xe1n tanulm\xe1nyok alapj\xe1n neuroprotekt\xedv lehet, \xe9s jav\xedthatja a glob\xe1lis cerebralis hypoxi\xe1s-ischemi\xe1s s\xe9r\xfcl\xe9s kimenetel\xe9t. Komoly evidencia t\xe1masztja al\xe1, hogy a k\xf3rh\xe1zon k\xedv\xfcl VF miatt resuscit\xe1lt, k\xf3m\xe1s betegekn\xe9l alkalmazott c\xe9lzott h\u0151m\xe9rs\xe9klet ter\xe1pia jav\xedtja a kimenetelt. A betegeket a spont\xe1n kering\xe9s visszat\xe9rt\xe9t k\xf6vet\u0151en 12-24 \xf3r\xe1n kereszt\xfcl 32-36C\xb0-ra h\u0171tik. Ezen eredm\xe9nyek egy\xe9b eredet\u0171 sz\xedvmeg\xe1ll\xe1s postresuscitati\xf3s kezel\xe9s\xe9re t\xf6rt\xe9n\u0151 extrapol\xe1l\xe1sa logikusnak t\u0171nik, de ezt egyel\u0151re csak gyenge evidencia t\xe1masztja al\xe1. ",id:175577,szovegPlaintext:"Defibrill\xe1l\xe1st k\xf6vet\u0151en azonnal ellen\u0151rizz\xfck carotis pulzus jelenl\xe9t\xe9t."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Kamrafibrill\xe1ci\xf3/pulzus n\xe9lk\xfcli kamrai tachycardia kezel\xe9s\xe9n\xe9l a 3. sokk ut\xe1n, a mellkasi kompresszi\xf3k megkezd\xe9s\xe9t k\xf6vet\u0151en adunk 1 mg adrenalint, ezt a d\xf3zist 3\u20135 percenk\xe9nt (a cardiopulmonalis resuscitatio altern\xe1l\xf3 ciklusaiban) ism\xe9telj\xfck.",magyarazat:null,id:175578,szovegPlaintext:"Kamrafibrill\xe1ci\xf3/pulzus n\xe9lk\xfcli kamrai tachycardia kezel\xe9s\xe9n\xe9l a 3. sokk ut\xe1n, a mellkasi kompresszi\xf3k megkezd\xe9s\xe9t k\xf6vet\u0151en adunk 1 mg adrenalint, ezt a d\xf3zist 3\u20135 percenk\xe9nt (a cardiopulmonalis resuscitatio altern\xe1l\xf3 ciklusaiban) ism\xe9telj\xfck."}],leiras:"Egy kiv\xe9tel\xe9vel a 2015-\xf6s European Resuscitation Council (ERC) feln\u0151tt Advanced Life Support (ALS \u2013 magas szint\u0171/eszk\xf6z\xf6s \xfajra\xe9leszt\xe9s) guideline javaslatait soroltuk fel al\xe1bb. Melyik a hamis \xe1ll\xedt\xe1s?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40170,leirasPlaintext:"Egy kiv\xe9tel\xe9vel a 2015-\xf6s European Resuscitation Council (ERC) feln\u0151tt Advanced Life Support (ALS \u2013 magas szint\u0171/eszk\xf6z\xf6s \xfajra\xe9leszt\xe9s) guideline javaslatait soroltuk fel al\xe1bb. Melyik a hamis \xe1ll\xedt\xe1s?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.5",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:5,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"HIV (hum\xe1n immundeficiencia v\xedrus), Hepatitis B, Hepatitis C v\xedrus",magyarazat:null,id:175583,szovegPlaintext:"HIV (hum\xe1n immundeficiencia v\xedrus), Hepatitis B, Hepatitis C v\xedrus"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Mycoplasma, Chlamydia",magyarazat:null,id:175584,szovegPlaintext:"Mycoplasma, Chlamydia"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Nagyon kev\xe9s olyan esetr\u0151l tudunk, ahol a CPR \xf6sszef\xfcgg\xe9sbe hozhat\xf3 volt fert\u0151z\u0151 betegs\xe9g, k\xf3rokoz\xf3 transzmisszi\xf3j\xe1val: Salmonella infantis, Staphylococcus aureus, SARS (severe acute respiratory syndrome \u2013 s\xfalyos akut respir\xe1ci\xf3s szindr\xf3ma), meningococcus meningitis, Helicobacter pylori, Herpes simplex v\xedrus, kut\xe1n tuberculosis, stomatitis, tracheitis, Shigella \xe9s Streptococcus pyogenes fert\u0151z\xe9s. Amennyiben nem t\xf6rt\xe9nt magas rizik\xf3j\xfa beavatkoz\xe1s (pl. v\xe9nakan\xfcl\xe1l\xe1s) a CPR sor\xe1n, nem tudunk olyan esetr\u0151l, mely Hepatitis B, C, HIV (hum\xe1n immundeficiencia v\xedrus) vagy Cytomegalov\xedrus transzmisszi\xf3r\xf3l sz\xe1molt volna be. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, SARS (s\xfalyos akut respir\xe1ci\xf3s szindr\xf3ma), meningococcus meningitis",magyarazat:"Nagyon kev\xe9s olyan esetr\u0151l tudunk, ahol a CPR \xf6sszef\xfcgg\xe9sbe hozhat\xf3 volt fert\u0151z\u0151 betegs\xe9g, k\xf3rokoz\xf3 transzmisszi\xf3j\xe1val: Salmonella infantis, Staphylococcus aureus, SARS (severe acute respiratory syndrome \u2013 s\xfalyos akut respir\xe1ci\xf3s szindr\xf3ma), meningococcus meningitis, Helicobacter pylori, Herpes simplex v\xedrus, kut\xe1n tuberculosis, stomatitis, tracheitis, Shigella \xe9s Streptococcus pyogenes fert\u0151z\xe9s. Amennyiben nem t\xf6rt\xe9nt magas rizik\xf3j\xfa beavatkoz\xe1s (pl. v\xe9nakan\xfcl\xe1l\xe1s) a CPR sor\xe1n, nem tudunk olyan esetr\u0151l, mely Hepatitis B, C, HIV (hum\xe1n immundeficiencia v\xedrus) vagy Cytomegalov\xedrus transzmisszi\xf3r\xf3l sz\xe1molt volna be. ",id:175581,szovegPlaintext:"Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, SARS (s\xfalyos akut respir\xe1ci\xf3s szindr\xf3ma), meningococcus meningitis"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Cytomegalovirus",magyarazat:null,id:175582,szovegPlaintext:"Cytomegalovirus"}],leiras:"Cardiopulmonalis resuscitatio (CPR) sor\xe1n, amennyiben nem t\xf6rt\xe9nt nagy rizik\xf3j\xfa beavatkoz\xe1s (pl. intrav\xe9n\xe1s kan\xfcl\xe1l\xe1s), milyen fert\u0151z\u0151 betegs\xe9gek, k\xf3rokoz\xf3k transzmisszi\xf3j\xe1r\xf3l van eddig tudom\xe1sunk?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40171,leirasPlaintext:"Cardiopulmonalis resuscitatio (CPR) sor\xe1n, amennyiben nem t\xf6rt\xe9nt nagy rizik\xf3j\xfa beavatkoz\xe1s (pl. intrav\xe9n\xe1s kan\xfcl\xe1l\xe1s), milyen fert\u0151z\u0151 betegs\xe9gek, k\xf3rokoz\xf3k transzmisszi\xf3j\xe1r\xf3l van eddig tudom\xe1sunk?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.6",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:6,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Kering\xe9s felm\xe9r\xe9se",magyarazat:null,id:175587,szovegPlaintext:"Kering\xe9s felm\xe9r\xe9se"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Neurol\xf3giai \xe1llapot felm\xe9r\xe9se",magyarazat:null,id:175588,szovegPlaintext:"Neurol\xf3giai \xe1llapot felm\xe9r\xe9se"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"AZ ABCDE algoritmusban az A l\xe9gutakat jelenti, melyek lehetnek szabadok, elz\xe1rtak vagy vesz\xe9lyben l\xe9v\u0151k. A l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa lehets\xe9ges a fej h\xe1trahajt\xe1s\xe1val \xe9s az \xe1ll el\u0151emel\xe9s\xe9vel. A B bet\u0171 a l\xe9gz\xe9sre utal, ekkor a l\xe9gz\u0151mozg\xe1sok frekvenci\xe1j\xe1t, min\u0151s\xe9g\xe9t \xe9s szimmetri\xe1j\xe1t vizsg\xe1ljuk, ha lehet az oxigeniz\xe1ci\xf3 \xe9s ventil\xe1ci\xf3 eszk\xf6z\xf6s vizsg\xe1lat\xe1val. A C bet\u0171 a kering\xe9st jelenti, ennek vizsg\xe1lat\xe1ba tartozik a pulzus frekvenci\xe1j\xe1nak \xe9s kvalit\xe1s\xe1nak meghat\xe1roz\xe1sa, a kapill\xe1ris \xfajratel\u0151d\xe9si id\u0151 meghat\xe1roz\xe1sa, a pang\xe1s jeleinek azonos\xedt\xe1sa \xe9s ha lehets\xe9ges, a ritmus analiz\xe1l\xe1sa \xe9s v\xe9rnyom\xe1s m\xe9r\xe9se. A D a neurol\xf3giai \xe1llapot felm\xe9r\xe9s\xe9t jelenti, ahol a tudat meg\xedt\xe9l\xe9se, valamint a neurol\xf3giai t\xfcnetek azonos\xedt\xe1sa a c\xe9l. Az E bet\u0171 az eg\xe9sz test/eset felm\xe9r\xe9sre utal, a f\u0151 c\xe9l a kiv\xe1lt\xf3 ok azonos\xedt\xe1sa a beteg dokument\xe1ci\xf3, szemtan\xfak elmond\xe1sa, illetve a beteg eg\xe9sz\xe9nek vizsg\xe1lata sor\xe1n (pl. v\xe9rz\xe9s, trauma jeleinek azonos\xedt\xe1sa). ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Akut tudati \xe1llapot felm\xe9r\xe9s",magyarazat:"AZ ABCDE algoritmusban az A l\xe9gutakat jelenti, melyek lehetnek szabadok, elz\xe1rtak vagy vesz\xe9lyben l\xe9v\u0151k. A l\xe9g\xfat biztos\xedt\xe1sa lehets\xe9ges a fej h\xe1trahajt\xe1s\xe1val \xe9s az \xe1ll el\u0151emel\xe9s\xe9vel. A B bet\u0171 a l\xe9gz\xe9sre utal, ekkor a l\xe9gz\u0151mozg\xe1sok frekvenci\xe1j\xe1t, min\u0151s\xe9g\xe9t \xe9s szimmetri\xe1j\xe1t vizsg\xe1ljuk, ha lehet az oxigeniz\xe1ci\xf3 \xe9s ventil\xe1ci\xf3 eszk\xf6z\xf6s vizsg\xe1lat\xe1val. A C bet\u0171 a kering\xe9st jelenti, ennek vizsg\xe1lat\xe1ba tartozik a pulzus frekvenci\xe1j\xe1nak \xe9s kvalit\xe1s\xe1nak meghat\xe1roz\xe1sa, a kapill\xe1ris \xfajratel\u0151d\xe9si id\u0151 meghat\xe1roz\xe1sa, a pang\xe1s jeleinek azonos\xedt\xe1sa \xe9s ha lehets\xe9ges, a ritmus analiz\xe1l\xe1sa \xe9s v\xe9rnyom\xe1s m\xe9r\xe9se. A D a neurol\xf3giai \xe1llapot felm\xe9r\xe9s\xe9t jelenti, ahol a tudat meg\xedt\xe9l\xe9se, valamint a neurol\xf3giai t\xfcnetek azonos\xedt\xe1sa a c\xe9l. Az E bet\u0171 az eg\xe9sz test/eset felm\xe9r\xe9sre utal, a f\u0151 c\xe9l a kiv\xe1lt\xf3 ok azonos\xedt\xe1sa a beteg dokument\xe1ci\xf3, szemtan\xfak elmond\xe1sa, illetve a beteg eg\xe9sz\xe9nek vizsg\xe1lata sor\xe1n (pl. v\xe9rz\xe9s, trauma jeleinek azonos\xedt\xe1sa). ",id:175585,szovegPlaintext:"Akut tudati \xe1llapot felm\xe9r\xe9s"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"L\xe9gz\xe9s felm\xe9r\xe9se",magyarazat:null,id:175586,szovegPlaintext:"L\xe9gz\xe9s felm\xe9r\xe9se"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"E",szoveg:"Eg\xe9sz test/eset felm\xe9r\xe9se",magyarazat:null,id:175589,szovegPlaintext:"Eg\xe9sz test/eset felm\xe9r\xe9se"}],leiras:"Az ABCDE m\xf3dszerrel t\xf6rt\xe9n\u0151 \xe1llapotfelm\xe9r\xe9sn\xe9l az egyes bet\u0171k a k\xf6vetkez\u0151t jelentik, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40172,leirasPlaintext:"Az ABCDE m\xf3dszerrel t\xf6rt\xe9n\u0151 \xe1llapotfelm\xe9r\xe9sn\xe9l az egyes bet\u0171k a k\xf6vetkez\u0151t jelentik, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.8",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:8,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A beteg eszm\xe9letlen, azonban spont\xe1n l\xe9legzik, ami a kering\xe9s indirekt jele. Ennek megfelel\u0151en nem az \xfajra\xe9leszt\xe9si, hanem a s\xfcrg\u0151ss\xe9gi \xe1llapotfelm\xe9r\xe9s protokollj\xe1nak megfelel\u0151en j\xe1runk el: A \u2013 airway \u2013 l\xe9g\xfat, B \u2013 breathing \u2013 l\xe9gz\xe9s, C \u2013 circulation \u2013 kering\xe9s, D \u2013 disability \u2013 neurol\xf3gia, E \u2013 exposure \u2013 egy\xe9b k\xfcls\u0151 jelek felm\xe9r\xe9se alapj\xe1n. Els\u0151 l\xe9p\xe9s a l\xe9gutak (A) felm\xe9r\xe9se \xe9s v\xe9delm\xe9nek, \xe1tj\xe1rhat\xf3s\xe1g\xe1nak biztos\xedt\xe1sa. Amennyiben a Glasgow Coma Sk\xe1la (GCS) < 8, a vigilit\xe1s cs\xf6kken\xe9se olyan m\xe9rt\xe9k\u0171, hogy a l\xe9gutak v\xe9delme, illetve a megfelel\u0151 ventill\xe1ci\xf3 nem biztos\xedtott, a beteget intub\xe1lni, l\xe9legeztetni kell. A gyors \xe1llapotfelm\xe9r\xe9st k\xf6vet\u0151en minden s\xfcrg\u0151ss\xe9gi helyzetben OMV (oxig\xe9n-monitor-v\xe9na) biztos\xedt\xe1sa (jelen esetben oxig\xe9nad\xe1s g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s keret\xe9ben t\xf6rt\xe9nik) elengedhetetlen. A beteget szorosan monitorozni sz\xfcks\xe9ges, k\xfcl\xf6n\xf6s tekintettel a ritmuszavarok el\u0151fordul\xe1s\xe1ra. Leggyakrabban kamrafibrill\xe1ci\xf3, illetve kamrai tachycardia jelentkezhet, melyek shockolhat\xf3 ritmuszavarok. Az asystolia nem shockolhat\xf3 ritmuszavar, ell\xe1t\xe1sa sor\xe1n mellkasi kompresszi\xf3-l\xe9legeztet\xe9s \xe9s adrenalin ad\xe1sa j\xf6n sz\xf3ba. V\xe9nabiztos\xedt\xe1s c\xe9lj\xe1b\xf3l els\u0151dlegesen a perif\xe9ri\xe1s v\xe9na sz\xfar\xe1sa a v\xe1lasztand\xf3. Centr\xe1lis v\xe9na biztos\xedt\xe1sa id\u0151- \xe9s tapasztalatig\xe9nyes, magasabb sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1val j\xe1r, csak megindokolhat\xf3 indik\xe1ci\xf3val (pl. perif\xe9ri\xe1s v\xe9nabiztos\xedt\xe1si k\xe9ptelens\xe9g, csak centr\xe1lis v\xe9n\xe1ba adhat\xf3 gy\xf3gyszerek, hemodinamikai m\xe9r\xe9s sz\xfcks\xe9glete) javasolt v\xe9gezni. Ezen indik\xe1ci\xf3k itt nem \xe1llnak fenn. Echocardiographia az ell\xe1t\xe1s k\xe9s\u0151bbi szakasz\xe1ban, a diagnosztika pontos\xedt\xe1s\xe1ra j\xf6n sz\xf3ba. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Glasgow Coma Sk\xe1la (GCS) < 8 eset\xe9n orotrachealis intub\xe1ci\xf3",magyarazat:"A beteg eszm\xe9letlen, azonban spont\xe1n l\xe9legzik, ami a kering\xe9s indirekt jele. Ennek megfelel\u0151en nem az \xfajra\xe9leszt\xe9si, hanem a s\xfcrg\u0151ss\xe9gi \xe1llapotfelm\xe9r\xe9s protokollj\xe1nak megfelel\u0151en j\xe1runk el: A \u2013 airway \u2013 l\xe9g\xfat, B \u2013 breathing \u2013 l\xe9gz\xe9s, C \u2013 circulation \u2013 kering\xe9s, D \u2013 disability \u2013 neurol\xf3gia, E \u2013 exposure \u2013 egy\xe9b k\xfcls\u0151 jelek felm\xe9r\xe9se alapj\xe1n. Els\u0151 l\xe9p\xe9s a l\xe9gutak (A) felm\xe9r\xe9se \xe9s v\xe9delm\xe9nek, \xe1tj\xe1rhat\xf3s\xe1g\xe1nak biztos\xedt\xe1sa. Amennyiben a Glasgow Coma Sk\xe1la (GCS) < 8, a vigilit\xe1s cs\xf6kken\xe9se olyan m\xe9rt\xe9k\u0171, hogy a l\xe9gutak v\xe9delme, illetve a megfelel\u0151 ventill\xe1ci\xf3 nem biztos\xedtott, a beteget intub\xe1lni, l\xe9legeztetni kell. A gyors \xe1llapotfelm\xe9r\xe9st k\xf6vet\u0151en minden s\xfcrg\u0151ss\xe9gi helyzetben OMV (oxig\xe9n-monitor-v\xe9na) biztos\xedt\xe1sa (jelen esetben oxig\xe9nad\xe1s g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s keret\xe9ben t\xf6rt\xe9nik) elengedhetetlen. A beteget szorosan monitorozni sz\xfcks\xe9ges, k\xfcl\xf6n\xf6s tekintettel a ritmuszavarok el\u0151fordul\xe1s\xe1ra. Leggyakrabban kamrafibrill\xe1ci\xf3, illetve kamrai tachycardia jelentkezhet, melyek shockolhat\xf3 ritmuszavarok. Az asystolia nem shockolhat\xf3 ritmuszavar, ell\xe1t\xe1sa sor\xe1n mellkasi kompresszi\xf3-l\xe9legeztet\xe9s \xe9s adrenalin ad\xe1sa j\xf6n sz\xf3ba. V\xe9nabiztos\xedt\xe1s c\xe9lj\xe1b\xf3l els\u0151dlegesen a perif\xe9ri\xe1s v\xe9na sz\xfar\xe1sa a v\xe1lasztand\xf3. Centr\xe1lis v\xe9na biztos\xedt\xe1sa id\u0151- \xe9s tapasztalatig\xe9nyes, magasabb sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1val j\xe1r, csak megindokolhat\xf3 indik\xe1ci\xf3val (pl. perif\xe9ri\xe1s v\xe9nabiztos\xedt\xe1si k\xe9ptelens\xe9g, csak centr\xe1lis v\xe9n\xe1ba adhat\xf3 gy\xf3gyszerek, hemodinamikai m\xe9r\xe9s sz\xfcks\xe9glete) javasolt v\xe9gezni. Ezen indik\xe1ci\xf3k itt nem \xe1llnak fenn. Echocardiographia az ell\xe1t\xe1s k\xe9s\u0151bbi szakasz\xe1ban, a diagnosztika pontos\xedt\xe1s\xe1ra j\xf6n sz\xf3ba. ",id:175595,szovegPlaintext:"Glasgow Coma Sk\xe1la (GCS) < 8 eset\xe9n orotrachealis intub\xe1ci\xf3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"centr\xe1lis v\xe9nakan\xfcl bevezet\xe9se",magyarazat:null,id:175596,szovegPlaintext:"centr\xe1lis v\xe9nakan\xfcl bevezet\xe9se"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"defibrill\xe1ci\xf3 200 J-lal, ha asystoli\xe1t \xe9szlel\xfcnk",magyarazat:null,id:175597,szovegPlaintext:"defibrill\xe1ci\xf3 200 J-lal, ha asystoli\xe1t \xe9szlel\xfcnk"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"echocardiographi\xe1s vizsg\xe1lat",magyarazat:null,id:175598,szovegPlaintext:"echocardiographi\xe1s vizsg\xe1lat"}],leiras:"Egy 32 \xe9ves f\xe9rfit \xe1ram\xfct\xe9s okozta s\xe9r\xfcl\xe9st k\xf6vet\u0151en rokonai sz\xe1ll\xedtj\xe1k a S\xfcrg\u0151ss\xe9gi Oszt\xe1lyra eszm\xe9letlen, spont\xe1n l\xe9gz\u0151 \xe1llapotban. A felsoroltak k\xf6z\xfcl melyik a helyes, az ell\xe1t\xe1s els\u0151 l\xe9p\xe9sei k\xf6z\xf6tt t\xf6rt\xe9n\u0151 elj\xe1r\xe1s?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40174,leirasPlaintext:"Egy 32 \xe9ves f\xe9rfit \xe1ram\xfct\xe9s okozta s\xe9r\xfcl\xe9st k\xf6vet\u0151en rokonai sz\xe1ll\xedtj\xe1k a S\xfcrg\u0151ss\xe9gi Oszt\xe1lyra eszm\xe9letlen, spont\xe1n l\xe9gz\u0151 \xe1llapotban. A felsoroltak k\xf6z\xfcl melyik a helyes, az ell\xe1t\xe1s els\u0151 l\xe9p\xe9sei k\xf6z\xf6tt t\xf6rt\xe9n\u0151 elj\xe1r\xe1s?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.9",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:9,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A pneum\xf3nia k\xf6vetkezt\xe9ben kialakulhat szepszis \xe9s szeptikus sokk, ami tachycardi\xe1val \xe9s cs\xf6kken\u0151 v\xe9rnyom\xe1s \xe9rt\xe9kekkel j\xe1rhat. Az anafilaxi\xe1s sokk a kezel\xe9s b\xe1rmely id\u0151szak\xe1ban kialakulhat az alkalmazott gy\xf3gyszerek mellett. A kardi\xe1lis ischaemia oxigeniz\xe1ci\xf3s zavar vagy szeptikus \xe1llapot hemodinamikai k\xf6vetkezm\xe9nyek\xe9nt is fell\xe9phet, ez\xe9rt a fenti t\xfcnetek eset\xe9n minden esetben kiz\xe1rand\xf3. Az \xe9bred\xe9si reakci\xf3 fokozott szimpatikus aktivit\xe1ssal j\xe1r, mely tachycardi\xe1t \xe9s emelked\u0151 v\xe9rnyom\xe1st okoz. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"\xe9bred\xe9si reakci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult norm\xe1lis hemodinamikai v\xe1ltoz\xe1sok",magyarazat:"A pneum\xf3nia k\xf6vetkezt\xe9ben kialakulhat szepszis \xe9s szeptikus sokk, ami tachycardi\xe1val \xe9s cs\xf6kken\u0151 v\xe9rnyom\xe1s \xe9rt\xe9kekkel j\xe1rhat. Az anafilaxi\xe1s sokk a kezel\xe9s b\xe1rmely id\u0151szak\xe1ban kialakulhat az alkalmazott gy\xf3gyszerek mellett. A kardi\xe1lis ischaemia oxigeniz\xe1ci\xf3s zavar vagy szeptikus \xe1llapot hemodinamikai k\xf6vetkezm\xe9nyek\xe9nt is fell\xe9phet, ez\xe9rt a fenti t\xfcnetek eset\xe9n minden esetben kiz\xe1rand\xf3. Az \xe9bred\xe9si reakci\xf3 fokozott szimpatikus aktivit\xe1ssal j\xe1r, mely tachycardi\xe1t \xe9s emelked\u0151 v\xe9rnyom\xe1st okoz. ",id:175601,szovegPlaintext:"\xe9bred\xe9si reakci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult norm\xe1lis hemodinamikai v\xe1ltoz\xe1sok"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"akut kardi\xe1lis iszk\xe9mia k\xf6vetkem\xe9nye",magyarazat:null,id:175602,szovegPlaintext:"akut kardi\xe1lis iszk\xe9mia k\xf6vetkem\xe9nye"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"szeptikus sokk",magyarazat:null,id:175599,szovegPlaintext:"szeptikus sokk"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"anafilaxi\xe1s sokk",magyarazat:null,id:175600,szovegPlaintext:"anafilaxi\xe1s sokk"}],leiras:"Pneumonia miatt intenz\xedv oszt\xe1lyon kezelt, l\xe9legeztetett betegn\xe9l \xf6t\xf6dik kezel\xe9si napon fokoz\xf3d\xf3 tachycardia, cs\xf6kken\u0151 v\xe9rnyom\xe1s h\xe1tter\xe9ben a k\xf6vetkez\u0151 okok \xe1llhatnak, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40175,leirasPlaintext:"Pneumonia miatt intenz\xedv oszt\xe1lyon kezelt, l\xe9legeztetett betegn\xe9l \xf6t\xf6dik kezel\xe9si napon fokoz\xf3d\xf3 tachycardia, cs\xf6kken\u0151 v\xe9rnyom\xe1s h\xe1tter\xe9ben a k\xf6vetkez\u0151 okok \xe1llhatnak, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.10",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:10,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Akut koponya-CT miel\u0151bb sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:null,id:175603,szovegPlaintext:"Akut koponya-CT miel\u0151bb sz\xfcks\xe9ges."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Az \xe1gy fej\xe9t 30 fokkal meg kell emelni.",magyarazat:null,id:175604,szovegPlaintext:"Az \xe1gy fej\xe9t 30 fokkal meg kell emelni."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Stroke ell\xe1t\xe1s\xe1nak els\u0151 l\xe9p\xe9sei k\xf6z\xf6tt a beteg \xe1llapotstabiliz\xe1l\xe1sa mellett (ABCDE megk\xf6zel\xedt\xe9s, OMV-oxig\xe9n/l\xe9legeztet\xe9s, monitor, v\xe9na biztos\xedt\xe1sa) az ischaemi\xe1s, illetve haemorrhagi\xe1s eredet differenci\xe1l\xe1sa szerepel. Akut koponya-CT ennek megfelel\u0151en alapvet\u0151en befoly\xe1solja a tov\xe1bbi ter\xe1pi\xe1t. Ischaemi\xe1s stroke kialakul\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151 3 (6) \xf3r\xe1n bel\xfcl rt-PA l\xedzis ter\xe1pi\xe1ban r\xe9szes\xfclt betegek eset\xe9ben a kimenetel javul. A beteg 30 fokban megemelt fels\u0151testtel t\xf6rt\xe9n\u0151 fektet\xe9se seg\xedti a v\xe9n\xe1s el\xe1raml\xe1st \xe9s \xedgy k\xf6zvetetten cs\xf6kkenti az intracranialis nyom\xe1st (ICP), jav\xedtja a cerebralis perf\xfazi\xf3s nyom\xe1st. Az art\xe9ri\xe1s CO<sub>2</sub>-szint v\xe1ltoztat\xe1sa r\xe9gi ismert m\xf3dszere az intracranialis nyom\xe1s szab\xe1lyoz\xe1s\xe1nak. A hyperventilatio-k\xf6vetkezm\xe9nyes kontroll\xe1lt hypocapnia a cerebralis vasoconstrictio \xe9s a v\xe9r\xe1t\xe1raml\xe1s cs\xf6kkent\xe9se \xfatj\xe1n hat. Ugyanakkor a t\xfalzott hypocapnia olyan v\xe9r\xe1raml\xe1s-cs\xf6kken\xe9st okozhat, mely m\xe1r ischaemi\xe1t id\xe9zhet el\u0151. A rizik\xf3t-el\u0151nyt m\xe9rlegelve jelenleg a normocapnia\u2013enyhe hypocapnia fenntart\xe1sa javasolt, hyperveventil\xe1ti\xf3 csak ICP-emelked\xe9s eset\xe9n \xe9s akkor is csak szigor\xfaan monitorozott, kontrol\xe1lt form\xe1ban j\xf6n sz\xf3ba. A hypercapnia ilyen esetekben egy\xe9rtelm\u0171en k\xe1ros. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"L\xe9legeztet\xe9s sor\xe1n kontroll\xe1lt hypercapnia javasolt.",magyarazat:"Stroke ell\xe1t\xe1s\xe1nak els\u0151 l\xe9p\xe9sei k\xf6z\xf6tt a beteg \xe1llapotstabiliz\xe1l\xe1sa mellett (ABCDE megk\xf6zel\xedt\xe9s, OMV-oxig\xe9n/l\xe9legeztet\xe9s, monitor, v\xe9na biztos\xedt\xe1sa) az ischaemi\xe1s, illetve haemorrhagi\xe1s eredet differenci\xe1l\xe1sa szerepel. Akut koponya-CT ennek megfelel\u0151en alapvet\u0151en befoly\xe1solja a tov\xe1bbi ter\xe1pi\xe1t. Ischaemi\xe1s stroke kialakul\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151 3 (6) \xf3r\xe1n bel\xfcl rt-PA l\xedzis ter\xe1pi\xe1ban r\xe9szes\xfclt betegek eset\xe9ben a kimenetel javul. A beteg 30 fokban megemelt fels\u0151testtel t\xf6rt\xe9n\u0151 fektet\xe9se seg\xedti a v\xe9n\xe1s el\xe1raml\xe1st \xe9s \xedgy k\xf6zvetetten cs\xf6kkenti az intracranialis nyom\xe1st (ICP), jav\xedtja a cerebralis perf\xfazi\xf3s nyom\xe1st. Az art\xe9ri\xe1s CO<sub>2</sub>-szint v\xe1ltoztat\xe1sa r\xe9gi ismert m\xf3dszere az intracranialis nyom\xe1s szab\xe1lyoz\xe1s\xe1nak. A hyperventilatio-k\xf6vetkezm\xe9nyes kontroll\xe1lt hypocapnia a cerebralis vasoconstrictio \xe9s a v\xe9r\xe1t\xe1raml\xe1s cs\xf6kkent\xe9se \xfatj\xe1n hat. Ugyanakkor a t\xfalzott hypocapnia olyan v\xe9r\xe1raml\xe1s-cs\xf6kken\xe9st okozhat, mely m\xe1r ischaemi\xe1t id\xe9zhet el\u0151. A rizik\xf3t-el\u0151nyt m\xe9rlegelve jelenleg a normocapnia\u2013enyhe hypocapnia fenntart\xe1sa javasolt, hyperveventil\xe1ti\xf3 csak ICP-emelked\xe9s eset\xe9n \xe9s akkor is csak szigor\xfaan monitorozott, kontrol\xe1lt form\xe1ban j\xf6n sz\xf3ba. A hypercapnia ilyen esetekben egy\xe9rtelm\u0171en k\xe1ros. ",id:175605,szovegPlaintext:"L\xe9legeztet\xe9s sor\xe1n kontroll\xe1lt hypercapnia javasolt."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"L\xedzis ter\xe1pia, rt-PA (0,9 mg/kg 60 perc alatt iv) ad\xe1sa felmer\xfcl.",magyarazat:null,id:175606,szovegPlaintext:"L\xedzis ter\xe1pia, rt-PA (0,9 mg/kg 60 perc alatt iv) ad\xe1sa felmer\xfcl."}],leiras:"53 \xe9ves n\u0151t 1 \xf3r\xe1n bel\xfcl, akutan kialakult jobb hemiplegia, majd roml\xf3 tudat\xe1llapot, l\xe9gz\xe9szavar, hypertonia t\xfcneteivel, intub\xe1lva, l\xe9legeztetve sz\xe1ll\xedtanak a ment\u0151s\xf6k az intenz\xedv oszt\xe1lyra. Jel\xf6lje a hib\xe1s \xe1ll\xedt\xe1st.",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40176,leirasPlaintext:"53 \xe9ves n\u0151t 1 \xf3r\xe1n bel\xfcl, akutan kialakult jobb hemiplegia, majd roml\xf3 tudat\xe1llapot, l\xe9gz\xe9szavar, hypertonia t\xfcneteivel, intub\xe1lva, l\xe9legeztetve sz\xe1ll\xedtanak a ment\u0151s\xf6k az intenz\xedv oszt\xe1lyra. Jel\xf6lje a hib\xe1s \xe1ll\xedt\xe1st.",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.11",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:11,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Az intravascularis folyad\xe9kt\xe9r vissza\xe1ll\xedt\xe1sa.",magyarazat:null,id:175607,szovegPlaintext:"Az intravascularis folyad\xe9kt\xe9r vissza\xe1ll\xedt\xe1sa."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"A perct\xe9rfogat rendez\xe9se.",magyarazat:null,id:175608,szovegPlaintext:"A perct\xe9rfogat rendez\xe9se."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"A sz\xf6veti perf\xfazi\xf3 rendez\xe9se.",magyarazat:null,id:175609,szovegPlaintext:"A sz\xf6veti perf\xfazi\xf3 rendez\xe9se."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A v\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak els\u0151dleges c\xe9lja az oxig\xe9nsz\xe1ll\xedt\xf3 kapacit\xe1s n\xf6vel\xe9se. Volumenter\xe1pi\xe1val, nevezetesen krisztalloid vagy kolloid inf\xfazi\xf3 ad\xe1s\xe1val az intravascularis folyad\xe9kt\xe9r helyre\xe1ll\xedthat\xf3, a sz\xf6veti perf\xfazi\xf3 \xe9s a perct\xe9rfogatot befoly\xe1sol\xf3 preload (jobb sz\xedvf\xe9l el\u0151terhel\xe9se) biztos\xedthat\xf3. A fentieket bizony\xedtja, hogy jelent\u0151s v\xe9rveszt\xe9s eset\xe9n m\xe9g 80% v\xf6r\xf6sv\xe9rsejtveszt\xe9s is t\xfal\xe9lhet\u0151, ha krisztalloid/kolloid inf\xfazi\xf3kkal normovolaemi\xe1t tudunk fenntartani. A kritikus hemoglobinszint, amikor az oxig\xe9nsz\xe1ll\xedt\xf3 kapacit\xe1s s\xe9r\xfcl\xe9se miatt m\xe1r v\xe9r ad\xe1sa javasolt 7 g/dL, \xe9rt\xe9ke nem konstans, az oxig\xe9nk\xedn\xe1latot befoly\xe1sol\xf3 t\xe9nyez\u0151kt\u0151l (perct\xe9rfogat, saturatio) \xe9s az oxig\xe9nfogyaszt\xe1s m\xe9rt\xe9k\xe9t\u0151l f\xfcgg. K\xe9pleteket ld. 15.7. k\xe9rd\xe9s magyar\xe1zat\xe1n\xe1l. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az oxig\xe9nsz\xe1ll\xedt\xf3 kapacit\xe1s n\xf6vel\xe9se.",magyarazat:"A v\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak els\u0151dleges c\xe9lja az oxig\xe9nsz\xe1ll\xedt\xf3 kapacit\xe1s n\xf6vel\xe9se. Volumenter\xe1pi\xe1val, nevezetesen krisztalloid vagy kolloid inf\xfazi\xf3 ad\xe1s\xe1val az intravascularis folyad\xe9kt\xe9r helyre\xe1ll\xedthat\xf3, a sz\xf6veti perf\xfazi\xf3 \xe9s a perct\xe9rfogatot befoly\xe1sol\xf3 preload (jobb sz\xedvf\xe9l el\u0151terhel\xe9se) biztos\xedthat\xf3. A fentieket bizony\xedtja, hogy jelent\u0151s v\xe9rveszt\xe9s eset\xe9n m\xe9g 80% v\xf6r\xf6sv\xe9rsejtveszt\xe9s is t\xfal\xe9lhet\u0151, ha krisztalloid/kolloid inf\xfazi\xf3kkal normovolaemi\xe1t tudunk fenntartani. A kritikus hemoglobinszint, amikor az oxig\xe9nsz\xe1ll\xedt\xf3 kapacit\xe1s s\xe9r\xfcl\xe9se miatt m\xe1r v\xe9r ad\xe1sa javasolt 7 g/dL, \xe9rt\xe9ke nem konstans, az oxig\xe9nk\xedn\xe1latot befoly\xe1sol\xf3 t\xe9nyez\u0151kt\u0151l (perct\xe9rfogat, saturatio) \xe9s az oxig\xe9nfogyaszt\xe1s m\xe9rt\xe9k\xe9t\u0151l f\xfcgg. K\xe9pleteket ld. 15.7. k\xe9rd\xe9s magyar\xe1zat\xe1n\xe1l. ",id:175610,szovegPlaintext:"Az oxig\xe9nsz\xe1ll\xedt\xf3 kapacit\xe1s n\xf6vel\xe9se."}],leiras:"Mi a v\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak els\u0151dleges c\xe9lja?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40177,leirasPlaintext:"Mi a v\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak els\u0151dleges c\xe9lja?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.12",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:12,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak indik\xe1ci\xf3jakor egyetemes trigger hemoglobin (Hb) \xe9rt\xe9ket NE haszn\xe1ljunk. A transzf\xfazi\xf3 sz\xf6vet-transzplant\xe1ci\xf3k\xe9nt kezelend\u0151, komoly mell\xe9khat\xe1sokkal j\xe1rhat (pl. fert\u0151z\xe9s). Az anaemia funkcion\xe1lisan olyan v\xf6r\xf6sv\xe9rtesthi\xe1ny, amely mellett a megfelel\u0151 sz\xf6veti oxigeniz\xe1ci\xf3 csak kompenz\xe1ci\xf3s mechanizmusok (emelkedett perct\xe9rfogat, fokozott oxig\xe9n extrakci\xf3s r\xe1ta, kering\xe9s redistrib\xfaci\xf3 \xe9s hemoglobin\u2013oxig\xe9n disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe jobbra tol\xf3d\xe1sa) ig\xe9nybev\xe9tel\xe9vel biztos\xedthat\xf3. Ez nem egy abszol\xfat sz\xe1m. Az aktu\xe1lis oxig\xe9nfogyaszt\xe1s m\xe9rt\xe9ke, k\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9gek (pl. t\xfcd\u0151betegs\xe9g, \xe9rsz\u0171k\xfclet, ischaemi\xe1s sz\xedvbetegs\xe9g) \xe9s k\xf6rnyezeti t\xe9nyez\u0151k (pl. magass\xe1g) befoly\xe1solj\xe1k a transzf\xfazi\xf3s trigger \xe9rt\xe9ket. A transzf\xfazi\xf3 ennek megfelel\u0151en ritk\xe1n indokolt, ha a Hb szint > 10g/dl, gyakorlatilag mindig indokolt, ha < 6g/dl. Hb: 6-10 g/dl k\xf6z\xf6tt, az inadekv\xe1t oxigeniz\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben fell\xe9p\u0151 sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek lehet\u0151s\xe9ge alapj\xe1n m\xe9rlegelend\u0151. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak indik\xe1ci\xf3jakor lehet\u0151leg egyetemes trigger hemoglobin (Hb) \xe9rt\xe9ket haszn\xe1ljunk.",magyarazat:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak indik\xe1ci\xf3jakor egyetemes trigger hemoglobin (Hb) \xe9rt\xe9ket NE haszn\xe1ljunk. A transzf\xfazi\xf3 sz\xf6vet-transzplant\xe1ci\xf3k\xe9nt kezelend\u0151, komoly mell\xe9khat\xe1sokkal j\xe1rhat (pl. fert\u0151z\xe9s). Az anaemia funkcion\xe1lisan olyan v\xf6r\xf6sv\xe9rtesthi\xe1ny, amely mellett a megfelel\u0151 sz\xf6veti oxigeniz\xe1ci\xf3 csak kompenz\xe1ci\xf3s mechanizmusok (emelkedett perct\xe9rfogat, fokozott oxig\xe9n extrakci\xf3s r\xe1ta, kering\xe9s redistrib\xfaci\xf3 \xe9s hemoglobin\u2013oxig\xe9n disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe jobbra tol\xf3d\xe1sa) ig\xe9nybev\xe9tel\xe9vel biztos\xedthat\xf3. Ez nem egy abszol\xfat sz\xe1m. Az aktu\xe1lis oxig\xe9nfogyaszt\xe1s m\xe9rt\xe9ke, k\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9gek (pl. t\xfcd\u0151betegs\xe9g, \xe9rsz\u0171k\xfclet, ischaemi\xe1s sz\xedvbetegs\xe9g) \xe9s k\xf6rnyezeti t\xe9nyez\u0151k (pl. magass\xe1g) befoly\xe1solj\xe1k a transzf\xfazi\xf3s trigger \xe9rt\xe9ket. A transzf\xfazi\xf3 ennek megfelel\u0151en ritk\xe1n indokolt, ha a Hb szint > 10g/dl, gyakorlatilag mindig indokolt, ha < 6g/dl. Hb: 6-10 g/dl k\xf6z\xf6tt, az inadekv\xe1t oxigeniz\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben fell\xe9p\u0151 sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek lehet\u0151s\xe9ge alapj\xe1n m\xe9rlegelend\u0151. ",id:175611,szovegPlaintext:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3j\xe1nak indik\xe1ci\xf3jakor lehet\u0151leg egyetemes trigger hemoglobin (Hb) \xe9rt\xe9ket haszn\xe1ljunk."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3ja ritk\xe1n indokolt, ha a Hb szint > 10g/dl.",magyarazat:null,id:175612,szovegPlaintext:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3ja ritk\xe1n indokolt, ha a Hb szint > 10g/dl."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3ja gyakorlatilag mindig indokolt, ha Hb szint < 6g/dL.",magyarazat:null,id:175613,szovegPlaintext:"V\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum transzf\xfazi\xf3ja gyakorlatilag mindig indokolt, ha Hb szint < 6g/dL."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Normovolaemia mellett m\xe9g 80%-os v\xe9rveszt\xe9s is t\xfal\xe9lhet\u0151.",magyarazat:null,id:175614,szovegPlaintext:"Normovolaemia mellett m\xe9g 80%-os v\xe9rveszt\xe9s is t\xfal\xe9lhet\u0151."}],leiras:"Az al\xe1bbi, transzf\xfazi\xf3val kapcsolatos mondatok k\xf6z\xfcl jel\xf6lje a hamis \xe1ll\xedt\xe1st:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40178,leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi, transzf\xfazi\xf3val kapcsolatos mondatok k\xf6z\xfcl jel\xf6lje a hamis \xe1ll\xedt\xe1st:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.13",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:13,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Cs\xf6kkent hidrog\xe9nion-koncentr\xe1ci\xf3 a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t balra tolja.",magyarazat:null,id:175617,szovegPlaintext:"Cs\xf6kkent hidrog\xe9nion-koncentr\xe1ci\xf3 a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t balra tolja."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az oxig\xe9ndisszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t az acid\xf3zis, az emelkedett paCO<sub>2</sub> \xe9s a magasabb testh\u0151m\xe9rs\xe9klet jobbra tolja. A g\xf6rbe x tengely\xe9n az art\xe9ri\xe1s oxig\xe9ntenzi\xf3 (Hgmm), y tengely\xe9n pedig az art\xe9ri\xe1s hemoglobin szatur\xe1ci\xf3ja (%) tal\xe1lhat\xf3. Jobbra tolt g\xf6rb\xe9n\xe9l azonos szatur\xe1ci\xf3 magasabb paO<sub>2</sub>-vel j\xe1r, a hemoglobin oxig\xe9nlead\xe1sa k\xf6nnyebb. Ez\xe9rt el\u0151ny\xf6sebb az enyhe acid\xf3zis az enyhe alkal\xf3zisn\xe1l sz\xf6veti szinten. A disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe balra tol\xf3d\xe1s\xe1t cs\xf6kkent 2,3-DPG szint, alkal\xf3zis okozza, az oxig\xe9n ekkor jobban k\xf6t\u0151dik a hemoglobinhoz. Oxig\xe9nd\xfas inhal\xe1lt leveg\u0151 nem befoly\xe1solja a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe lefut\xe1s\xe1t, mind\xf6ssze az art\xe9ri\xe1s oxig\xe9n parci\xe1lis nyom\xe1s\xe1t n\xf6veli. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Emelkedett FIO<sub>2</sub> (bel\xe9legzett oxig\xe9nkoncentr\xe1ci\xf3) a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t jobbra tolja.",magyarazat:"Az oxig\xe9ndisszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t az acid\xf3zis, az emelkedett paCO<sub>2</sub> \xe9s a magasabb testh\u0151m\xe9rs\xe9klet jobbra tolja. A g\xf6rbe x tengely\xe9n az art\xe9ri\xe1s oxig\xe9ntenzi\xf3 (Hgmm), y tengely\xe9n pedig az art\xe9ri\xe1s hemoglobin szatur\xe1ci\xf3ja (%) tal\xe1lhat\xf3. Jobbra tolt g\xf6rb\xe9n\xe9l azonos szatur\xe1ci\xf3 magasabb paO<sub>2</sub>-vel j\xe1r, a hemoglobin oxig\xe9nlead\xe1sa k\xf6nnyebb. Ez\xe9rt el\u0151ny\xf6sebb az enyhe acid\xf3zis az enyhe alkal\xf3zisn\xe1l sz\xf6veti szinten. A disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe balra tol\xf3d\xe1s\xe1t cs\xf6kkent 2,3-DPG szint, alkal\xf3zis okozza, az oxig\xe9n ekkor jobban k\xf6t\u0151dik a hemoglobinhoz. Oxig\xe9nd\xfas inhal\xe1lt leveg\u0151 nem befoly\xe1solja a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe lefut\xe1s\xe1t, mind\xf6ssze az art\xe9ri\xe1s oxig\xe9n parci\xe1lis nyom\xe1s\xe1t n\xf6veli. ",id:175618,szovegPlaintext:"Emelkedett FIO<sub>2</sub> (bel\xe9legzett oxig\xe9nkoncentr\xe1ci\xf3) a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t jobbra tolja."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Emelkedett pCO<sub>2</sub> a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe jobbra tol\xf3d\xe1s\xe1t id\xe9zi el\u0151.",magyarazat:null,id:175615,szovegPlaintext:"Emelkedett pCO<sub>2</sub> a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe jobbra tol\xf3d\xe1s\xe1t id\xe9zi el\u0151."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Cs\xf6kkent 2,3-difoszfoglicer\xe1t (2,3 DPG) a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t balra tolja.",magyarazat:null,id:175616,szovegPlaintext:"Cs\xf6kkent 2,3-difoszfoglicer\xe1t (2,3 DPG) a disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rb\xe9t balra tolja."}],leiras:"Az oxig\xe9n\u2013hemoglobin disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe vonatkoz\xe1s\xe1ban az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok igazak, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40179,leirasPlaintext:"Az oxig\xe9n\u2013hemoglobin disszoci\xe1ci\xf3s g\xf6rbe vonatkoz\xe1s\xe1ban az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok igazak, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.14",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:14,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"csoportazonos v\xe9r biztos\xedt\xe1sa transzf\xfazi\xf3hoz",magyarazat:null,id:175619,szovegPlaintext:"csoportazonos v\xe9r biztos\xedt\xe1sa transzf\xfazi\xf3hoz"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"centr\xe1lis v\xe9nakan\xfcl bevezet\xe9se folyad\xe9kp\xf3tl\xe1sra \xe9s a centr\xe1lis v\xe9n\xe1s nyom\xe1s monitoriz\xe1l\xe1s\xe1ra",magyarazat:null,id:175620,szovegPlaintext:"centr\xe1lis v\xe9nakan\xfcl bevezet\xe9se folyad\xe9kp\xf3tl\xe1sra \xe9s a centr\xe1lis v\xe9n\xe1s nyom\xe1s monitoriz\xe1l\xe1s\xe1ra"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"krisztalloid \xe9s/vagy kolloid oldat gyors inf\xfazi\xf3ja",magyarazat:null,id:175621,szovegPlaintext:"krisztalloid \xe9s/vagy kolloid oldat gyors inf\xfazi\xf3ja"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"S\xfalyos, v\xe9rz\xe9ses sokk \xe1llapot\xe1ban l\xe9v\u0151 beteg kezel\xe9sekor ABCDE (A \u2013 airways, B \u2013 breathing, C \u2013 circulation, D \u2013 disability, E \u2013 exposure) szeml\xe9letnek megfelel\u0151en j\xe1runk el, teh\xe1t els\u0151 l\xe9p\xe9s a l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s. Ezzel p\xe1rhuzamosan  az OMV, azaz oxig\xe9n, monitor, v\xe9na biztos\xedt\xe1sa is sz\xfcks\xe9ges. V\xe9nabiztos\xedt\xe1s c\xe9lj\xe1b\xf3l lehet\u0151leg 2 nagy lumen\u0171 bran\xfclt (14 G narancs, 16 G sz\xfcrke) helyezz\xfcnk a perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1kba. Centr\xe1lis v\xe9na biztos\xedt\xe1sa s\xfcrg\u0151ss\xe9gi helyzetben j\xf3val magasabb sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1ja miatt csak perif\xe9ri\xe1s v\xe9na biztos\xedt\xe1s\xe1nak sikertelens\xe9ge eset\xe9n j\xf6n sz\xf3ba. A szokv\xe1nyos centr\xe1lis v\xe9n\xe1s kan\xfcl j\xf3val hosszabb \xe9s keskenyebb lumen\u0171, mint a perif\xe9ri\xe1s bran\xfcl, ennek megfelel\u0151en j\xf3val kisebb \xe1raml\xe1s (ml/min) biztos\xedthat\xf3 vele. A tov\xe1bbi teend\u0151k sorrendje a k\xf6r\xfclm\xe9nyekt\u0151l is f\xfcgg. Ha van megfelel\u0151 seg\xedts\xe9g (sokktalan\xedt\xf3), egyidej\u0171leg t\xf6bb fontos l\xe9p\xe9s \xe9s teend\u0151 sorra ker\xfclhet. V\xe9rv\xe9tel v\xe9rcsoportra, majd krisztalloid/kolloid inf\xfazi\xf3 alkalmaz\xe1sa a sorrend. V\xe9rcsoport-meghat\xe1roz\xe1sra akkor ker\xfclhet sor, ha a volumenp\xf3tl\xe1s biztons\xe1gosan folyamatban van. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s",magyarazat:"S\xfalyos, v\xe9rz\xe9ses sokk \xe1llapot\xe1ban l\xe9v\u0151 beteg kezel\xe9sekor ABCDE (A \u2013 airways, B \u2013 breathing, C \u2013 circulation, D \u2013 disability, E \u2013 exposure) szeml\xe9letnek megfelel\u0151en j\xe1runk el, teh\xe1t els\u0151 l\xe9p\xe9s a l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s. Ezzel p\xe1rhuzamosan  az OMV, azaz oxig\xe9n, monitor, v\xe9na biztos\xedt\xe1sa is sz\xfcks\xe9ges. V\xe9nabiztos\xedt\xe1s c\xe9lj\xe1b\xf3l lehet\u0151leg 2 nagy lumen\u0171 bran\xfclt (14 G narancs, 16 G sz\xfcrke) helyezz\xfcnk a perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1kba. Centr\xe1lis v\xe9na biztos\xedt\xe1sa s\xfcrg\u0151ss\xe9gi helyzetben j\xf3val magasabb sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1ja miatt csak perif\xe9ri\xe1s v\xe9na biztos\xedt\xe1s\xe1nak sikertelens\xe9ge eset\xe9n j\xf6n sz\xf3ba. A szokv\xe1nyos centr\xe1lis v\xe9n\xe1s kan\xfcl j\xf3val hosszabb \xe9s keskenyebb lumen\u0171, mint a perif\xe9ri\xe1s bran\xfcl, ennek megfelel\u0151en j\xf3val kisebb \xe1raml\xe1s (ml/min) biztos\xedthat\xf3 vele. A tov\xe1bbi teend\u0151k sorrendje a k\xf6r\xfclm\xe9nyekt\u0151l is f\xfcgg. Ha van megfelel\u0151 seg\xedts\xe9g (sokktalan\xedt\xf3), egyidej\u0171leg t\xf6bb fontos l\xe9p\xe9s \xe9s teend\u0151 sorra ker\xfclhet. V\xe9rv\xe9tel v\xe9rcsoportra, majd krisztalloid/kolloid inf\xfazi\xf3 alkalmaz\xe1sa a sorrend. V\xe9rcsoport-meghat\xe1roz\xe1sra akkor ker\xfclhet sor, ha a volumenp\xf3tl\xe1s biztons\xe1gosan folyamatban van. ",id:175622,szovegPlaintext:"l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s"}],leiras:"Az eszm\xe9letlen, s\xfalyos v\xe9rz\xe9ses sokkos beteg kezel\xe9s\xe9ben az els\u0151 \xe9s legfontosabb teend\u0151:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40180,leirasPlaintext:"Az eszm\xe9letlen, s\xfalyos v\xe9rz\xe9ses sokkos beteg kezel\xe9s\xe9ben az els\u0151 \xe9s legfontosabb teend\u0151:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.15",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:15,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Jelen ir\xe1nyelvek szerint (ESC STEMI guideline 2012 alapj\xe1n), ST elevati\xf3s myocardialis infarctus (STEMI) eset\xe9n t\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom \xe9s EKG-n l\xe1that\xf3 ST elev\xe1ci\xf3 vagy vsz. \xfajkelet\u0171 bal Tawara-sz\xe1r blokk (BTSZB) elegend\u0151 az akut percutan coronarographi\xe1s vizsg\xe1lat k\xe9r\xe9s\xe9hez. A nekroenzimemelked\xe9s, illetve az echocardiographi\xe1n l\xe1tott falmozg\xe1szavar m\xe1r el\u0151rehaladottabb ischaemi\xe1s k\xe1rosod\xe1st jelent. Az id\u0151=sz\xedvizom, \xedgy a miel\u0151bbi \xe9s id\u0151beni oki ter\xe1pia (coronarographi\xe1s interventio) biztos\xedt\xe1s\xe1hoz az A pontban felsorolt k\xe9t elv\xe1ltoz\xe1s m\xe1r elegend\u0151 indik\xe1ci\xf3t k\xe9pez. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"T\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom \xe9s ST elev\xe1ci\xf3 vagy vsz. \xfajkelet\u0171 bal Tawara-sz\xe1r blokk (BTSZB).",magyarazat:"Jelen ir\xe1nyelvek szerint (ESC STEMI guideline 2012 alapj\xe1n), ST elevati\xf3s myocardialis infarctus (STEMI) eset\xe9n t\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom \xe9s EKG-n l\xe1that\xf3 ST elev\xe1ci\xf3 vagy vsz. \xfajkelet\u0171 bal Tawara-sz\xe1r blokk (BTSZB) elegend\u0151 az akut percutan coronarographi\xe1s vizsg\xe1lat k\xe9r\xe9s\xe9hez. A nekroenzimemelked\xe9s, illetve az echocardiographi\xe1n l\xe1tott falmozg\xe1szavar m\xe1r el\u0151rehaladottabb ischaemi\xe1s k\xe1rosod\xe1st jelent. Az id\u0151=sz\xedvizom, \xedgy a miel\u0151bbi \xe9s id\u0151beni oki ter\xe1pia (coronarographi\xe1s interventio) biztos\xedt\xe1s\xe1hoz az A pontban felsorolt k\xe9t elv\xe1ltoz\xe1s m\xe1r elegend\u0151 indik\xe1ci\xf3t k\xe9pez. ",id:175623,szovegPlaintext:"T\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom \xe9s ST elev\xe1ci\xf3 vagy vsz. \xfajkelet\u0171 bal Tawara-sz\xe1r blokk (BTSZB)."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"T\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom \xe9s echocardiographi\xe1n falmozg\xe1szavar.",magyarazat:null,id:175624,szovegPlaintext:"T\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom \xe9s echocardiographi\xe1n falmozg\xe1szavar."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"T\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom vagy BTSZB \xe9s emelkedett nekroenzimek.",magyarazat:null,id:175625,szovegPlaintext:"T\xedpusos mellkasi f\xe1jdalom vagy BTSZB \xe9s emelkedett nekroenzimek."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"ST elev\xe1ci\xf3 vagy vsz. \xfajkelet\u0171 BTSZB, emelkedett nekroenzimek \xe9s echocardiographi\xe1n l\xe1tott falmozg\xe1szavar.",magyarazat:null,id:175626,szovegPlaintext:"ST elev\xe1ci\xf3 vagy vsz. \xfajkelet\u0171 BTSZB, emelkedett nekroenzimek \xe9s echocardiographi\xe1n l\xe1tott falmozg\xe1szavar."}],leiras:"Jelen ir\xe1nyelvek szerint, ST elevati\xf3s myocardialis infarctus (STEMI) eset\xe9n mi sz\xfcks\xe9ges akut percutan coronarographi\xe1s vizsg\xe1lat k\xe9r\xe9s\xe9hez? (ESC STEMI guideline 2012 alapj\xe1n)",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40181,leirasPlaintext:"Jelen ir\xe1nyelvek szerint, ST elevati\xf3s myocardialis infarctus (STEMI) eset\xe9n mi sz\xfcks\xe9ges akut percutan coronarographi\xe1s vizsg\xe1lat k\xe9r\xe9s\xe9hez? (ESC STEMI guideline 2012 alapj\xe1n)",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.16",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:16,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Elektrocardiographia",magyarazat:null,id:175627,szovegPlaintext:"Elektrocardiographia"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Sz\xedvtampon\xe1d kialakul\xe1sakor a pericardialis t\xe9rben felgy\u0171l\u0151 folyad\xe9k diastol\xe9s dysfuncti\xf3t \xe9s hemodinamikai instabilit\xe1st okoz. A bal pitvar, a pulmonalis \xe9rrendszer, a jobb pitvar \xe9s a vena cava superior nyom\xe1sai elkezdenek kiegyenl\xedt\u0151dni, ami a kering\xe9s \xf6sszeoml\xe1s\xe1hoz vezet. A sz\xedvtampon\xe1d diagnosztiz\xe1l\xe1s\xe1nak leghat\xe9konyabb m\xf3dja az echocardiographia. K\xe9tdimenzi\xf3s echocardiographia seg\xedts\xe9g\xe9vel a pericardialis folyad\xe9k nagys\xe1ga, elhelyezked\xe9se, hemodinamikai hat\xe1sa, a pericardiocentesis kivitelezhet\u0151s\xe9ge \xe9s hat\xe9konys\xe1ga is vizsg\xe1lhat\xf3. Tampon\xe1dra utal\xf3 jellegzetes korai jel a jobb pitvar \xf6sszees\xe9se \xe9s mitralis regurgitatio, a k\xe9s\u0151bbiekben pedig a bal pitvar \xe9s jobb kamra kollapszusa figyelhet\u0151 meg. A pericardialis folyad\xe9k hemodinamikai hat\xe1sait a jobb sz\xedvf\xe9l kat\xe9terez\xe9se \xe9s a kiegyenl\xedt\u0151d\u0151 nyom\xe1s\xe9rt\xe9kek m\xe9r\xe9se is j\xf3l mutatja, de ez az elj\xe1r\xe1s invaz\xedv, legink\xe1bb sz\xedvseb\xe9szeti centrumokban alkalmazz\xe1k. Mellkasr\xf6ntgen-felv\xe9tel legal\xe1bb az esetek fel\xe9ben a sz\xedv\xe1rny\xe9k megnagyobbod\xe1s\xe1t jelzi, ugyanakkor pang\xe1sos sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g jelei nem l\xe1that\xf3ak. EKG-n low voltage, ST-szegmens elevatio figyelhet\u0151 meg. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Echocardiographia",magyarazat:"Sz\xedvtampon\xe1d kialakul\xe1sakor a pericardialis t\xe9rben felgy\u0171l\u0151 folyad\xe9k diastol\xe9s dysfuncti\xf3t \xe9s hemodinamikai instabilit\xe1st okoz. A bal pitvar, a pulmonalis \xe9rrendszer, a jobb pitvar \xe9s a vena cava superior nyom\xe1sai elkezdenek kiegyenl\xedt\u0151dni, ami a kering\xe9s \xf6sszeoml\xe1s\xe1hoz vezet. A sz\xedvtampon\xe1d diagnosztiz\xe1l\xe1s\xe1nak leghat\xe9konyabb m\xf3dja az echocardiographia. K\xe9tdimenzi\xf3s echocardiographia seg\xedts\xe9g\xe9vel a pericardialis folyad\xe9k nagys\xe1ga, elhelyezked\xe9se, hemodinamikai hat\xe1sa, a pericardiocentesis kivitelezhet\u0151s\xe9ge \xe9s hat\xe9konys\xe1ga is vizsg\xe1lhat\xf3. Tampon\xe1dra utal\xf3 jellegzetes korai jel a jobb pitvar \xf6sszees\xe9se \xe9s mitralis regurgitatio, a k\xe9s\u0151bbiekben pedig a bal pitvar \xe9s jobb kamra kollapszusa figyelhet\u0151 meg. A pericardialis folyad\xe9k hemodinamikai hat\xe1sait a jobb sz\xedvf\xe9l kat\xe9terez\xe9se \xe9s a kiegyenl\xedt\u0151d\u0151 nyom\xe1s\xe9rt\xe9kek m\xe9r\xe9se is j\xf3l mutatja, de ez az elj\xe1r\xe1s invaz\xedv, legink\xe1bb sz\xedvseb\xe9szeti centrumokban alkalmazz\xe1k. Mellkasr\xf6ntgen-felv\xe9tel legal\xe1bb az esetek fel\xe9ben a sz\xedv\xe1rny\xe9k megnagyobbod\xe1s\xe1t jelzi, ugyanakkor pang\xe1sos sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g jelei nem l\xe1that\xf3ak. EKG-n low voltage, ST-szegmens elevatio figyelhet\u0151 meg. ",id:175628,szovegPlaintext:"Echocardiographia"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Mellkasr\xf6ntgen",magyarazat:null,id:175629,szovegPlaintext:"Mellkasr\xf6ntgen"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Jobb sz\xedvf\xe9l kat\xe9terez\xe9s",magyarazat:null,id:175630,szovegPlaintext:"Jobb sz\xedvf\xe9l kat\xe9terez\xe9s"}],leiras:"Sz\xedvtampon\xe1d diagnosztiz\xe1l\xe1s\xe1nak leghat\xe9konyabb m\xf3dja:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40182,leirasPlaintext:"Sz\xedvtampon\xe1d diagnosztiz\xe1l\xe1s\xe1nak leghat\xe9konyabb m\xf3dja:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.17",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:17,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A szukcinilkolin a jelenleg klinikai haszn\xe1latban l\xe9v\u0151 egyetlen depolariz\xe1l\xf3 izomrelax\xe1ns. A motoros v\xe9glemez nikotinerg acetilkolin receptoraihoz k\xf6t\u0151dve tart\xf3s depolariz\xe1ci\xf3t id\xe9z el\u0151. A hat\xe1s be\xe1ll\xe1sakor a mimikai izmokn\xe1l kezd\u0151d\u0151, a testen lefele terjed\u0151, a rekeszizmokn\xe1l v\xe9gz\u0151d\u0151 izomfasciculatio figyelhet\u0151 meg. A fokozott izomaktivit\xe1s k\xf6vetkezt\xe9ben intracellularis t\xe9rb\u0151l k\xe1liumfelszabadul\xe1s, \xe9bred\xe9skor testszerte izoml\xe1zszer\u0171 f\xe1jdalom l\xe9phet fel. A mell\xe9khat\xe1sk\xe9nt esetlegesen kialakul\xf3 bradycardi\xe1t k\xe9t t\xe9nyez\u0151 is el\u0151id\xe9zi: a hyperkalaemia, illetve az a t\xe9ny, hogy a szukcinilkolin nem csak a motoros v\xe9glemez nikotinerg acetilkolin receptorait, de a t\xf6bbi acetilkolin receptort is stimul\xe1lja. Hyperkaliaemia, \xe9g\xe9s, izomdystrophia eset\xe9n ad\xe1sa kritikus m\xe9rt\xe9kben emelheti a k\xe1liumszintet, ennek megfelel\u0151en nem javasolt. A szukcinilkolin a malignus hyperthermia potens triggere. A szukcinilkolin a plazma kolin\xe9szter\xe1z bontja, hat\xe1sa neostigminnel nem antagoniz\xe1lhat\xf3. Mivel az \xf6sszes izomrelax\xe1ns k\xf6z\xfcl a szukcinilkolin rendelkezik a leggyorsabb hat\xe1sid\u0151vel (30\u201360 sec), kiv\xe1l\xf3an alkalmas a telt gyomr\xfa beteg intub\xe1ci\xf3j\xe1hoz. Telt gyomr\xfa beteg maszkos l\xe9legeztet\xe9se a gyomor felf\xfaj\xe1sa \xe9s aspir\xe1ci\xf3vesz\xe9ly miatt nem aj\xe1nlott. Ennek megfelel\u0151en az intub\xe1ci\xf3s felt\xe9telek miel\u0151bbi megteremt\xe9s\xe9hez gyors izomellaz\xedt\xe1s sz\xfcks\xe9ges. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"A szukcinilkolin hat\xe1sa felf\xfcggeszthet\u0151 neostigminnel.",magyarazat:"A szukcinilkolin a jelenleg klinikai haszn\xe1latban l\xe9v\u0151 egyetlen depolariz\xe1l\xf3 izomrelax\xe1ns. A motoros v\xe9glemez nikotinerg acetilkolin receptoraihoz k\xf6t\u0151dve tart\xf3s depolariz\xe1ci\xf3t id\xe9z el\u0151. A hat\xe1s be\xe1ll\xe1sakor a mimikai izmokn\xe1l kezd\u0151d\u0151, a testen lefele terjed\u0151, a rekeszizmokn\xe1l v\xe9gz\u0151d\u0151 izomfasciculatio figyelhet\u0151 meg. A fokozott izomaktivit\xe1s k\xf6vetkezt\xe9ben intracellularis t\xe9rb\u0151l k\xe1liumfelszabadul\xe1s, \xe9bred\xe9skor testszerte izoml\xe1zszer\u0171 f\xe1jdalom l\xe9phet fel. A mell\xe9khat\xe1sk\xe9nt esetlegesen kialakul\xf3 bradycardi\xe1t k\xe9t t\xe9nyez\u0151 is el\u0151id\xe9zi: a hyperkalaemia, illetve az a t\xe9ny, hogy a szukcinilkolin nem csak a motoros v\xe9glemez nikotinerg acetilkolin receptorait, de a t\xf6bbi acetilkolin receptort is stimul\xe1lja. Hyperkaliaemia, \xe9g\xe9s, izomdystrophia eset\xe9n ad\xe1sa kritikus m\xe9rt\xe9kben emelheti a k\xe1liumszintet, ennek megfelel\u0151en nem javasolt. A szukcinilkolin a malignus hyperthermia potens triggere. A szukcinilkolin a plazma kolin\xe9szter\xe1z bontja, hat\xe1sa neostigminnel nem antagoniz\xe1lhat\xf3. Mivel az \xf6sszes izomrelax\xe1ns k\xf6z\xfcl a szukcinilkolin rendelkezik a leggyorsabb hat\xe1sid\u0151vel (30\u201360 sec), kiv\xe1l\xf3an alkalmas a telt gyomr\xfa beteg intub\xe1ci\xf3j\xe1hoz. Telt gyomr\xfa beteg maszkos l\xe9legeztet\xe9se a gyomor felf\xfaj\xe1sa \xe9s aspir\xe1ci\xf3vesz\xe9ly miatt nem aj\xe1nlott. Ennek megfelel\u0151en az intub\xe1ci\xf3s felt\xe9telek miel\u0151bbi megteremt\xe9s\xe9hez gyors izomellaz\xedt\xe1s sz\xfcks\xe9ges. ",id:175633,szovegPlaintext:"A szukcinilkolin hat\xe1sa felf\xfcggeszthet\u0151 neostigminnel."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"A szukcinilkolin alkalmazhat\xf3 telt gyomr\xfa beteg intub\xe1ci\xf3j\xe1hoz.",magyarazat:null,id:175634,szovegPlaintext:"A szukcinilkolin alkalmazhat\xf3 telt gyomr\xfa beteg intub\xe1ci\xf3j\xe1hoz."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Ad\xe1sa nem javasolt hyperkalaemia, \xe9g\xe9s, paraplegia eset\xe9n.",magyarazat:null,id:175631,szovegPlaintext:"Ad\xe1sa nem javasolt hyperkalaemia, \xe9g\xe9s, paraplegia eset\xe9n."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Mell\xe9khat\xe1sak\xe9nt izomf\xe1jdalmak, bradycardia, malignus hyperthermia alakulhat ki.",magyarazat:null,id:175632,szovegPlaintext:"Mell\xe9khat\xe1sak\xe9nt izomf\xe1jdalmak, bradycardia, malignus hyperthermia alakulhat ki."}],leiras:"Az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok egy kiv\xe9tel\xe9vel szukcinilkolin alkalmaz\xe1sa kapcs\xe1n igazak, jel\xf6lje a hamis \xe1ll\xedt\xe1st:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40183,leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok egy kiv\xe9tel\xe9vel szukcinilkolin alkalmaz\xe1sa kapcs\xe1n igazak, jel\xf6lje a hamis \xe1ll\xedt\xe1st:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.18",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:18,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"oxig\xe9n ad\xe1sa",magyarazat:null,id:175635,szovegPlaintext:"oxig\xe9n ad\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"volumenp\xf3tl\xe1s",magyarazat:null,id:175636,szovegPlaintext:"volumenp\xf3tl\xe1s"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"vazoakt\xedv t\xe1mogat\xe1s",magyarazat:null,id:175637,szovegPlaintext:"vazoakt\xedv t\xe1mogat\xe1s"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az anafilaxia kezel\xe9s\xe9nek els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 b\xe1zisszere az adrenalin. A h\xf6rg\u0151k \xe9s a sz\xedv \u03b2-receptorait stimul\xe1lva bronchodilatator, chronotrop \xe9s inotrop hat\xe1s\xfa, a v\xe9red\xe9nyek \u03b1-receptorain kereszt\xfcl vazokonstriktor. Az intracellul\xe1ris cAMP- (ciklikus adenozin monofoszf\xe1t) szint n\xf6vel\xe9s\xe9vel az adrenalin g\xe1tolja a h\xedz\xf3sejtek \xe9s kering\u0151 basophilek aktiv\xe1ci\xf3j\xe1t. S\xfcrg\u0151ss\xe9gi ell\xe1t\xe1s els\u0151 l\xe9p\xe9sein\xe9l eml\xe9kezz\xfcnk az OMV (oxig\xe9n-monitor-v\xe9na) mozaiksz\xf3ra: oxig\xe9n ad\xe1sa, monitoroz\xe1s megkezd\xe9se, k\xe9t nagy lumen\u0171 (min. 18G) perif\xe9ri\xe1s bran\xfcl biztos\xedt\xe1sa. Az anafilaxi\xe1s sokk a disztribut\xedv sokkok k\xf6z\xe9 tartozik, a vazoakt\xedv ter\xe1pi\xe1t intenz\xedv volumenter\xe1pi\xe1nak kell k\xeds\xe9rnie. Az antihisztaminokat \xe1ltal\xe1ban lokaliz\xe1lt, nem s\xfalyos esetekben adjuk, s\xfalyos anafilaxi\xe1ban m\xe1sodik vonalbeli szerek, ink\xe1bb csak a t\xfcnetek elh\xfaz\xf3d\xe1sakor j\xf6nnek sz\xf3ba. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"antihisztaminok",magyarazat:"Az anafilaxia kezel\xe9s\xe9nek els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 b\xe1zisszere az adrenalin. A h\xf6rg\u0151k \xe9s a sz\xedv \u03b2-receptorait stimul\xe1lva bronchodilatator, chronotrop \xe9s inotrop hat\xe1s\xfa, a v\xe9red\xe9nyek \u03b1-receptorain kereszt\xfcl vazokonstriktor. Az intracellul\xe1ris cAMP- (ciklikus adenozin monofoszf\xe1t) szint n\xf6vel\xe9s\xe9vel az adrenalin g\xe1tolja a h\xedz\xf3sejtek \xe9s kering\u0151 basophilek aktiv\xe1ci\xf3j\xe1t. S\xfcrg\u0151ss\xe9gi ell\xe1t\xe1s els\u0151 l\xe9p\xe9sein\xe9l eml\xe9kezz\xfcnk az OMV (oxig\xe9n-monitor-v\xe9na) mozaiksz\xf3ra: oxig\xe9n ad\xe1sa, monitoroz\xe1s megkezd\xe9se, k\xe9t nagy lumen\u0171 (min. 18G) perif\xe9ri\xe1s bran\xfcl biztos\xedt\xe1sa. Az anafilaxi\xe1s sokk a disztribut\xedv sokkok k\xf6z\xe9 tartozik, a vazoakt\xedv ter\xe1pi\xe1t intenz\xedv volumenter\xe1pi\xe1nak kell k\xeds\xe9rnie. Az antihisztaminokat \xe1ltal\xe1ban lokaliz\xe1lt, nem s\xfalyos esetekben adjuk, s\xfalyos anafilaxi\xe1ban m\xe1sodik vonalbeli szerek, ink\xe1bb csak a t\xfcnetek elh\xfaz\xf3d\xe1sakor j\xf6nnek sz\xf3ba. ",id:175638,szovegPlaintext:"antihisztaminok"}],leiras:"Mi nem tartozik a s\xfalyos anafilaxi\xe1s reakci\xf3 els\u0151 vonalbeli ter\xe1pi\xe1j\xe1hoz?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40184,leirasPlaintext:"Mi nem tartozik a s\xfalyos anafilaxi\xe1s reakci\xf3 els\u0151 vonalbeli ter\xe1pi\xe1j\xe1hoz?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.19",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:19,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"testh\u0151 &gt; 37\xb0C",magyarazat:"",id:175639,szovegPlaintext:"testh\u0151 &gt; 37\xb0C"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"sz\xedvfrekvencia &gt; 80/min",magyarazat:"",id:175640,szovegPlaintext:"sz\xedvfrekvencia &gt; 80/min"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"l\xe9gz\xe9si r\xe1ta &gt; 25/perc",magyarazat:"",id:175641,szovegPlaintext:"l\xe9gz\xe9si r\xe1ta &gt; 25/perc"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A sziszt\xe9m\xe1s gyullad\xe1sos v\xe1lasz szindr\xf3ma (SIRS) a szervezetnek a k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 sz\xf6vetk\xe1ros\xedt\xf3 behat\xe1sokra adott v\xe1laszreakci\xf3ja, melyet t\xf6bb jellemz\u0151 v\xe1ltoz\xe1s k\xeds\xe9r. A fent eml\xedtett konszenzus konferencia hat\xe1rozta meg azokat a krit\xe9riumokat, melyek k\xf6z\xfcl minimum kett\u0151 fenn\xe1ll\xe1sa teszi ki a SIRS defin\xedci\xf3j\xe1t. Ezek a testh\u0151 k\xf3ros elt\xe9r\xe9se (&gt;39\xb0C vagy &lt;36\xb0C), tachycardia (&gt;90/min), tachypnoe (l\xe9gz\xe9si r\xe1ta &gt;20/perc vagy PaCO2&lt;32 Hgmm), leukocytosis (WBC &gt;12 000/mm3 vagy &lt;4000/mm3 vagy &gt;10% \xe9retlen neutrophil).",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"WBC &gt; 12 000/mm<sup>3</sup> vagy &lt; 4000/mm<sup>3</sup> vagy &gt; 10% \xe9retlen neutrophil",magyarazat:"A sziszt\xe9m\xe1s gyullad\xe1sos v\xe1lasz szindr\xf3ma (SIRS) a szervezetnek a k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 sz\xf6vetk\xe1ros\xedt\xf3 behat\xe1sokra adott v\xe1laszreakci\xf3ja, melyet t\xf6bb jellemz\u0151 v\xe1ltoz\xe1s k\xeds\xe9r. A fent eml\xedtett konszenzus konferencia hat\xe1rozta meg azokat a krit\xe9riumokat, melyek k\xf6z\xfcl minimum kett\u0151 fenn\xe1ll\xe1sa teszi ki a SIRS defin\xedci\xf3j\xe1t. Ezek a testh\u0151 k\xf3ros elt\xe9r\xe9se (&gt;39\xb0C vagy &lt;36\xb0C), tachycardia (&gt;90/min), tachypnoe (l\xe9gz\xe9si r\xe1ta &gt;20/perc vagy PaCO2&lt;32 Hgmm), leukocytosis (WBC &gt;12 000/mm3 vagy &lt;4000/mm3 vagy &gt;10% \xe9retlen neutrophil).",id:175642,szovegPlaintext:"WBC &gt; 12 000/mm3 vagy &lt; 4000/mm3 vagy &gt; 10% \xe9retlen neutrophil"}],leiras:"<p>Az al\xe1bbiak k\xf6z\xfcl melyik a SIRS (Systemic Inflammatory\r\nResponse Syndrome \u2013 Sziszt\xe9m\xe1s Gyullad\xe1sos V\xe1lasz Szindr\xf3ma) krit\xe9riuma? (American College of Chest Physicians and Society of Critical Care Medicine, ACCP/SCCM 1991-es konszenzus konferenci\xe1ja alapj\xe1n)</p>",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40185,leirasPlaintext:"Az al\xe1bbiak k\xf6z\xfcl melyik a SIRS (Systemic Inflammatory\r\nResponse Syndrome \u2013 Sziszt\xe9m\xe1s Gyullad\xe1sos V\xe1lasz Szindr\xf3ma) krit\xe9riuma? (American College of Chest Physicians and Society of Critical Care Medicine, ACCP/SCCM 1991-es konszenzus konferenci\xe1ja alapj\xe1n)",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.21",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:21,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"2000 ml krisztalloid oldat iv. inf\xfazi\xf3ja",magyarazat:null,id:175649,szovegPlaintext:"2000 ml krisztalloid oldat iv. inf\xfazi\xf3ja"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"a g\xf3cforr\xe1s seb\xe9szi felt\xe1r\xe1sa",magyarazat:null,id:175650,szovegPlaintext:"a g\xf3cforr\xe1s seb\xe9szi felt\xe1r\xe1sa"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A Surviving Sepsis kamp\xe1ny a szeptikus betegek adekv\xe1t ell\xe1t\xe1s\xe1val a mortalit\xe1s cs\xf6kkent\xe9s\xe9t t\u0171zte ki c\xe9lul. Az adekv\xe1t ell\xe1t\xe1s r\xe9sze a mikrobiol\xf3giai mintav\xe9tel, a felt\xe9telezhet\u0151 k\xf3rokoz\xf3nak megfelel\u0151 spektrum\xfa antibiotikum ter\xe1pia miel\u0151bbi elind\xedt\xe1sa, a cardiovascularis param\xe9terek stabiliz\xe1l\xe1sa (iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s \xe9s sz\xfcks\xe9g eset\xe9n vazopresszor ter\xe1pia ind\xedt\xe1s\xe1val). A teny\xe9szt\xe9sekre t\xf6rt\xe9n\u0151 mintav\xe9tel \xe9s az ezt k\xf6vet\u0151en megkezdett antibiotikum ter\xe1pia a lehet\u0151 leghamarabb, egy \xf3r\xe1n bel\xfcl elv\xe9gzend\u0151 ter\xe1pi\xe1s l\xe9p\xe9s. A k\xf3rokoz\xf3 PCR azonos\xedt\xe1sa egyes s\xfalyos, gyorsan progredi\xe1l\xf3 k\xf3rk\xe9pek eset\xe9n seg\xedts\xe9g lehet, de egyel\u0151re az alacsony specificit\xe1s \xe9s magas \xe1r miatt rutinszer\u0171en nem aj\xe1nlott. Adekv\xe1t folyad\xe9kter\xe1pia sz\xfcks\xe9ges a kering\xe9si param\xe9terek normaliz\xe1l\xe1s\xe1hoz, mely aj\xe1nl\xe1s szerint 30mL/ttkg az els\u0151 h\xe1rom \xf3r\xe1ban. A g\xf3cforr\xe1s bizonyos esetekben (pl. izol\xe1lt t\xe1lyog, k\xf6r\xfcl\xedrt phlegmone) seb\xe9szi \xfaton elt\xe1vol\xedthat\xf3, \xe9s ilyen esetekben a miel\u0151bb elv\xe9gzett seb\xe9szi g\xf3ctalan\xedt\xe1s \xe9letment\u0151, azonban a szeptikus \xe1llapotok t\xf6bbs\xe9g\xe9ben seb\xe9szetileg nem g\xf3ctalan\xedthat\xf3 (pl. pulmonalis vagy uroinfekci\xf3) \xe1ll fenn. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"mikrobiol\xf3giai mintav\xe9tel \xe9s adekv\xe1t antibiotikumter\xe1pia elkezd\xe9se",magyarazat:"A Surviving Sepsis kamp\xe1ny a szeptikus betegek adekv\xe1t ell\xe1t\xe1s\xe1val a mortalit\xe1s cs\xf6kkent\xe9s\xe9t t\u0171zte ki c\xe9lul. Az adekv\xe1t ell\xe1t\xe1s r\xe9sze a mikrobiol\xf3giai mintav\xe9tel, a felt\xe9telezhet\u0151 k\xf3rokoz\xf3nak megfelel\u0151 spektrum\xfa antibiotikum ter\xe1pia miel\u0151bbi elind\xedt\xe1sa, a cardiovascularis param\xe9terek stabiliz\xe1l\xe1sa (iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s \xe9s sz\xfcks\xe9g eset\xe9n vazopresszor ter\xe1pia ind\xedt\xe1s\xe1val). A teny\xe9szt\xe9sekre t\xf6rt\xe9n\u0151 mintav\xe9tel \xe9s az ezt k\xf6vet\u0151en megkezdett antibiotikum ter\xe1pia a lehet\u0151 leghamarabb, egy \xf3r\xe1n bel\xfcl elv\xe9gzend\u0151 ter\xe1pi\xe1s l\xe9p\xe9s. A k\xf3rokoz\xf3 PCR azonos\xedt\xe1sa egyes s\xfalyos, gyorsan progredi\xe1l\xf3 k\xf3rk\xe9pek eset\xe9n seg\xedts\xe9g lehet, de egyel\u0151re az alacsony specificit\xe1s \xe9s magas \xe1r miatt rutinszer\u0171en nem aj\xe1nlott. Adekv\xe1t folyad\xe9kter\xe1pia sz\xfcks\xe9ges a kering\xe9si param\xe9terek normaliz\xe1l\xe1s\xe1hoz, mely aj\xe1nl\xe1s szerint 30mL/ttkg az els\u0151 h\xe1rom \xf3r\xe1ban. A g\xf3cforr\xe1s bizonyos esetekben (pl. izol\xe1lt t\xe1lyog, k\xf6r\xfcl\xedrt phlegmone) seb\xe9szi \xfaton elt\xe1vol\xedthat\xf3, \xe9s ilyen esetekben a miel\u0151bb elv\xe9gzett seb\xe9szi g\xf3ctalan\xedt\xe1s \xe9letment\u0151, azonban a szeptikus \xe1llapotok t\xf6bbs\xe9g\xe9ben seb\xe9szetileg nem g\xf3ctalan\xedthat\xf3 (pl. pulmonalis vagy uroinfekci\xf3) \xe1ll fenn. ",id:175647,szovegPlaintext:"mikrobiol\xf3giai mintav\xe9tel \xe9s adekv\xe1t antibiotikumter\xe1pia elkezd\xe9se"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"a k\xf3rokoz\xf3 PCR azonos\xedt\xe1sa",magyarazat:null,id:175648,szovegPlaintext:"a k\xf3rokoz\xf3 PCR azonos\xedt\xe1sa"}],leiras:"A Surviving Sepsis kamp\xe1ny alapj\xe1n a szeptikus beteg ell\xe1t\xe1s\xe1nak egy \xf3r\xe1n bel\xfcli c\xe9lja:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40187,leirasPlaintext:"A Surviving Sepsis kamp\xe1ny alapj\xe1n a szeptikus beteg ell\xe1t\xe1s\xe1nak egy \xf3r\xe1n bel\xfcli c\xe9lja:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.22",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:22,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"vancomycin, ha a sokk t\xf6bb mint k\xe9t napja fenn\xe1ll",magyarazat:null,id:175651,szovegPlaintext:"vancomycin, ha a sokk t\xf6bb mint k\xe9t napja fenn\xe1ll"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"nagy d\xf3zis\xfa methylprednisolon, ha a sokk nem reag\xe1l iv. folyad\xe9kter\xe1pi\xe1ra",magyarazat:null,id:175652,szovegPlaintext:"nagy d\xf3zis\xfa methylprednisolon, ha a sokk nem reag\xe1l iv. folyad\xe9kter\xe1pi\xe1ra"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A vancomycin baktericid hat\xe1s\xfa glikopeptid antibiotikum, melynek hat\xe1sspektruma sz\xe9les, de sz\xf6veti penetr\xe1ci\xf3ja rossz. Jelenleg \xfan. rescue antibiotikumnak min\u0151s\xfcl, s\xfalyos, rezisztens Staphylococcus \xe9s Enterococcus fert\u0151z\xe9sek eset\xe9n, emiatt empirikus alkalmaz\xe1sa ker\xfclend\u0151. Szteroid ter\xe1pia a jelenlegi Surviving Sepsis aj\xe1nl\xe1s szerint folyad\xe9k- \xe9s vazopresszor ter\xe1pia ellen\xe9re fenn\xe1ll\xf3 jelent\u0151s hemodinamikai instabilit\xe1s eset\xe9n aj\xe1nlott. A t\xfal\xe9l\xe9st nem, de a hemodinamikai stabilit\xe1s l\xe9trej\xf6tt\xe9t el\u0151seg\xedti. Az aj\xe1nl\xe1s szerint a v\xe1lasztand\xf3 szteroid a hydrocortison, napi 200 \xf6sszd\xf3zisban 3-4-szeri adagol\xe1ssal. Az enn\xe9l nagyobb d\xf3zis\xfa szteroid ter\xe1pia a t\xfal\xe9l\xe9st pozit\xedvan nem befoly\xe1solja, viszont sz\xe1mos mell\xe9khat\xe1sa lehet. A szoros v\xe9rcukorkontrollra (4-8 mmol/L c\xe9l\xe9rt\xe9k) val\xf3 t\xf6reked\xe9s bizony\xedtottan rontja a t\xfal\xe9l\xe9st a kritikus \xe1llapot\xfa betegekn\xe9l. Ugyanakkor a magas v\xe9rcukor\xe9rt\xe9kek szint\xe9n k\xe1rosak. A jelenlegi Surviving Sepsis aj\xe1nl\xe1s szerint a c\xe9l, hogy a v\xe9rcukor \xe9rt\xe9ket 10 mmol/L alatt tartsuk. A dobutamin kifejezett \u03b2 receptor hat\xe1ssal rendelkez\u0151 szimpatomimetikus szer, a szeptikus sokkban fenn\xe1ll\xf3 generaliz\xe1lt vazopl\xe9gi\xe1t (\u03b22 receptor hat\xe1s) \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes tachycardi\xe1t (\u03b21 receptor hat\xe1s) s\xfalyosb\xedthatja. Az els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 vazopresszor ez\xe9rt a noradrenalin. Dobutamin addicion\xe1lis alkalmaz\xe1sa inotrop t\xe1mogat\xe1s c\xe9lj\xe1b\xf3l j\xf6het sz\xf3ba. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"inzulin, ha a beteg v\xe9rcukorszintje >10mmol/L",magyarazat:"A vancomycin baktericid hat\xe1s\xfa glikopeptid antibiotikum, melynek hat\xe1sspektruma sz\xe9les, de sz\xf6veti penetr\xe1ci\xf3ja rossz. Jelenleg \xfan. rescue antibiotikumnak min\u0151s\xfcl, s\xfalyos, rezisztens Staphylococcus \xe9s Enterococcus fert\u0151z\xe9sek eset\xe9n, emiatt empirikus alkalmaz\xe1sa ker\xfclend\u0151. Szteroid ter\xe1pia a jelenlegi Surviving Sepsis aj\xe1nl\xe1s szerint folyad\xe9k- \xe9s vazopresszor ter\xe1pia ellen\xe9re fenn\xe1ll\xf3 jelent\u0151s hemodinamikai instabilit\xe1s eset\xe9n aj\xe1nlott. A t\xfal\xe9l\xe9st nem, de a hemodinamikai stabilit\xe1s l\xe9trej\xf6tt\xe9t el\u0151seg\xedti. Az aj\xe1nl\xe1s szerint a v\xe1lasztand\xf3 szteroid a hydrocortison, napi 200 \xf6sszd\xf3zisban 3-4-szeri adagol\xe1ssal. Az enn\xe9l nagyobb d\xf3zis\xfa szteroid ter\xe1pia a t\xfal\xe9l\xe9st pozit\xedvan nem befoly\xe1solja, viszont sz\xe1mos mell\xe9khat\xe1sa lehet. A szoros v\xe9rcukorkontrollra (4-8 mmol/L c\xe9l\xe9rt\xe9k) val\xf3 t\xf6reked\xe9s bizony\xedtottan rontja a t\xfal\xe9l\xe9st a kritikus \xe1llapot\xfa betegekn\xe9l. Ugyanakkor a magas v\xe9rcukor\xe9rt\xe9kek szint\xe9n k\xe1rosak. A jelenlegi Surviving Sepsis aj\xe1nl\xe1s szerint a c\xe9l, hogy a v\xe9rcukor \xe9rt\xe9ket 10 mmol/L alatt tartsuk. A dobutamin kifejezett \u03b2 receptor hat\xe1ssal rendelkez\u0151 szimpatomimetikus szer, a szeptikus sokkban fenn\xe1ll\xf3 generaliz\xe1lt vazopl\xe9gi\xe1t (\u03b22 receptor hat\xe1s) \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes tachycardi\xe1t (\u03b21 receptor hat\xe1s) s\xfalyosb\xedthatja. Az els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 vazopresszor ez\xe9rt a noradrenalin. Dobutamin addicion\xe1lis alkalmaz\xe1sa inotrop t\xe1mogat\xe1s c\xe9lj\xe1b\xf3l j\xf6het sz\xf3ba. ",id:175653,szovegPlaintext:"inzulin, ha a beteg v\xe9rcukorszintje >10mmol/L"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"dobutamin, ha a tachycardia perziszt\xe1l",magyarazat:null,id:175654,szovegPlaintext:"dobutamin, ha a tachycardia perziszt\xe1l"}],leiras:"Szeptikus sokkban szenved\u0151 beteg gy\xf3gyszeres kezel\xe9s\xe9nek r\xe9sze:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40188,leirasPlaintext:"Szeptikus sokkban szenved\u0151 beteg gy\xf3gyszeres kezel\xe9s\xe9nek r\xe9sze:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.23",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:23,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"CVP > 20 Hgmm",magyarazat:null,id:175655,szovegPlaintext:"CVP > 20 Hgmm"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A szeptikus beteg folyad\xe9kter\xe1pi\xe1j\xe1nak c\xe9lja az adekv\xe1t perf\xfazi\xf3 vissza\xe1ll\xedt\xe1sa, melynek felm\xe9r\xe9s\xe9re az intenz\xedv oszt\xe1lyon sz\xe1mos markert haszn\xe1lhatunk. Ilyen markerek a CVP (8-12 Hgmm), MAP (>65 Hgmm), diuresis (>0,5ml/kg/h) \xe9s a centr\xe1lis v\xe9n\xe1s szatur\xe1ci\xf3 (>70%) \xe9rt\xe9kek normaliz\xe1l\xf3d\xe1sa. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"MAP > 65 Hgmm",magyarazat:"A szeptikus beteg folyad\xe9kter\xe1pi\xe1j\xe1nak c\xe9lja az adekv\xe1t perf\xfazi\xf3 vissza\xe1ll\xedt\xe1sa, melynek felm\xe9r\xe9s\xe9re az intenz\xedv oszt\xe1lyon sz\xe1mos markert haszn\xe1lhatunk. Ilyen markerek a CVP (8-12 Hgmm), MAP (>65 Hgmm), diuresis (>0,5ml/kg/h) \xe9s a centr\xe1lis v\xe9n\xe1s szatur\xe1ci\xf3 (>70%) \xe9rt\xe9kek normaliz\xe1l\xf3d\xe1sa. ",id:175656,szovegPlaintext:"MAP > 65 Hgmm"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"diuresis > 1,5mL/kg/h",magyarazat:null,id:175657,szovegPlaintext:"diuresis > 1,5mL/kg/h"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"ScvO2 > 30%",magyarazat:null,id:175658,szovegPlaintext:"ScvO2 > 30%"}],leiras:"A szeptikus beteg folyad\xe9k ter\xe1pi\xe1j\xe1nak c\xe9lja a k\xf6vetkez\u0151:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40189,leirasPlaintext:"A szeptikus beteg folyad\xe9k ter\xe1pi\xe1j\xe1nak c\xe9lja a k\xf6vetkez\u0151:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.24",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:24,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A szeptikus betegek t\xe1pl\xe1l\xe1ster\xe1pi\xe1j\xe1nak c\xe9lja a c\xe9lkal\xf3ri\xe1k bevitele enteralis \xfaton, hiszen ez az \xfat jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9si mutat\xf3kat. Teljes parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s csak akkor aj\xe1nlott, ha az enteralis \xfat nem kivitelezhet\u0151. Amennyiben az enteralis \xfattal a c\xe9lkal\xf3ria nem biztos\xedthat\xf3, parenteralis kieg\xe9sz\xedt\xe9s 7 napon bel\xfcl nem aj\xe1nlott, mivel ez nem jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st. Amennyiben 7 napon t\xfal sem biztos\xedthat\xf3 csup\xe1n enteralis \xfaton a c\xe9lkal\xf3ria, parenteralis kieg\xe9sz\xedt\xe9s javasolt. A feh\xe9rje bevitel a t\xfal\xe9l\xe9s szempontj\xe1b\xf3l k\xfcl\xf6n\xf6sen fontos szeptikus betegek eset\xe9n, ez\xe9rt a feh\xe9rjeszeg\xe9ny t\xe1pl\xe1l\xe1s nem aj\xe1nlott. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Enteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott.",magyarazat:"A szeptikus betegek t\xe1pl\xe1l\xe1ster\xe1pi\xe1j\xe1nak c\xe9lja a c\xe9lkal\xf3ri\xe1k bevitele enteralis \xfaton, hiszen ez az \xfat jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9si mutat\xf3kat. Teljes parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s csak akkor aj\xe1nlott, ha az enteralis \xfat nem kivitelezhet\u0151. Amennyiben az enteralis \xfattal a c\xe9lkal\xf3ria nem biztos\xedthat\xf3, parenteralis kieg\xe9sz\xedt\xe9s 7 napon bel\xfcl nem aj\xe1nlott, mivel ez nem jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st. Amennyiben 7 napon t\xfal sem biztos\xedthat\xf3 csup\xe1n enteralis \xfaton a c\xe9lkal\xf3ria, parenteralis kieg\xe9sz\xedt\xe9s javasolt. A feh\xe9rje bevitel a t\xfal\xe9l\xe9s szempontj\xe1b\xf3l k\xfcl\xf6n\xf6sen fontos szeptikus betegek eset\xe9n, ez\xe9rt a feh\xe9rjeszeg\xe9ny t\xe1pl\xe1l\xe1s nem aj\xe1nlott. ",id:175659,szovegPlaintext:"Enteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott.",magyarazat:null,id:175660,szovegPlaintext:"Parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Feh\xe9rje szeg\xe9ny enteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott.",magyarazat:null,id:175661,szovegPlaintext:"Feh\xe9rje szeg\xe9ny enteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Enteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott, parenteralis kieg\xe9sz\xedt\xe9ssel, amennyiben a c\xe9lkal\xf3ria a 2. napra nem biztos\xedthat\xf3.",magyarazat:null,id:175662,szovegPlaintext:"Enteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s aj\xe1nlott, parenteralis kieg\xe9sz\xedt\xe9ssel, amennyiben a c\xe9lkal\xf3ria a 2. napra nem biztos\xedthat\xf3."}],leiras:"Urosepsis, szeptikus sokk miatt kezelt beteg t\xe1pl\xe1l\xe1s\xe1ra igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40190,leirasPlaintext:"Urosepsis, szeptikus sokk miatt kezelt beteg t\xe1pl\xe1l\xe1s\xe1ra igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.25",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:25,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"A FiO<sub>2</sub>-t az oxigeniz\xe1ci\xf3hoz kell titr\xe1lni (SatO<sub>2</sub> nagyobb legyen, mint 94%).",magyarazat:null,id:175665,szovegPlaintext:"A FiO<sub>2</sub>-t az oxigeniz\xe1ci\xf3hoz kell titr\xe1lni (SatO<sub>2</sub> nagyobb legyen, mint 94%)."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"A percventill\xe1ci\xf3t a sz\xfcks\xe9ges minimumra kell \xe1ll\xedtani, a dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 minimaliz\xe1l\xe1s\xe1ra.",magyarazat:null,id:175666,szovegPlaintext:"A percventill\xe1ci\xf3t a sz\xfcks\xe9ges minimumra kell \xe1ll\xedtani, a dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 minimaliz\xe1l\xe1s\xe1ra."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"T\xf6rekedni kell a dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 cs\xf6kkent\xe9s\xe9re, emiatt megny\xfajtott kil\xe9gz\xe9si id\u0151t \xe9s alacsony PEEP-et kell alkalmazni.",magyarazat:null,id:175663,szovegPlaintext:"T\xf6rekedni kell a dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 cs\xf6kkent\xe9s\xe9re, emiatt megny\xfajtott kil\xe9gz\xe9si id\u0151t \xe9s alacsony PEEP-et kell alkalmazni."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A s\xfalyos asthm\xe1s rohamban a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s c\xe9lja a kisl\xe9g\xfati obstrukci\xf3 \xe9s a tachypnoe miatt fenn\xe1ll\xf3 dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 cs\xf6kkent\xe9se, valamint az adekv\xe1t oxigeniz\xe1ci\xf3 el\xe9r\xe9se. A kisl\xe9g\xfati obstrukci\xf3 miatt a megfelel\u0151 l\xe9gz\xe9si mint\xe1zat a lass\xfa (8-13/min) l\xe9gz\xe9s, kiegyenl\xedtett be- \xe9s kil\xe9gz\xe9si ar\xe1nnyal \xe9s a minim\xe1lisan sz\xfcks\xe9ges PEEP alkalmaz\xe1s\xe1val, hogy a lassan \xfcr\xfcl\u0151 alveolusoknak is legyen idej\xfck a ki\xfcr\xfcl\xe9sre. A nagy l\xe9g\xfati ellen\xe1ll\xe1s miatt a cs\xfacsnyom\xe1sok igen magasak lehetnek, ez azonban nincs \xf6sszef\xfcgg\xe9sben sem a barotraum\xe1val, sem a mortalit\xe1ssal (ezeket ugyanis a dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 fokozza). Az oxigeniz\xe1ci\xf3 a FiO<sub>2</sub> v\xe1ltoztat\xe1s\xe1val befoly\xe1solhat\xf3, a c\xe9l a hypoxia elker\xfcl\xe9se, de semmif\xe9lek\xe9ppen nem a szupranorm\xe1lis O<sub>2</sub> szint el\xe9r\xe9se. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Minden\xe1ron ker\xfclni kell a magas bel\xe9gz\xe9si nyom\xe1st, mivel az egyenes \xf6sszef\xfcgg\xe9sben \xe1ll a barotraum\xe1val \xe9s a mortalit\xe1ssal.",magyarazat:"A s\xfalyos asthm\xe1s rohamban a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s c\xe9lja a kisl\xe9g\xfati obstrukci\xf3 \xe9s a tachypnoe miatt fenn\xe1ll\xf3 dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 cs\xf6kkent\xe9se, valamint az adekv\xe1t oxigeniz\xe1ci\xf3 el\xe9r\xe9se. A kisl\xe9g\xfati obstrukci\xf3 miatt a megfelel\u0151 l\xe9gz\xe9si mint\xe1zat a lass\xfa (8-13/min) l\xe9gz\xe9s, kiegyenl\xedtett be- \xe9s kil\xe9gz\xe9si ar\xe1nnyal \xe9s a minim\xe1lisan sz\xfcks\xe9ges PEEP alkalmaz\xe1s\xe1val, hogy a lassan \xfcr\xfcl\u0151 alveolusoknak is legyen idej\xfck a ki\xfcr\xfcl\xe9sre. A nagy l\xe9g\xfati ellen\xe1ll\xe1s miatt a cs\xfacsnyom\xe1sok igen magasak lehetnek, ez azonban nincs \xf6sszef\xfcgg\xe9sben sem a barotraum\xe1val, sem a mortalit\xe1ssal (ezeket ugyanis a dinamikus hiperinfl\xe1ci\xf3 fokozza). Az oxigeniz\xe1ci\xf3 a FiO<sub>2</sub> v\xe1ltoztat\xe1s\xe1val befoly\xe1solhat\xf3, a c\xe9l a hypoxia elker\xfcl\xe9se, de semmif\xe9lek\xe9ppen nem a szupranorm\xe1lis O<sub>2</sub> szint el\xe9r\xe9se. ",id:175664,szovegPlaintext:"Minden\xe1ron ker\xfclni kell a magas bel\xe9gz\xe9si nyom\xe1st, mivel az egyenes \xf6sszef\xfcgg\xe9sben \xe1ll a barotraum\xe1val \xe9s a mortalit\xe1ssal."}],leiras:"23 \xe9ves asthm\xe1s n\u0151beteg ter\xe1pia refrakter asthm\xe1s roham miatt ker\xfcl felv\xe9telre intenz\xedv oszt\xe1lyra. Invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9st kezdenek. A g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s inici\xe1lis be\xe1ll\xedt\xe1s\xe1ra nem igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40191,leirasPlaintext:"23 \xe9ves asthm\xe1s n\u0151beteg ter\xe1pia refrakter asthm\xe1s roham miatt ker\xfcl felv\xe9telre intenz\xedv oszt\xe1lyra. Invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9st kezdenek. A g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s inici\xe1lis be\xe1ll\xedt\xe1s\xe1ra nem igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.26",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:26,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A kr\xf3nikus obstrukt\xedv l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9get sz\xe1mos art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1zparam\xe9ter-elt\xe9r\xe9s jellemzi. Az art\xe9ri\xe1s O<sub>2</sub> nyom\xe1s jellegzetesen cs\xf6kkent. Mivel a hypoxia tart\xf3s, lassan alakul ki, \xe9s a szervezet kompenz\xe1l (pl. polycitaemi\xe1val), egyes betegekben a p<sub>a</sub>O<sub>2</sub> 40-50 Hgmm-es \xe9rt\xe9k is k\xfcl\xf6n\xf6sebb szubjekt\xedv t\xfcnet n\xe9lk\xfcl toler\xe1lhat\xf3. Akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g eset\xe9n a hypoxia m\xe9rt\xe9ke \xe1ltal\xe1ban fokoz\xf3dik, de ennek \xe9rt\xe9kel\xe9s\xe9hez a beteg \xe1ltal megszokott, sz\xe1m\xe1ra norm\xe1lisnak tekintend\u0151, kiindul\xf3 v\xe9rg\xe1z \xe9rt\xe9ket is ismerni kell. A p<sub>a</sub>CO<sub>2</sub> \xe9rt\xe9k jellegzetesen emelkedett a kr\xf3nikus ventil\xe1ci\xf3s el\xe9gtelens\xe9g miatt (a betegek t\xf6bbs\xe9g\xe9ben 40-60 Hgmm k\xf6z\xf6tti \xe9rt\xe9k). A respir\xe1ci\xf3s acid\xf3zis metabolikus kompenz\xe1l\xe1s\xe1ra a szervezet a bikarbon\xe1t szint emel\xe9s\xe9vel t\xf6rekszik, \xedgy ezek az elt\xe9r\xe9sek a kr\xf3nikus l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g mutat\xf3i. Akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9gben a p<sub>a</sub>CO<sub>2 </sub>tov\xe1bbi emelked\xe9s\xe9t a szervezet nem k\xe9pes azonnal metabolikus oldalr\xf3l kompenz\xe1lni, \xedgy acid\xf3zis alakul ki. Az akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g leg\xe9rz\xe9kenyebb mutat\xf3ja ezen betegekn\xe9l teh\xe1t a pH-elt\xe9r\xe9s. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"pH < 7,3",magyarazat:"A kr\xf3nikus obstrukt\xedv l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9get sz\xe1mos art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1zparam\xe9ter-elt\xe9r\xe9s jellemzi. Az art\xe9ri\xe1s O<sub>2</sub> nyom\xe1s jellegzetesen cs\xf6kkent. Mivel a hypoxia tart\xf3s, lassan alakul ki, \xe9s a szervezet kompenz\xe1l (pl. polycitaemi\xe1val), egyes betegekben a p<sub>a</sub>O<sub>2</sub> 40-50 Hgmm-es \xe9rt\xe9k is k\xfcl\xf6n\xf6sebb szubjekt\xedv t\xfcnet n\xe9lk\xfcl toler\xe1lhat\xf3. Akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g eset\xe9n a hypoxia m\xe9rt\xe9ke \xe1ltal\xe1ban fokoz\xf3dik, de ennek \xe9rt\xe9kel\xe9s\xe9hez a beteg \xe1ltal megszokott, sz\xe1m\xe1ra norm\xe1lisnak tekintend\u0151, kiindul\xf3 v\xe9rg\xe1z \xe9rt\xe9ket is ismerni kell. A p<sub>a</sub>CO<sub>2</sub> \xe9rt\xe9k jellegzetesen emelkedett a kr\xf3nikus ventil\xe1ci\xf3s el\xe9gtelens\xe9g miatt (a betegek t\xf6bbs\xe9g\xe9ben 40-60 Hgmm k\xf6z\xf6tti \xe9rt\xe9k). A respir\xe1ci\xf3s acid\xf3zis metabolikus kompenz\xe1l\xe1s\xe1ra a szervezet a bikarbon\xe1t szint emel\xe9s\xe9vel t\xf6rekszik, \xedgy ezek az elt\xe9r\xe9sek a kr\xf3nikus l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g mutat\xf3i. Akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9gben a p<sub>a</sub>CO<sub>2 </sub>tov\xe1bbi emelked\xe9s\xe9t a szervezet nem k\xe9pes azonnal metabolikus oldalr\xf3l kompenz\xe1lni, \xedgy acid\xf3zis alakul ki. Az akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g leg\xe9rz\xe9kenyebb mutat\xf3ja ezen betegekn\xe9l teh\xe1t a pH-elt\xe9r\xe9s. ",id:175667,szovegPlaintext:"pH < 7,3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"p<sub>a</sub>O<sub>2 </sub>< 60Hgmm",magyarazat:null,id:175668,szovegPlaintext:"p<sub>a</sub>O<sub>2 </sub>< 60Hgmm"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"p<sub>a</sub>CO<sub>2 </sub>> 50Hgmm",magyarazat:null,id:175669,szovegPlaintext:"p<sub>a</sub>CO<sub>2 </sub>> 50Hgmm"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"HCO<sub>3 </sub>> 30Hgmm",magyarazat:null,id:175670,szovegPlaintext:"HCO<sub>3 </sub>> 30Hgmm"}],leiras:"COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3ja miatt kezelt beteg art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1zparam\xe9terei k\xf6z\xfcl az akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9get legink\xe1bb jelz\u0151 elt\xe9r\xe9s:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40192,leirasPlaintext:"COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3ja miatt kezelt beteg art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1zparam\xe9terei k\xf6z\xfcl az akut l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9get legink\xe1bb jelz\u0151 elt\xe9r\xe9s:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.27",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:27,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az oxig\xe9n nem jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st a kr\xf3nikusan hipoxi\xe1s betegekn\xe9l",magyarazat:null,id:175671,szovegPlaintext:"az oxig\xe9n nem jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st a kr\xf3nikusan hipoxi\xe1s betegekn\xe9l"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A COPD ter\xe1pi\xe1j\xe1ban az oxig\xe9nnek fontos szerepe van, bizony\xedtottan jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st \xe9s kr\xf3nikus alkalmaz\xe1sa jav\xedtja a progn\xf3zist hipoxi\xe1s betegekn\xe9l. Ugyanakkor az akut exacerb\xe1ci\xf3k kezel\xe9s\xe9n\xe9l az oxig\xe9nt \xf3vatosan, titr\xe1lva kell alkalmazni a CO<sub>2</sub> retenci\xf3 megel\u0151z\xe9s\xe9re. A hypoxia igen er\u0151s vazokonstriktor hat\xe1s\xfa a pulmonalis kapill\xe1risokban, ez\xe9rt az oxig\xe9n hat\xe1s\xe1ra javul\xf3 perf\xfazi\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben az am\xfagy rosszul ventil\xe1l\xf3 \xe9s ez\xe9rt magas CO<sub>2</sub> tartalommal rendelkez\u0151 t\xfcd\u0151ter\xfcletekr\u0151l CO<sub>2 </sub>mos\xf3dik a kering\xe9sbe, ezzel s\xfalyos CO<sub>2</sub> retenci\xf3t, ak\xe1r CO<sub>2</sub> k\xf3m\xe1t l\xe9trehozva. Az anaerob anyagcsere energetikailag minden esetben el\u0151nytelenebb az aerobn\xe1l. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"az oxig\xe9n cs\xf6kkenti a l\xe9gz\xe9si drive-ot",magyarazat:"A COPD ter\xe1pi\xe1j\xe1ban az oxig\xe9nnek fontos szerepe van, bizony\xedtottan jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st \xe9s kr\xf3nikus alkalmaz\xe1sa jav\xedtja a progn\xf3zist hipoxi\xe1s betegekn\xe9l. Ugyanakkor az akut exacerb\xe1ci\xf3k kezel\xe9s\xe9n\xe9l az oxig\xe9nt \xf3vatosan, titr\xe1lva kell alkalmazni a CO<sub>2</sub> retenci\xf3 megel\u0151z\xe9s\xe9re. A hypoxia igen er\u0151s vazokonstriktor hat\xe1s\xfa a pulmonalis kapill\xe1risokban, ez\xe9rt az oxig\xe9n hat\xe1s\xe1ra javul\xf3 perf\xfazi\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben az am\xfagy rosszul ventil\xe1l\xf3 \xe9s ez\xe9rt magas CO<sub>2</sub> tartalommal rendelkez\u0151 t\xfcd\u0151ter\xfcletekr\u0151l CO<sub>2 </sub>mos\xf3dik a kering\xe9sbe, ezzel s\xfalyos CO<sub>2</sub> retenci\xf3t, ak\xe1r CO<sub>2</sub> k\xf3m\xe1t l\xe9trehozva. Az anaerob anyagcsere energetikailag minden esetben el\u0151nytelenebb az aerobn\xe1l. ",id:175672,szovegPlaintext:"az oxig\xe9n cs\xf6kkenti a l\xe9gz\xe9si drive-ot"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"az oxig\xe9n a hipoxi\xe1s vazokonstrikci\xf3 cs\xf6kkent\xe9s\xe9vel emeli a CO<sub>2</sub> retenci\xf3t",magyarazat:null,id:175673,szovegPlaintext:"az oxig\xe9n a hipoxi\xe1s vazokonstrikci\xf3 cs\xf6kkent\xe9s\xe9vel emeli a CO<sub>2</sub> retenci\xf3t"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"az anaerob anyagcsere energetikailag el\u0151ny\xf6sebb",magyarazat:null,id:175674,szovegPlaintext:"az anaerob anyagcsere energetikailag el\u0151ny\xf6sebb"}],leiras:"A COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3j\xe1nak kezel\xe9sekor az oxig\xe9nter\xe1pi\xe1t titr\xe1lva alkalmazzuk, mert:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40193,leirasPlaintext:"A COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3j\xe1nak kezel\xe9sekor az oxig\xe9nter\xe1pi\xe1t titr\xe1lva alkalmazzuk, mert:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.28",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:28,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1ja alacsonyabb, mint az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s\xe9",magyarazat:null,id:175675,szovegPlaintext:"sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1ja alacsonyabb, mint az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s\xe9"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Noninvaz\xedv l\xe9gz\xe9st\xe1mogat\xe1s (NIV) sor\xe1n a naz\xe1lis vagy arcmaszkon kereszt\xfcl lehets\xe9ges a megtartott spont\xe1n l\xe9gz\xe9s t\xe1mogat\xe1sa. T\xf6bb tanulm\xe1ny bizony\xedtotta, hogy COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3ja sor\xe1n alkalmazva a NIV jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st. Mivel enn\xe9l a betegcsoportn\xe1l a l\xe9gz\u0151izmok kif\xe1rad\xe1s\xe1nak \xe9s sorvad\xe1s\xe1nak megel\u0151z\xe9se kulcsfontoss\xe1g\xfa, a spont\xe1n, rendezett l\xe9gz\xe9smechnik\xe1j\xfa l\xe9gz\xe9s megtart\xe1sa fontos. A NIV ugyanakkor nem invaz\xedv, alkalmaz\xe1sakor az iatrogen l\xe9g\xfati fert\u0151z\xe9sek sz\xe1ma kevesebb, mint az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sn\xe9l. A g\xe9pek t\xf6bbs\xe9ge nagy \xe1raml\xe1s\xfa rendszer, melyek emiatt jelent\u0151s ny\xe1lkah\xe1rtya-sz\xe1r\xedt\xf3 hat\xe1s\xfaak, \xedgy az adekv\xe1t p\xe1r\xe1s\xedt\xe1s elengedhetetlen. A megfelel\u0151 indik\xe1ci\xf3 \xe9s be\xe1ll\xedt\xe1s mellett a betegek t\xf6bbs\xe9ge (kb. 80%) j\xf3l toler\xe1lja a l\xe9legeztet\xe9st, javul az oxigeniz\xe1ci\xf3, cs\xf6kken a CO<sub>2</sub> retenci\xf3 \xe9s az acid\xf3zis. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"a ny\xe1lkah\xe1rtya-sz\xe1r\xedt\xf3 hat\xe1sa kisebb, mint az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s\xe9",magyarazat:"Noninvaz\xedv l\xe9gz\xe9st\xe1mogat\xe1s (NIV) sor\xe1n a naz\xe1lis vagy arcmaszkon kereszt\xfcl lehets\xe9ges a megtartott spont\xe1n l\xe9gz\xe9s t\xe1mogat\xe1sa. T\xf6bb tanulm\xe1ny bizony\xedtotta, hogy COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3ja sor\xe1n alkalmazva a NIV jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st. Mivel enn\xe9l a betegcsoportn\xe1l a l\xe9gz\u0151izmok kif\xe1rad\xe1s\xe1nak \xe9s sorvad\xe1s\xe1nak megel\u0151z\xe9se kulcsfontoss\xe1g\xfa, a spont\xe1n, rendezett l\xe9gz\xe9smechnik\xe1j\xfa l\xe9gz\xe9s megtart\xe1sa fontos. A NIV ugyanakkor nem invaz\xedv, alkalmaz\xe1sakor az iatrogen l\xe9g\xfati fert\u0151z\xe9sek sz\xe1ma kevesebb, mint az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sn\xe9l. A g\xe9pek t\xf6bbs\xe9ge nagy \xe1raml\xe1s\xfa rendszer, melyek emiatt jelent\u0151s ny\xe1lkah\xe1rtya-sz\xe1r\xedt\xf3 hat\xe1s\xfaak, \xedgy az adekv\xe1t p\xe1r\xe1s\xedt\xe1s elengedhetetlen. A megfelel\u0151 indik\xe1ci\xf3 \xe9s be\xe1ll\xedt\xe1s mellett a betegek t\xf6bbs\xe9ge (kb. 80%) j\xf3l toler\xe1lja a l\xe9legeztet\xe9st, javul az oxigeniz\xe1ci\xf3, cs\xf6kken a CO<sub>2</sub> retenci\xf3 \xe9s az acid\xf3zis. ",id:175676,szovegPlaintext:"a ny\xe1lkah\xe1rtya-sz\xe1r\xedt\xf3 hat\xe1sa kisebb, mint az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s\xe9"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"a betegek 80%-a megfelel\u0151 be\xe1ll\xedt\xe1s mellett szubjekt\xedv javul\xe1st jelez",magyarazat:null,id:175677,szovegPlaintext:"a betegek 80%-a megfelel\u0151 be\xe1ll\xedt\xe1s mellett szubjekt\xedv javul\xe1st jelez"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"a l\xe9gz\u0151izmok terhel\xe9s\xe9t cs\xf6kkenti",magyarazat:null,id:175678,szovegPlaintext:"a l\xe9gz\u0151izmok terhel\xe9s\xe9t cs\xf6kkenti"}],leiras:"A COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3j\xe1nak kezel\xe9s\xe9ben a megfelel\u0151 indik\xe1ci\xf3 mellett alkalmazott NIV (noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s) a k\xf6vetkez\u0151 okok miatt fontos, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40194,leirasPlaintext:"A COPD (kr\xf3nikus obstrukt\xedv pulmonalis betegs\xe9g) akut exacerb\xe1ci\xf3j\xe1nak kezel\xe9s\xe9ben a megfelel\u0151 indik\xe1ci\xf3 mellett alkalmazott NIV (noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s) a k\xf6vetkez\u0151 okok miatt fontos, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.29",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:29,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Akut vesek\xe1rosod\xe1snak nevezz\xfck a vesefunkci\xf3 valamilyen akut hat\xe1sra bek\xf6vetkez\u0151 hirtelen roml\xe1s\xe1t, mely a glomerularis filtr\xe1ci\xf3s r\xe1ta cs\xf6kken\xe9s\xe9vel, a sz\xe9rum kreatinin szint emelked\xe9s\xe9vel \xe9s a diuresis cs\xf6kken\xe9s\xe9vel j\xe1r. Kialakul\xe1s\xe1nak h\xe1tter\xe9ben prerenalis, renalis vagy postrenalis okok \xe1llnak, melyek k\xf6z\xfcl az intenz\xedv oszt\xe1lyon a leggyakoribb a prerenalis ok. Prerenalis oknak nevezz\xfck a ves\xe9k perf\xfazi\xf3s zavar\xe1t, melynek h\xe1tter\xe9ben leggyakrabban kering\xe9si el\xe9gtelens\xe9g \xe1ll, de okozhatja megn\xf6vekedett intraabdominalis nyom\xe1s is. A renalis okok \xe1ltal\xe1ban gy\xf3gyszerhat\xe1s (pl. NSAID) vagy fert\u0151z\xe9s k\xf6vetkezt\xe9ben l\xe9trej\xf6v\u0151 veseparenchyma k\xe1rosod\xe1sok, m\xedg a postrenalis okok \xe1ltal\xe1ban vesek\u0151, tumor vagy idegentest \xe1ltal okozott h\xfagy\xfati obstrukci\xf3 k\xf6vetkezm\xe9nyei. A vesek\xe1rosod\xe1s progresszi\xf3ja a kiv\xe1lt\xf3 ok elimin\xe1l\xe1s\xe1val (pl. kering\xe9si param\xe9terek rendez\xe9se, intraabdominalis nyom\xe1s cs\xf6kkent\xe9se, kiv\xe1lt\xf3 gy\xf3gyszer megvon\xe1sa, obstrukci\xf3 megsz\xfcntet\xe9se) lass\xedthat\xf3, ill. visszaford\xedthat\xf3. A diuretikumok csak a diuresis m\xe9rt\xe9k\xe9t befoly\xe1solj\xe1k, a veseel\xe9gtelens\xe9g progresszi\xf3j\xe1t nem jav\xedtj\xe1k, s\u0151t ronthatj\xe1k is azt. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"nagy d\xf3zis\xfa diuretikum kezdeti f\xe1zisban megel\u0151zheti a veseel\xe9gtelens\xe9g progresszi\xf3j\xe1t",magyarazat:"Akut vesek\xe1rosod\xe1snak nevezz\xfck a vesefunkci\xf3 valamilyen akut hat\xe1sra bek\xf6vetkez\u0151 hirtelen roml\xe1s\xe1t, mely a glomerularis filtr\xe1ci\xf3s r\xe1ta cs\xf6kken\xe9s\xe9vel, a sz\xe9rum kreatinin szint emelked\xe9s\xe9vel \xe9s a diuresis cs\xf6kken\xe9s\xe9vel j\xe1r. Kialakul\xe1s\xe1nak h\xe1tter\xe9ben prerenalis, renalis vagy postrenalis okok \xe1llnak, melyek k\xf6z\xfcl az intenz\xedv oszt\xe1lyon a leggyakoribb a prerenalis ok. Prerenalis oknak nevezz\xfck a ves\xe9k perf\xfazi\xf3s zavar\xe1t, melynek h\xe1tter\xe9ben leggyakrabban kering\xe9si el\xe9gtelens\xe9g \xe1ll, de okozhatja megn\xf6vekedett intraabdominalis nyom\xe1s is. A renalis okok \xe1ltal\xe1ban gy\xf3gyszerhat\xe1s (pl. NSAID) vagy fert\u0151z\xe9s k\xf6vetkezt\xe9ben l\xe9trej\xf6v\u0151 veseparenchyma k\xe1rosod\xe1sok, m\xedg a postrenalis okok \xe1ltal\xe1ban vesek\u0151, tumor vagy idegentest \xe1ltal okozott h\xfagy\xfati obstrukci\xf3 k\xf6vetkezm\xe9nyei. A vesek\xe1rosod\xe1s progresszi\xf3ja a kiv\xe1lt\xf3 ok elimin\xe1l\xe1s\xe1val (pl. kering\xe9si param\xe9terek rendez\xe9se, intraabdominalis nyom\xe1s cs\xf6kkent\xe9se, kiv\xe1lt\xf3 gy\xf3gyszer megvon\xe1sa, obstrukci\xf3 megsz\xfcntet\xe9se) lass\xedthat\xf3, ill. visszaford\xedthat\xf3. A diuretikumok csak a diuresis m\xe9rt\xe9k\xe9t befoly\xe1solj\xe1k, a veseel\xe9gtelens\xe9g progresszi\xf3j\xe1t nem jav\xedtj\xe1k, s\u0151t ronthatj\xe1k is azt. ",id:175681,szovegPlaintext:"nagy d\xf3zis\xfa diuretikum kezdeti f\xe1zisban megel\u0151zheti a veseel\xe9gtelens\xe9g progresszi\xf3j\xe1t"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"NSAID-ter\xe1pia seg\xedtheti a veseel\xe9gtelens\xe9g progresszi\xf3j\xe1t",magyarazat:null,id:175682,szovegPlaintext:"NSAID-ter\xe1pia seg\xedtheti a veseel\xe9gtelens\xe9g progresszi\xf3j\xe1t"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"intenz\xedv oszt\xe1lyon h\xe1tter\xe9ben leggyakrabban prerenalis ok \xe1ll",magyarazat:null,id:175679,szovegPlaintext:"intenz\xedv oszt\xe1lyon h\xe1tter\xe9ben leggyakrabban prerenalis ok \xe1ll"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"25 Hgmm feletti intraadbominalis nyom\xe1s el\u0151seg\xedtheti kialakul\xe1s\xe1t",magyarazat:null,id:175680,szovegPlaintext:"25 Hgmm feletti intraadbominalis nyom\xe1s el\u0151seg\xedtheti kialakul\xe1s\xe1t"}],leiras:"Akut vesek\xe1rosod\xe1sra (AKI: Acute Kidney Injury) nem igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40195,leirasPlaintext:"Akut vesek\xe1rosod\xe1sra (AKI: Acute Kidney Injury) nem igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.30",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:30,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"1-5ug/ttkg/min dopaminter\xe1pia ind\xedt\xe1sa",magyarazat:null,id:175683,szovegPlaintext:"1-5ug/ttkg/min dopaminter\xe1pia ind\xedt\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"kombin\xe1lt ozmotikus \xe9s kacsdiuretikum-kezel\xe9s be\xe1ll\xedt\xe1sa",magyarazat:null,id:175684,szovegPlaintext:"kombin\xe1lt ozmotikus \xe9s kacsdiuretikum-kezel\xe9s be\xe1ll\xedt\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"minim\xe1lisan +2 literes folyad\xe9kegyenleg el\xe9r\xe9se az adekv\xe1t hidr\xe1lts\xe1g \xe9rdek\xe9ben",magyarazat:null,id:175685,szovegPlaintext:"minim\xe1lisan +2 literes folyad\xe9kegyenleg el\xe9r\xe9se az adekv\xe1t hidr\xe1lts\xe1g \xe9rdek\xe9ben"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Politraum\xe1t k\xf6vet\u0151en kialakul\xf3 akut veseel\xe9gtelens\xe9g h\xe1tter\xe9ben leggyakrabban prerenalis \xe9s renalis okok (shock, rhabdomyolysis, kontrasztanyag induk\xe1lta veseel\xe9gtelens\xe9g) felt\xe9telezhet\u0151k. Mivel a jelen p\xe9ld\xe1ban szerepl\u0151 betegn\xe9l hemodinamikai stabilit\xe1s, normovolaemia \xe1ll fenn, az addicion\xe1lis hidr\xe1l\xe1s tov\xe1bbi el\u0151nnyel nem j\xe1r, s\u0151t a pozit\xedv folyad\xe9kegyens\xfaly k\xe1ros lehet. Akut veseel\xe9gtelens\xe9gben az \xfagynevezett \u201evesed\xf3zis\xfa\u201d dopamin ter\xe1pia tranziens diuretiz\xe1l\xf3 hat\xe1s\xe1n k\xedv\xfcl egy\xe9b el\u0151ny\xe9t nem mutatt\xe1k ki, a vesefunkci\xf3t nem jav\xedtja, emiatt alkalmaz\xe1sa nem javasolt. A diuretikumok semelyik fajt\xe1j\xe1r\xf3l nem mutattak ki vesefunkci\xf3 jav\xedt\xf3 hat\xe1st, ugyanakkor az ozmotikus diuretikumok a rhabdomyolysis okozta vesek\xe1rosod\xe1st tov\xe1bb ronthatj\xe1k. A jelen p\xe9ld\xe1ban ismertetett param\xe9terek megfelelnek akut vesek\xe1rosod\xe1s III. st\xe1dium\xe1nak, emiatt vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s javasolt. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s ind\xedt\xe1sa",magyarazat:"Politraum\xe1t k\xf6vet\u0151en kialakul\xf3 akut veseel\xe9gtelens\xe9g h\xe1tter\xe9ben leggyakrabban prerenalis \xe9s renalis okok (shock, rhabdomyolysis, kontrasztanyag induk\xe1lta veseel\xe9gtelens\xe9g) felt\xe9telezhet\u0151k. Mivel a jelen p\xe9ld\xe1ban szerepl\u0151 betegn\xe9l hemodinamikai stabilit\xe1s, normovolaemia \xe1ll fenn, az addicion\xe1lis hidr\xe1l\xe1s tov\xe1bbi el\u0151nnyel nem j\xe1r, s\u0151t a pozit\xedv folyad\xe9kegyens\xfaly k\xe1ros lehet. Akut veseel\xe9gtelens\xe9gben az \xfagynevezett \u201evesed\xf3zis\xfa\u201d dopamin ter\xe1pia tranziens diuretiz\xe1l\xf3 hat\xe1s\xe1n k\xedv\xfcl egy\xe9b el\u0151ny\xe9t nem mutatt\xe1k ki, a vesefunkci\xf3t nem jav\xedtja, emiatt alkalmaz\xe1sa nem javasolt. A diuretikumok semelyik fajt\xe1j\xe1r\xf3l nem mutattak ki vesefunkci\xf3 jav\xedt\xf3 hat\xe1st, ugyanakkor az ozmotikus diuretikumok a rhabdomyolysis okozta vesek\xe1rosod\xe1st tov\xe1bb ronthatj\xe1k. A jelen p\xe9ld\xe1ban ismertetett param\xe9terek megfelelnek akut vesek\xe1rosod\xe1s III. st\xe1dium\xe1nak, emiatt vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s javasolt. ",id:175686,szovegPlaintext:"vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s ind\xedt\xe1sa"}],leiras:"24 \xe9ves politraumatiz\xe1lt, intub\xe1lt, l\xe9legeztetett f\xe9rfibetegn\xe9l a traum\xe1t k\xf6vet\u0151 4. napon, hemodinamikailag stabil param\xe9terek, normovolaemia mellett a kreatinin: 400 umol/L; diuresis: 30ml/h; pH: 7,3; BE: -11mmol/L, HCO<sub>3</sub>: 13mmol/L. Els\u0151 l\xe9p\xe9sk\xe9nt a k\xf6vetkez\u0151 ter\xe1pia javasolt:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40196,leirasPlaintext:"24 \xe9ves politraumatiz\xe1lt, intub\xe1lt, l\xe9legeztetett f\xe9rfibetegn\xe9l a traum\xe1t k\xf6vet\u0151 4. napon, hemodinamikailag stabil param\xe9terek, normovolaemia mellett a kreatinin: 400 umol/L; diuresis: 30ml/h; pH: 7,3; BE: -11mmol/L, HCO<sub>3</sub>: 13mmol/L. Els\u0151 l\xe9p\xe9sk\xe9nt a k\xf6vetkez\u0151 ter\xe1pia javasolt:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.31",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:31,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Akut veseel\xe9gtelens\xe9gben szenved\u0151 betegekn\xe9l a k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 gy\xf3gyszerek vese clearence-e cs\xf6kken, a szokv\xe1nyos d\xf3zisok adagol\xe1sakor elny\xfajtott, kumul\xe1l\xf3d\xf3 gy\xf3gyszerhat\xe1ssal \xe9s toxikus mell\xe9khat\xe1sokkal kell sz\xe1molni. Emiatt az antibiotikumok adagol\xe1sa vagy gy\xf3gyszerszint m\xe9r\xe9s alapj\xe1n, vagy el\u0151re meghat\xe1rozott clearence-en alapul\xf3 s\xe9m\xe1k seg\xedts\xe9g\xe9vel t\xf6rt\xe9nik. A heparin sz\xe1rmaz\xe9kok szint\xe9n kumul\xe1l\xf3dnak, emiatt d\xf3zisuk cs\xf6kkentend\u0151. Az akut veseel\xe9gtelens\xe9g jellegzetesen fokozott feh\xe9rje katabolizmussal j\xe1r, emiatt a szervezett feh\xe9rje ig\xe9nye minimum 0,6-1g/ttkg/nap. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Az antibiotikumd\xf3zisok m\xf3dos\xedt\xe1sa sz\xfcks\xe9ges a beteg vese clearance-e szerint.",magyarazat:"Akut veseel\xe9gtelens\xe9gben szenved\u0151 betegekn\xe9l a k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 gy\xf3gyszerek vese clearence-e cs\xf6kken, a szokv\xe1nyos d\xf3zisok adagol\xe1sakor elny\xfajtott, kumul\xe1l\xf3d\xf3 gy\xf3gyszerhat\xe1ssal \xe9s toxikus mell\xe9khat\xe1sokkal kell sz\xe1molni. Emiatt az antibiotikumok adagol\xe1sa vagy gy\xf3gyszerszint m\xe9r\xe9s alapj\xe1n, vagy el\u0151re meghat\xe1rozott clearence-en alapul\xf3 s\xe9m\xe1k seg\xedts\xe9g\xe9vel t\xf6rt\xe9nik. A heparin sz\xe1rmaz\xe9kok szint\xe9n kumul\xe1l\xf3dnak, emiatt d\xf3zisuk cs\xf6kkentend\u0151. Az akut veseel\xe9gtelens\xe9g jellegzetesen fokozott feh\xe9rje katabolizmussal j\xe1r, emiatt a szervezett feh\xe9rje ig\xe9nye minimum 0,6-1g/ttkg/nap. ",id:175687,szovegPlaintext:"Az antibiotikumd\xf3zisok m\xf3dos\xedt\xe1sa sz\xfcks\xe9ges a beteg vese clearance-e szerint."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Fokozott thrombosis hajlam miatt a profilaktikus LMWH (kis molekulat\xf6meg\u0171 heparin) d\xf3zis emelend\u0151.",magyarazat:null,id:175688,szovegPlaintext:"Fokozott thrombosis hajlam miatt a profilaktikus LMWH (kis molekulat\xf6meg\u0171 heparin) d\xf3zis emelend\u0151."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Feh\xe9rjeintoxik\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye miatt a parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1snak feh\xe9rjementesnek kell lennie.",magyarazat:null,id:175689,szovegPlaintext:"Feh\xe9rjeintoxik\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye miatt a parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1snak feh\xe9rjementesnek kell lennie."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az \xf6sszes \xe1ll\xedt\xe1s igaz.",magyarazat:null,id:175690,szovegPlaintext:"Az \xf6sszes \xe1ll\xedt\xe1s igaz."}],leiras:"Akut veseel\xe9gtelens\xe9gben szenved\u0151, intenz\xedv oszt\xe1lyon kezelt beteg gy\xf3gyszerel\xe9s\xe9re igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40197,leirasPlaintext:"Akut veseel\xe9gtelens\xe9gben szenved\u0151, intenz\xedv oszt\xe1lyon kezelt beteg gy\xf3gyszerel\xe9s\xe9re igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.32",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:32,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"azonnali BLS kezd\xe9se",magyarazat:null,id:175691,szovegPlaintext:"azonnali BLS kezd\xe9se"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"amiodarone tel\xedt\xe9s kezd\xe9se",magyarazat:null,id:175692,szovegPlaintext:"amiodarone tel\xedt\xe9s kezd\xe9se"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az ERC 2015-\xf6s \xdajra\xe9leszt\xe9si Guideline Tachycardia Algoritmusa alapj\xe1n frissen felfedezett ritmuszavar eset\xe9n az els\u0151dleges k\xe9rd\xe9s, hogy a beteg instabil vagy stabil \xe1llapot\xfa. Instabil \xe1llapotot jelent shock, syncope, sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g vagy myocardialis ischaemia t\xfcneteinek jelenl\xe9te. Mivel a k\xe9rd\xe9sben eml\xedtett beteg ism\xe9telt syncope t\xfcnet\xe9t mutatja, instabilnak min\u0151s\xfcl, ez\xe9rt az adekv\xe1t ter\xe1pia azonnali szinkron elektromos cardioverzi\xf3, melyet 3x ism\xe9telhet\xfcnk. Amennyiben ez a ter\xe1pia nem hat\xe1sos, amiodarone tel\xedt\xe9s ut\xe1n ism\xe9telt shock lead\xe1sa aj\xe1nlott. Mivel a kering\xe9s megtartott, BLS kezd\xe9se nem indik\xe1lt. Az instabil \xe1llapotban elektrofiziol\xf3giai laborba t\xf6rt\xe9n\u0151 sz\xe1ll\xedt\xe1s szint\xe9n nem aj\xe1nlott. Ism\xe9tl\u0151d\u0151 supraventricularis ritmuszavarok eset\xe9n elektromos abl\xe1ci\xf3 v\xe1lasztott id\u0151pontban sz\xfcks\xe9ges lehet. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"szinkron elektromos cardioverzi\xf3 alkalmaz\xe1sa",magyarazat:"Az ERC 2015-\xf6s \xdajra\xe9leszt\xe9si Guideline Tachycardia Algoritmusa alapj\xe1n frissen felfedezett ritmuszavar eset\xe9n az els\u0151dleges k\xe9rd\xe9s, hogy a beteg instabil vagy stabil \xe1llapot\xfa. Instabil \xe1llapotot jelent shock, syncope, sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g vagy myocardialis ischaemia t\xfcneteinek jelenl\xe9te. Mivel a k\xe9rd\xe9sben eml\xedtett beteg ism\xe9telt syncope t\xfcnet\xe9t mutatja, instabilnak min\u0151s\xfcl, ez\xe9rt az adekv\xe1t ter\xe1pia azonnali szinkron elektromos cardioverzi\xf3, melyet 3x ism\xe9telhet\xfcnk. Amennyiben ez a ter\xe1pia nem hat\xe1sos, amiodarone tel\xedt\xe9s ut\xe1n ism\xe9telt shock lead\xe1sa aj\xe1nlott. Mivel a kering\xe9s megtartott, BLS kezd\xe9se nem indik\xe1lt. Az instabil \xe1llapotban elektrofiziol\xf3giai laborba t\xf6rt\xe9n\u0151 sz\xe1ll\xedt\xe1s szint\xe9n nem aj\xe1nlott. Ism\xe9tl\u0151d\u0151 supraventricularis ritmuszavarok eset\xe9n elektromos abl\xe1ci\xf3 v\xe1lasztott id\u0151pontban sz\xfcks\xe9ges lehet. ",id:175693,szovegPlaintext:"szinkron elektromos cardioverzi\xf3 alkalmaz\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"elektrofiziol\xf3giai laborban abl\xe1ci\xf3s kezel\xe9s",magyarazat:null,id:175694,szovegPlaintext:"elektrofiziol\xf3giai laborban abl\xe1ci\xf3s kezel\xe9s"}],leiras:"Sorozatos syncope miatt s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra sz\xe1ll\xedtott 64 \xe9ves f\xe9rfibetegn\xe9l megtartott kering\xe9s \xe9s l\xe9gz\xe9s mellett \xe9szlelt ism\xe9telt eszm\xe9letveszt\xe9s kapcs\xe1n a monitor 220/min frekvenci\xe1j\xfa, regul\xe1ris, keskeny QRS-\u0171 ritmust mutat. A teend\u0151:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40198,leirasPlaintext:"Sorozatos syncope miatt s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra sz\xe1ll\xedtott 64 \xe9ves f\xe9rfibetegn\xe9l megtartott kering\xe9s \xe9s l\xe9gz\xe9s mellett \xe9szlelt ism\xe9telt eszm\xe9letveszt\xe9s kapcs\xe1n a monitor 220/min frekvenci\xe1j\xfa, regul\xe1ris, keskeny QRS-\u0171 ritmust mutat. A teend\u0151:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.33",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:33,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"szinkron elektromos cardioverzi\xf3 alkalmaz\xe1sa",magyarazat:null,id:175697,szovegPlaintext:"szinkron elektromos cardioverzi\xf3 alkalmaz\xe1sa"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az ERC 2015-\xf6s \xdajra\xe9leszt\xe9si Guideline Tachycardia Algoritmusa alapj\xe1n frissen felfedezett ritmuszavar eset\xe9n az els\u0151dleges k\xe9rd\xe9s, hogy a beteg instabil vagy stabil \xe1llapot\xfa. Instabil \xe1llapotot jelent shock, syncope, sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g vagy myocardialis ischaemia t\xfcneteinek jelenl\xe9te. Mivel a k\xe9rd\xe9sben eml\xedtett beteg stabil vit\xe1lis param\xe9terekkel rendelkezik, emiatt azonnali szinkron cardioverzi\xf3 nem aj\xe1nlott. A tachycardia keskeny QRS-\u0171 \xe9s regul\xe1ris, emiatt supraventricularis tachycardia, melynek kezel\xe9se 6mg intrav\xe9n\xe1s adenozin (sz\xfcks\xe9g eset\xe9n m\xe9g k\xe9tszer 12 mg d\xf3zisban ism\xe9telve). Mivel a kering\xe9s megtartott, BLS kezd\xe9se nem indik\xe1lt. Amiodarone ter\xe1pia supraventricularis tachycardia eset\xe9n nem els\u0151 v\xe1lasztand\xf3 szer. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"adenozin ad\xe1sa",magyarazat:"Az ERC 2015-\xf6s \xdajra\xe9leszt\xe9si Guideline Tachycardia Algoritmusa alapj\xe1n frissen felfedezett ritmuszavar eset\xe9n az els\u0151dleges k\xe9rd\xe9s, hogy a beteg instabil vagy stabil \xe1llapot\xfa. Instabil \xe1llapotot jelent shock, syncope, sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g vagy myocardialis ischaemia t\xfcneteinek jelenl\xe9te. Mivel a k\xe9rd\xe9sben eml\xedtett beteg stabil vit\xe1lis param\xe9terekkel rendelkezik, emiatt azonnali szinkron cardioverzi\xf3 nem aj\xe1nlott. A tachycardia keskeny QRS-\u0171 \xe9s regul\xe1ris, emiatt supraventricularis tachycardia, melynek kezel\xe9se 6mg intrav\xe9n\xe1s adenozin (sz\xfcks\xe9g eset\xe9n m\xe9g k\xe9tszer 12 mg d\xf3zisban ism\xe9telve). Mivel a kering\xe9s megtartott, BLS kezd\xe9se nem indik\xe1lt. Amiodarone ter\xe1pia supraventricularis tachycardia eset\xe9n nem els\u0151 v\xe1lasztand\xf3 szer. ",id:175698,szovegPlaintext:"adenozin ad\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"azonnali BLS kezd\xe9se",magyarazat:null,id:175695,szovegPlaintext:"azonnali BLS kezd\xe9se"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"amiodarone tel\xedt\xe9s kezd\xe9se",magyarazat:null,id:175696,szovegPlaintext:"amiodarone tel\xedt\xe9s kezd\xe9se"}],leiras:"Sz\xedvdobog\xe1s-\xe9rz\xe9s miatt s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra sz\xe1ll\xedtott 64 \xe9ves f\xe9rfibetegn\xe9l a monitor 220/min frekvenci\xe1j\xfa, regul\xe1ris, keskeny QRS-\u0171 ritmust mutat. RR 130/70Hgmm, SatO<sub>2</sub>\xa0100%, GCS: 4-5-6. Mi a teend\u0151?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40199,leirasPlaintext:"Sz\xedvdobog\xe1s-\xe9rz\xe9s miatt s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra sz\xe1ll\xedtott 64 \xe9ves f\xe9rfibetegn\xe9l a monitor 220/min frekvenci\xe1j\xfa, regul\xe1ris, keskeny QRS-\u0171 ritmust mutat. RR 130/70Hgmm, SatO<sub>2</sub>\xa0100%, GCS: 4-5-6. Mi a teend\u0151?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.34",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:34,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"azonnali BLS kezd\xe9se",magyarazat:null,id:175699,szovegPlaintext:"azonnali BLS kezd\xe9se"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"szinkron elektromos cardioverzi\xf3 alkalmaz\xe1sa",magyarazat:null,id:175700,szovegPlaintext:"szinkron elektromos cardioverzi\xf3 alkalmaz\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"transcutan pacemaker alkalmaz\xe1sa",magyarazat:null,id:175701,szovegPlaintext:"transcutan pacemaker alkalmaz\xe1sa"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az ERC 2015-\xf6s \xdajra\xe9leszt\xe9si Guideline Bradycardia Algoritmusa alapj\xe1n frissen felfedezett ritmuszavar eset\xe9n az els\u0151dleges k\xe9rd\xe9s, hogy a beteg instabil vagy stabil \xe1llapot\xfa. Instabil \xe1llapotot jelent shock, syncope, sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g vagy myocardialis ischaemia t\xfcneteinek jelenl\xe9te. Mivel a k\xe9rd\xe9sben eml\xedtett beteg sokkos kering\xe9si param\xe9tereket mutat, azonnali atropin ter\xe1pia sz\xfcks\xe9ges (iv. 0,5 mg), mely maxim\xe1lisan 3 mg \xf6sszd\xf3zisig ism\xe9telhet\u0151. Ideiglenes pacemaker ter\xe1pia akkor sz\xfcks\xe9ges, ha a bradycardia atropin ter\xe1pi\xe1ra nem reag\xe1l. Mivel a kering\xe9s megtartott, BLS kezd\xe9se nem indik\xe1lt. Szinkron cardioverzi\xf3 jelen esetben nem indik\xe1lt, hiszen sinus csom\xf3 tev\xe9kenys\xe9g nincs. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"atropin ad\xe1sa",magyarazat:"Az ERC 2015-\xf6s \xdajra\xe9leszt\xe9si Guideline Bradycardia Algoritmusa alapj\xe1n frissen felfedezett ritmuszavar eset\xe9n az els\u0151dleges k\xe9rd\xe9s, hogy a beteg instabil vagy stabil \xe1llapot\xfa. Instabil \xe1llapotot jelent shock, syncope, sz\xedvel\xe9gtelens\xe9g vagy myocardialis ischaemia t\xfcneteinek jelenl\xe9te. Mivel a k\xe9rd\xe9sben eml\xedtett beteg sokkos kering\xe9si param\xe9tereket mutat, azonnali atropin ter\xe1pia sz\xfcks\xe9ges (iv. 0,5 mg), mely maxim\xe1lisan 3 mg \xf6sszd\xf3zisig ism\xe9telhet\u0151. Ideiglenes pacemaker ter\xe1pia akkor sz\xfcks\xe9ges, ha a bradycardia atropin ter\xe1pi\xe1ra nem reag\xe1l. Mivel a kering\xe9s megtartott, BLS kezd\xe9se nem indik\xe1lt. Szinkron cardioverzi\xf3 jelen esetben nem indik\xe1lt, hiszen sinus csom\xf3 tev\xe9kenys\xe9g nincs. ",id:175702,szovegPlaintext:"atropin ad\xe1sa"}],leiras:"Gyenges\xe9g, \xe1jul\xe1s miatt s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra sz\xe1ll\xedtott 64 \xe9ves f\xe9rfibetegn\xe9l a monitor 30/min frekvenci\xe1j\xfa sz\xe9les QRS-\u0171, regul\xe1ris ritmust mutat, P hull\xe1mok n\xe9lk\xfcl. RR 70/30Hgmm, SatO<sub>2</sub> 98%, GCS: 3-5-6. Mi a teend\u0151?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40200,leirasPlaintext:"Gyenges\xe9g, \xe1jul\xe1s miatt s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra sz\xe1ll\xedtott 64 \xe9ves f\xe9rfibetegn\xe9l a monitor 30/min frekvenci\xe1j\xfa sz\xe9les QRS-\u0171, regul\xe1ris ritmust mutat, P hull\xe1mok n\xe9lk\xfcl. RR 70/30Hgmm, SatO<sub>2</sub> 98%, GCS: 3-5-6. Mi a teend\u0151?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.35",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:35,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Malignus hyperthermia, Dantrolen ad\xe1sa \xe9s szupport\xedv ter\xe1pia.",magyarazat:null,id:175703,szovegPlaintext:"Malignus hyperthermia, Dantrolen ad\xe1sa \xe9s szupport\xedv ter\xe1pia."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Sebfert\u0151z\xe9s \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes szepszis, iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s, teny\xe9szt\xe9sek v\xe9tele, vazopresszor ad\xe1sa, kombin\xe1lt emp\xedrikus antibiotikumter\xe1pia.",magyarazat:null,id:175704,szovegPlaintext:"Sebfert\u0151z\xe9s \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes szepszis, iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s, teny\xe9szt\xe9sek v\xe9tele, vazopresszor ad\xe1sa, kombin\xe1lt emp\xedrikus antibiotikumter\xe1pia."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A malignus hyperthermia a sarcoplasm\xe1s retikulumban l\xe9v\u0151 rianodin receptorok mut\xe1ci\xf3j\xe1hoz k\xf6t\xf6tt genetikai k\xf3rk\xe9p, mely inhal\xe1ci\xf3s anesztetikumok \xe9s izomrelax\xe1nsok hat\xe1s\xe1ra aktiv\xe1l\xf3dik, magas testh\u0151vel, fokozott CO<sub>2</sub> produkci\xf3val, tudatzavarral, sokkal, progresszi\xf3 eset\xe9n pedig t\xf6bbszervi el\xe9gtelens\xe9g (MODS) kialakul\xe1s\xe1val j\xe1r. A k\xe9s\u0151i posztoperat\xedv szakban kialakul\xf3 hyperpyrexia a malignus hyperthermi\xe1t nem val\xf3sz\xedn\u0171s\xedti, hiszen ez a k\xf3rk\xe9p jellegzetesen a narcosis k\xf6zben vagy annak v\xe9g\xe9n, gyakran az izomrelax\xe1ci\xf3 felf\xfcggeszt\xe9sekor manifeszt\xe1l\xf3dik. A sebfert\u0151z\xe9s \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes szepszis j\xe1rhat a fent eml\xedtett t\xfcnetekkel, de a szepszis kialakul\xe1sa jellegzetesen lassabb, t\xf6bb napba telik. Thyreotoxikus kr\xedzis a seb\xe9szi manipul\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben kialakul\xf3 jelent\u0151s hormonki\xe1raml\xe1s k\xf6vetkezt\xe9ben jelentkezhet ebben az id\u0151szakban, \xe9s a fent eml\xedtett t\xfcnetekkel j\xe1r. Adekv\xe1t kezel\xe9se a hormonki\xe1raml\xe1s g\xe1tl\xe1s\xe1ra (methimazol, propylthiouracil), a T4-T3 konverzi\xf3 g\xe1tl\xe1s\xe1ra (szteroid) \xe9s a t\xfcneti kezel\xe9sre (propranolol) ir\xe1nyul. A nem-kardioszelekt\xedv \u03b2-blokkol\xf3, a propranolol (1 mg-onk\xe9nt 10 mg d\xf3zisig) hat\xe9konyabb, mint a kardioszelekt\xedvebb \u03b2-blokkol\xf3k, mivel a \u03b22 adrenerg blok\xe1d r\xe9v\xe9n visszaszor\xedtja a perif\xe9ri\xe1s T4-T3 konverzi\xf3t. A thyreotoxikus kr\xedzis disztribut\xedv shockot okozhat, a sokktalan\xedt\xe1s els\u0151 l\xe9p\xe9se volumenter\xe1pia. Amennyiben a konzervat\xedv ter\xe1pia hat\xe1stalan, plazmaferezis hat\xe1sos lehet. Akt\xedv thyreotoxikus kr\xedzisben v\xe9gzett oper\xe1ci\xf3 az extr\xe9m cardiovascularis kock\xe1zat miatt kontraindik\xe1lt. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Thyreotoxikus kr\xedzis, iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s, methimazol vagy propylthiouracil, propranolol, methylprednisolon ad\xe1sa, sz.e. plazmaferezis.",magyarazat:"A malignus hyperthermia a sarcoplasm\xe1s retikulumban l\xe9v\u0151 rianodin receptorok mut\xe1ci\xf3j\xe1hoz k\xf6t\xf6tt genetikai k\xf3rk\xe9p, mely inhal\xe1ci\xf3s anesztetikumok \xe9s izomrelax\xe1nsok hat\xe1s\xe1ra aktiv\xe1l\xf3dik, magas testh\u0151vel, fokozott CO<sub>2</sub> produkci\xf3val, tudatzavarral, sokkal, progresszi\xf3 eset\xe9n pedig t\xf6bbszervi el\xe9gtelens\xe9g (MODS) kialakul\xe1s\xe1val j\xe1r. A k\xe9s\u0151i posztoperat\xedv szakban kialakul\xf3 hyperpyrexia a malignus hyperthermi\xe1t nem val\xf3sz\xedn\u0171s\xedti, hiszen ez a k\xf3rk\xe9p jellegzetesen a narcosis k\xf6zben vagy annak v\xe9g\xe9n, gyakran az izomrelax\xe1ci\xf3 felf\xfcggeszt\xe9sekor manifeszt\xe1l\xf3dik. A sebfert\u0151z\xe9s \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes szepszis j\xe1rhat a fent eml\xedtett t\xfcnetekkel, de a szepszis kialakul\xe1sa jellegzetesen lassabb, t\xf6bb napba telik. Thyreotoxikus kr\xedzis a seb\xe9szi manipul\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben kialakul\xf3 jelent\u0151s hormonki\xe1raml\xe1s k\xf6vetkezt\xe9ben jelentkezhet ebben az id\u0151szakban, \xe9s a fent eml\xedtett t\xfcnetekkel j\xe1r. Adekv\xe1t kezel\xe9se a hormonki\xe1raml\xe1s g\xe1tl\xe1s\xe1ra (methimazol, propylthiouracil), a T4-T3 konverzi\xf3 g\xe1tl\xe1s\xe1ra (szteroid) \xe9s a t\xfcneti kezel\xe9sre (propranolol) ir\xe1nyul. A nem-kardioszelekt\xedv \u03b2-blokkol\xf3, a propranolol (1 mg-onk\xe9nt 10 mg d\xf3zisig) hat\xe9konyabb, mint a kardioszelekt\xedvebb \u03b2-blokkol\xf3k, mivel a \u03b22 adrenerg blok\xe1d r\xe9v\xe9n visszaszor\xedtja a perif\xe9ri\xe1s T4-T3 konverzi\xf3t. A thyreotoxikus kr\xedzis disztribut\xedv shockot okozhat, a sokktalan\xedt\xe1s els\u0151 l\xe9p\xe9se volumenter\xe1pia. Amennyiben a konzervat\xedv ter\xe1pia hat\xe1stalan, plazmaferezis hat\xe1sos lehet. Akt\xedv thyreotoxikus kr\xedzisben v\xe9gzett oper\xe1ci\xf3 az extr\xe9m cardiovascularis kock\xe1zat miatt kontraindik\xe1lt. ",id:175705,szovegPlaintext:"Thyreotoxikus kr\xedzis, iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s, methimazol vagy propylthiouracil, propranolol, methylprednisolon ad\xe1sa, sz.e. plazmaferezis."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Thyreotoxikus kr\xedzis, reoper\xe1ci\xf3 a rezidu\xe1lis pajzsmirigysz\xf6vet elt\xe1vol\xedt\xe1s\xe1val.",magyarazat:null,id:175706,szovegPlaintext:"Thyreotoxikus kr\xedzis, reoper\xe1ci\xf3 a rezidu\xe1lis pajzsmirigysz\xf6vet elt\xe1vol\xedt\xe1s\xe1val."}],leiras:"Hyperfunkci\xf3s g\xf6b\xf6s str\xfama miatt v\xe9gzett elekt\xedv parci\xe1lis thyroidectomi\xe1t k\xf6vet\u0151en 12 \xf3r\xe1val a beteg hyperpyrexia, gyenges\xe9g, zavarts\xe1g, h\xe1ny\xe1s, pitvarfibrill\xe1ci\xf3 \xe9s hypotonia miatt ker\xfcl az intenz\xedv oszt\xe1lyra. A legval\xf3sz\xedn\u0171bb diagn\xf3zis \xe9s adekv\xe1t kezel\xe9s a k\xf6vetkez\u0151:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40201,leirasPlaintext:"Hyperfunkci\xf3s g\xf6b\xf6s str\xfama miatt v\xe9gzett elekt\xedv parci\xe1lis thyroidectomi\xe1t k\xf6vet\u0151en 12 \xf3r\xe1val a beteg hyperpyrexia, gyenges\xe9g, zavarts\xe1g, h\xe1ny\xe1s, pitvarfibrill\xe1ci\xf3 \xe9s hypotonia miatt ker\xfcl az intenz\xedv oszt\xe1lyra. A legval\xf3sz\xedn\u0171bb diagn\xf3zis \xe9s adekv\xe1t kezel\xe9s a k\xf6vetkez\u0151:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.37",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:37,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Noninvaz\xedv maszkos l\xe9legeztet\xe9s kezd\xe9se, CPAP \xfczemm\xf3dban.",magyarazat:null,id:175713,szovegPlaintext:"Noninvaz\xedv maszkos l\xe9legeztet\xe9s kezd\xe9se, CPAP \xfczemm\xf3dban."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s kezd\xe9se magas PEEP-pel \xe9s nyom\xe1st\xe1mogatott \xfczemm\xf3ddal.",magyarazat:null,id:175714,szovegPlaintext:"Invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s kezd\xe9se magas PEEP-pel \xe9s nyom\xe1st\xe1mogatott \xfczemm\xf3ddal."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Azonnali akt\xedv l\xe9gz\xe9si fizioter\xe1pia kezd\xe9se a v\xe1lad\xe9k expector\xe1l\xe1s\xe1nak fokoz\xe1s\xe1ra.",magyarazat:null,id:175711,szovegPlaintext:"Azonnali akt\xedv l\xe9gz\xe9si fizioter\xe1pia kezd\xe9se a v\xe1lad\xe9k expector\xe1l\xe1s\xe1nak fokoz\xe1s\xe1ra."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A fent eml\xedtett beteg fert\u0151z\xe9s k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult, O<sub>2</sub> rezisztens l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9gben szenved. A radiol\xf3giai k\xe9ppel egy\xfctt ez az ARDS (acute respiratory distress syndrome) diagn\xf3zis\xe1t adja, mely invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9st tesz sz\xfcks\xe9gess\xe9. Az ARDS Network Trial alapj\xe1n a mortalit\xe1st \xfan. t\xfcd\u0151protekt\xedv l\xe9legeztet\xe9ssel tudjuk cs\xf6kkenteni, mely alacsony l\xe9gz\xe9si volument (6-8ml/ttkg c\xe9lvolumen), illetve a c\xe9loxigeniz\xe1ci\xf3 (PaO<sub>2</sub>>60Hgmm) szerint titr\xe1lt magas FiO<sub>2</sub> \xe9s a PEEP \xe9rt\xe9ket jelent. Inici\xe1lis szakban a betegek rossz oxigeniz\xe1ci\xf3s param\xe9tereik miatt \xe1ltal\xe1ban magas FiO<sub>2</sub> \xe9s PEEP \xe9rt\xe9keket ig\xe9nyelnek, kontroll\xe1lt m\xf3dban. Az akt\xedv l\xe9gz\xe9si fizioter\xe1pia jelen esetben az oxigeniz\xe1ci\xf3s zavaron nem jav\xedt, viszont az am\xfagy is kimer\xfclt betegn\xe9l a l\xe9gz\xe9smunk\xe1t \xe9s az O<sub>2</sub> felhaszn\xe1l\xe1st fokozza, emiatt ker\xfclend\u0151. A noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s jelen esetben nem els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 l\xe9gz\xe9st\xe1mogat\xe1si \xfat. Az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s nyom\xe1st\xe1mogatott form\xe1ja jelen esetben nem el\xe9gs\xe9ges. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s kezd\xe9se magas PEEP-pel \xe9s volumenkontroll\xe1lt \xfczemm\xf3ddal.",magyarazat:"A fent eml\xedtett beteg fert\u0151z\xe9s k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult, O<sub>2</sub> rezisztens l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9gben szenved. A radiol\xf3giai k\xe9ppel egy\xfctt ez az ARDS (acute respiratory distress syndrome) diagn\xf3zis\xe1t adja, mely invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9st tesz sz\xfcks\xe9gess\xe9. Az ARDS Network Trial alapj\xe1n a mortalit\xe1st \xfan. t\xfcd\u0151protekt\xedv l\xe9legeztet\xe9ssel tudjuk cs\xf6kkenteni, mely alacsony l\xe9gz\xe9si volument (6-8ml/ttkg c\xe9lvolumen), illetve a c\xe9loxigeniz\xe1ci\xf3 (PaO<sub>2</sub>>60Hgmm) szerint titr\xe1lt magas FiO<sub>2</sub> \xe9s a PEEP \xe9rt\xe9ket jelent. Inici\xe1lis szakban a betegek rossz oxigeniz\xe1ci\xf3s param\xe9tereik miatt \xe1ltal\xe1ban magas FiO<sub>2</sub> \xe9s PEEP \xe9rt\xe9keket ig\xe9nyelnek, kontroll\xe1lt m\xf3dban. Az akt\xedv l\xe9gz\xe9si fizioter\xe1pia jelen esetben az oxigeniz\xe1ci\xf3s zavaron nem jav\xedt, viszont az am\xfagy is kimer\xfclt betegn\xe9l a l\xe9gz\xe9smunk\xe1t \xe9s az O<sub>2</sub> felhaszn\xe1l\xe1st fokozza, emiatt ker\xfclend\u0151. A noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s jelen esetben nem els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 l\xe9gz\xe9st\xe1mogat\xe1si \xfat. Az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s nyom\xe1st\xe1mogatott form\xe1ja jelen esetben nem el\xe9gs\xe9ges. ",id:175712,szovegPlaintext:"Invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s kezd\xe9se magas PEEP-pel \xe9s volumenkontroll\xe1lt \xfczemm\xf3ddal."}],leiras:"24 \xe9ves t\xe1rsbetegs\xe9gekkel nem rendelkez\u0151 f\xe9rfibeteg fels\u0151 l\xe9g\xfati panaszok ut\xe1n l\xe9gszomj, elesett \xe1llapot miatt ker\xfcl felv\xe9telre intenz\xedv oszt\xe1lyra. T: 38,5C, RR: 120/70Hgmm, P: 120/min, SatO<sub>2</sub>: 88%, 4L/perc nasalis O<sub>2</sub> mellett. Mellkasr\xf6ntgen-felv\xe9telen mindk\xe9t oldalon tej\xfcvegszer\u0171 hom\xe1ly l\xe1that\xf3. A v\xe1lasztand\xf3 l\xe9gz\xe9si t\xe1mogat\xe1s a k\xf6vetkez\u0151:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40203,leirasPlaintext:"24 \xe9ves t\xe1rsbetegs\xe9gekkel nem rendelkez\u0151 f\xe9rfibeteg fels\u0151 l\xe9g\xfati panaszok ut\xe1n l\xe9gszomj, elesett \xe1llapot miatt ker\xfcl felv\xe9telre intenz\xedv oszt\xe1lyra. T: 38,5C, RR: 120/70Hgmm, P: 120/min, SatO<sub>2</sub>: 88%, 4L/perc nasalis O<sub>2</sub> mellett. Mellkasr\xf6ntgen-felv\xe9telen mindk\xe9t oldalon tej\xfcvegszer\u0171 hom\xe1ly l\xe1that\xf3. A v\xe1lasztand\xf3 l\xe9gz\xe9si t\xe1mogat\xe1s a k\xf6vetkez\u0151:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.38",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:38,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Intraoperat\xedv kombin\xe1lt region\xe1lis \xe9s \xe1ltal\xe1nos aneszt\xe9zia haszn\xe1lata.",magyarazat:null,id:175715,szovegPlaintext:"Intraoperat\xedv kombin\xe1lt region\xe1lis \xe9s \xe1ltal\xe1nos aneszt\xe9zia haszn\xe1lata."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Korai posztoperat\xedv mobiliz\xe1l\xe1s.",magyarazat:null,id:175716,szovegPlaintext:"Korai posztoperat\xedv mobiliz\xe1l\xe1s."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A nagy hasi m\u0171t\xe9teket k\xf6vet\u0151en fell\xe9p\u0151 l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g gyakoris\xe1ga 6\u201370% k\xf6z\xf6tti. Kialakul\xe1s\xe1ban a mellkasfal compliance-, a l\xe9gz\xe9si volumen- \xe9s funkcion\xe1lis rezidu\xe1lis kapacit\xe1s cs\xf6kken\xe9se, a holtt\xe9r n\xf6veked\xe9se, a mucociliaris clearance k\xe1rosod\xe1sa, a k\xf3ros rekeszfunkci\xf3, a f\xe1jdalom okozta hypoventil\xe1ci\xf3 j\xe1tszik szerepet. Az elny\xfajtott m\u0171t\xe9ti hossz \xe9s az elh\xfaz\xf3d\xf3 aneszt\xe9zia fokozza a l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g kialakul\xe1s\xe1nak val\xf3sz\xedn\u0171s\xe9g\xe9t, az adekv\xe1t region\xe1lis aneszt\xe9zia \xe9s ennek kombin\xe1lt alkalmaz\xe1sa azonban v\xe9d\u0151 szerep\u0171. Az epiduralis aneszt\xe9zia posztoperat\xedv folyamatos alkalmaz\xe1sa a f\xe1jdalom okozta hypoventil\xe1ci\xf3 kik\xfcsz\xf6b\xf6l\xe9s\xe9vel \xe9s a megfelel\u0151 l\xe9gz\xe9smechanika el\u0151seg\xedt\xe9s\xe9vel el\u0151ny\xf6s. Korrekt d\xf3zisban alkalmazva a posztoperat\xedv mobiliz\xe1l\xe1st sem g\xe1tolja. Az id\u0151ben megkezdett posztoperat\xedv mobiliz\xe1ci\xf3 a l\xe9gz\xe9smechanika jav\xedt\xe1s\xe1val mind az oxigeniz\xe1ci\xf3s \xe9rt\xe9keket jav\xedtja, mind a posztoperat\xedv pulmonalis sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek kialakul\xe1s\xe1nak vesz\xe9ly\xe9t cs\xf6kkenti, ez\xe9rt mindenf\xe9lek\xe9ppen el\u0151ny\xf6s. A kr\xf3nikus doh\xe1nyz\xe1s a mucociliaris clearence k\xe1ros\xedt\xe1s\xe1val, a karboxi-hemoglobin szint emel\xe9s\xe9vel, a l\xe9g\xfati irritabilit\xe1s fokoz\xe1s\xe1val n\xf6veli a perioperat\xedv respiratorikus sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek sz\xe1m\xe1t. Ugyanakkor a doh\xe1nyz\xe1s k\xf6zvetlen preoperat\xedv szakban (2 h\xe9ten bel\xfcli) t\xf6rt\xe9n\u0151 elhagy\xe1sa k\xe1ros lehet: reakt\xedv bronchorrhe\xe1t okoz, mely v\xe1lad\xe9kretenci\xf3ra, bronchospazmusra, atelectasia \xe9s pulmonalis infekci\xf3k kialakul\xe1s\xe1ra hajlamos\xedt. A doh\xe1nyz\xe1s m\u0171t\xe9t el\u0151tti minimum 8 hetes sz\xfcneteltet\xe9se sz\xfcks\xe9ges ahhoz, hogy a l\xe9gz\u0151szervi sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek rizik\xf3ja a nem-doh\xe1nyz\xf3k szintj\xe9re cs\xf6kkenjen, ekkorra m\xe1r a reakt\xedv bronchorrea is m\xe9rs\xe9kl\u0151dik. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Doh\xe1nyz\xe1sr\xf3l val\xf3 leszok\xe1s a preoperat\xedv szakban (1\u20132 h\xe9ttel a m\u0171t\xe9t el\u0151tt).",magyarazat:"A nagy hasi m\u0171t\xe9teket k\xf6vet\u0151en fell\xe9p\u0151 l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g gyakoris\xe1ga 6\u201370% k\xf6z\xf6tti. Kialakul\xe1s\xe1ban a mellkasfal compliance-, a l\xe9gz\xe9si volumen- \xe9s funkcion\xe1lis rezidu\xe1lis kapacit\xe1s cs\xf6kken\xe9se, a holtt\xe9r n\xf6veked\xe9se, a mucociliaris clearance k\xe1rosod\xe1sa, a k\xf3ros rekeszfunkci\xf3, a f\xe1jdalom okozta hypoventil\xe1ci\xf3 j\xe1tszik szerepet. Az elny\xfajtott m\u0171t\xe9ti hossz \xe9s az elh\xfaz\xf3d\xf3 aneszt\xe9zia fokozza a l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g kialakul\xe1s\xe1nak val\xf3sz\xedn\u0171s\xe9g\xe9t, az adekv\xe1t region\xe1lis aneszt\xe9zia \xe9s ennek kombin\xe1lt alkalmaz\xe1sa azonban v\xe9d\u0151 szerep\u0171. Az epiduralis aneszt\xe9zia posztoperat\xedv folyamatos alkalmaz\xe1sa a f\xe1jdalom okozta hypoventil\xe1ci\xf3 kik\xfcsz\xf6b\xf6l\xe9s\xe9vel \xe9s a megfelel\u0151 l\xe9gz\xe9smechanika el\u0151seg\xedt\xe9s\xe9vel el\u0151ny\xf6s. Korrekt d\xf3zisban alkalmazva a posztoperat\xedv mobiliz\xe1l\xe1st sem g\xe1tolja. Az id\u0151ben megkezdett posztoperat\xedv mobiliz\xe1ci\xf3 a l\xe9gz\xe9smechanika jav\xedt\xe1s\xe1val mind az oxigeniz\xe1ci\xf3s \xe9rt\xe9keket jav\xedtja, mind a posztoperat\xedv pulmonalis sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek kialakul\xe1s\xe1nak vesz\xe9ly\xe9t cs\xf6kkenti, ez\xe9rt mindenf\xe9lek\xe9ppen el\u0151ny\xf6s. A kr\xf3nikus doh\xe1nyz\xe1s a mucociliaris clearence k\xe1ros\xedt\xe1s\xe1val, a karboxi-hemoglobin szint emel\xe9s\xe9vel, a l\xe9g\xfati irritabilit\xe1s fokoz\xe1s\xe1val n\xf6veli a perioperat\xedv respiratorikus sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek sz\xe1m\xe1t. Ugyanakkor a doh\xe1nyz\xe1s k\xf6zvetlen preoperat\xedv szakban (2 h\xe9ten bel\xfcli) t\xf6rt\xe9n\u0151 elhagy\xe1sa k\xe1ros lehet: reakt\xedv bronchorrhe\xe1t okoz, mely v\xe1lad\xe9kretenci\xf3ra, bronchospazmusra, atelectasia \xe9s pulmonalis infekci\xf3k kialakul\xe1s\xe1ra hajlamos\xedt. A doh\xe1nyz\xe1s m\u0171t\xe9t el\u0151tti minimum 8 hetes sz\xfcneteltet\xe9se sz\xfcks\xe9ges ahhoz, hogy a l\xe9gz\u0151szervi sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek rizik\xf3ja a nem-doh\xe1nyz\xf3k szintj\xe9re cs\xf6kkenjen, ekkorra m\xe1r a reakt\xedv bronchorrea is m\xe9rs\xe9kl\u0151dik. ",id:175717,szovegPlaintext:"Doh\xe1nyz\xe1sr\xf3l val\xf3 leszok\xe1s a preoperat\xedv szakban (1\u20132 h\xe9ttel a m\u0171t\xe9t el\u0151tt)."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Epiduralis aneszt\xe9zia elny\xfajtott alkalmaz\xe1sa.",magyarazat:null,id:175718,szovegPlaintext:"Epiduralis aneszt\xe9zia elny\xfajtott alkalmaz\xe1sa."}],leiras:"Nagy hasi m\u0171t\xe9teket k\xf6vet\u0151en a posztoperat\xedv l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g kialakul\xe1s\xe1t el\u0151seg\xedtheti:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40204,leirasPlaintext:"Nagy hasi m\u0171t\xe9teket k\xf6vet\u0151en a posztoperat\xedv l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g kialakul\xe1s\xe1t el\u0151seg\xedtheti:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.41",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:41,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Pozit\xedv nyom\xe1s\xfa l\xe9legeztet\xe9s a ptx-et s\xfalyosb\xedthatja, fesz\xfcl\u0151 ptx-et okozhat.",magyarazat:null,id:175729,szovegPlaintext:"Pozit\xedv nyom\xe1s\xfa l\xe9legeztet\xe9s a ptx-et s\xfalyosb\xedthatja, fesz\xfcl\u0151 ptx-et okozhat."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Reexpanzi\xf3s t\xfcd\u0151oedema \xe9s hypot\xf3nia leggyakrabban nagy, tart\xf3san fenn\xe1ll\xf3 ptx drain\xe1l\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151en alakul ki.",magyarazat:null,id:175730,szovegPlaintext:"Reexpanzi\xf3s t\xfcd\u0151oedema \xe9s hypot\xf3nia leggyakrabban nagy, tart\xf3san fenn\xe1ll\xf3 ptx drain\xe1l\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151en alakul ki."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"T\xfcneteket nem okoz\xf3, iatrog\xe9n okb\xf3l, mellkaspuncti\xf3t k\xf6vet\u0151en kialakult 1 cm-es parci\xe1lis, a t\xfcd\u0151cs\xfacsban elhelyezked\u0151 ptx-et nem sz\xfcks\xe9ges azonnal bedrain\xe1lni.",magyarazat:null,id:175727,szovegPlaintext:"T\xfcneteket nem okoz\xf3, iatrog\xe9n okb\xf3l, mellkaspuncti\xf3t k\xf6vet\u0151en kialakult 1 cm-es parci\xe1lis, a t\xfcd\u0151cs\xfacsban elhelyezked\u0151 ptx-et nem sz\xfcks\xe9ges azonnal bedrain\xe1lni."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Pneumothorax (ptx) kialakul\xe1sa \xe9s n\xf6veked\xe9se sor\xe1n el\u0151sz\xf6r a t\xfcd\u0151 expanzi\xf3j\xe1nak \xe9s l\xe9gtartalm\xe1nak cs\xf6kken\xe9se alakul ki, mely a t\xfcd\u0151funkci\xf3 \xe9s l\xe9gz\xe9si rezerv f\xfcggv\xe9ny\xe9ben vezethet oxigeniz\xe1ci\xf3s, ventill\xe1ci\xf3s zavarhoz. A jobb sz\xedvf\xe9l tel\u0151d\xe9s\xe9t g\xe1tl\xf3, hemodinamikai meging\xe1shoz vezet\u0151 ptx eset\xe9n fesz\xfcl\u0151/tenzi\xf3s ptx-r\u0151l besz\xe9l\xfcnk. A z\xe1rt, fesz\xfcl\u0151 ptx-et a rendelkez\xe9sre \xe1ll\xf3 eszk\xf6z\xf6kkel (mellkasi drainage ide\xe1lis, de ak\xe1r branule is megfelel) azonnal ny\xedltt\xe1 kell tenni. B\xe1rmilyen eszk\xf6zt is haszn\xe1ltunk, a k\xf6zvetlen \xe9letvesz\xe9ly elh\xe1r\xedt\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151en mellkasi drainen kereszt\xfcli tart\xf3s sz\xedv\xe1s sz\xfcks\xe9ges. T\xfcneteket nem okoz\xf3, parci\xe1lis, \xe1lt. 2 cm-n\xe9l keskenyebb ptx, dombor\xfa (nyom\xe1s alatt nem l\xe9v\u0151) t\xfcd\u0151felsz\xedn eset\xe9n a pleura\u0171r drain\xe1l\xe1sa nem felt\xe9tlen sz\xfcks\xe9ges, obszerv\xe1ci\xf3, fektet\xe9s, oxig\xe9n ad\xe1sa elegend\u0151. Tot\xe1lis vagy 2 cm-n\xe9l vastagabb ptx, homor\xfa t\xfcd\u0151felsz\xedn eset\xe9n drain\xe1l\xe1s javasolt. A pozit\xedv nyom\xe1s\xfa l\xe9legeztet\xe9s a ptx-et n\xf6velheti. A fesz\xfcl\u0151, nem drain\xe1lt ptx praktikusan a pozit\xedv nyom\xe1s\xfa l\xe9legeztet\xe9s egyetlen kontraindik\xe1ci\xf3ja. Ilyenkor a ptx miel\u0151bb nyitott\xe1 t\xe9tele, majd sz\xfcks\xe9g szerint a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s megkezd\xe9se javasolt. Reexpanzi\xf3s t\xfcd\u0151oedema \xe9s hypot\xf3nia \u2013 b\xe1r ritka jelens\xe9gek \u2013 leggyakrabban tart\xf3san (>3 nap) fenn\xe1ll\xf3, nagy kiterjed\xe9s\u0171 ptx drain\xe1l\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151en alakulhat ki. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Fesz\xfcl\u0151 ptx eset\xe9n a pleura\u0171r drain\xe1l\xe1sa nem mindig sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:"Pneumothorax (ptx) kialakul\xe1sa \xe9s n\xf6veked\xe9se sor\xe1n el\u0151sz\xf6r a t\xfcd\u0151 expanzi\xf3j\xe1nak \xe9s l\xe9gtartalm\xe1nak cs\xf6kken\xe9se alakul ki, mely a t\xfcd\u0151funkci\xf3 \xe9s l\xe9gz\xe9si rezerv f\xfcggv\xe9ny\xe9ben vezethet oxigeniz\xe1ci\xf3s, ventill\xe1ci\xf3s zavarhoz. A jobb sz\xedvf\xe9l tel\u0151d\xe9s\xe9t g\xe1tl\xf3, hemodinamikai meging\xe1shoz vezet\u0151 ptx eset\xe9n fesz\xfcl\u0151/tenzi\xf3s ptx-r\u0151l besz\xe9l\xfcnk. A z\xe1rt, fesz\xfcl\u0151 ptx-et a rendelkez\xe9sre \xe1ll\xf3 eszk\xf6z\xf6kkel (mellkasi drainage ide\xe1lis, de ak\xe1r branule is megfelel) azonnal ny\xedltt\xe1 kell tenni. B\xe1rmilyen eszk\xf6zt is haszn\xe1ltunk, a k\xf6zvetlen \xe9letvesz\xe9ly elh\xe1r\xedt\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151en mellkasi drainen kereszt\xfcli tart\xf3s sz\xedv\xe1s sz\xfcks\xe9ges. T\xfcneteket nem okoz\xf3, parci\xe1lis, \xe1lt. 2 cm-n\xe9l keskenyebb ptx, dombor\xfa (nyom\xe1s alatt nem l\xe9v\u0151) t\xfcd\u0151felsz\xedn eset\xe9n a pleura\u0171r drain\xe1l\xe1sa nem felt\xe9tlen sz\xfcks\xe9ges, obszerv\xe1ci\xf3, fektet\xe9s, oxig\xe9n ad\xe1sa elegend\u0151. Tot\xe1lis vagy 2 cm-n\xe9l vastagabb ptx, homor\xfa t\xfcd\u0151felsz\xedn eset\xe9n drain\xe1l\xe1s javasolt. A pozit\xedv nyom\xe1s\xfa l\xe9legeztet\xe9s a ptx-et n\xf6velheti. A fesz\xfcl\u0151, nem drain\xe1lt ptx praktikusan a pozit\xedv nyom\xe1s\xfa l\xe9legeztet\xe9s egyetlen kontraindik\xe1ci\xf3ja. Ilyenkor a ptx miel\u0151bb nyitott\xe1 t\xe9tele, majd sz\xfcks\xe9g szerint a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s megkezd\xe9se javasolt. Reexpanzi\xf3s t\xfcd\u0151oedema \xe9s hypot\xf3nia \u2013 b\xe1r ritka jelens\xe9gek \u2013 leggyakrabban tart\xf3san (>3 nap) fenn\xe1ll\xf3, nagy kiterjed\xe9s\u0171 ptx drain\xe1l\xe1s\xe1t k\xf6vet\u0151en alakulhat ki. ",id:175728,szovegPlaintext:"Fesz\xfcl\u0151 ptx eset\xe9n a pleura\u0171r drain\xe1l\xe1sa nem mindig sz\xfcks\xe9ges."}],leiras:"Pneumothorax (ptx) kezel\xe9se kapcs\xe1n melyik \xe1ll\xedt\xe1s helytelen?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40207,leirasPlaintext:"Pneumothorax (ptx) kezel\xe9se kapcs\xe1n melyik \xe1ll\xedt\xe1s helytelen?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.42",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:42,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Akut pancreatitis eset\xe9n s\xfcrg\u0151s ERCP felt\xe9telezett vagy bizony\xedtott epek\xf6ves eredet, cholangitis, s\xe1rgas\xe1g vagy dilat\xe1lt epevezet\xe9k eset\xe9n indik\xe1lt. A beavatkoz\xe1st a f\xe1jdalom megjelen\xe9s\xe9t k\xf6vet\u0151en 72 \xf3r\xe1n bel\xfcl javasolt elv\xe9gezni. Gyomorszonda rutinszer\u0171, tart\xf3s alkalmaz\xe1sa nem javasolt, bent tart\xe1sa csak gyomorat\xf3nia (>500 ml/nap), ep\xe9s reflux \xe9s paralyticus ileus eset\xe9n sz\xfcks\xe9ges. Enyhe esetekben a szonda alkalmaz\xe1sa nyom\xe1s okozta fek\xe9ly kialakul\xe1s\xe1hoz vezetve, n\xf6velheti a sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek sz\xe1m\xe1t. A continualis thoracalis epiduralis analg\xe9zia a f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1s leghat\xe1sosabb m\xf3dszere, j\xf3 sympathicolysist \xe9s visceralis v\xe9r\xe1raml\xe1st biztos\xedt. Akut has t\xfcneteit val\xf3ban elfedheti, de 24 \xf3r\xe1nk\xe9nti felenged\xe9ssel, fizik\xe1lis vizsg\xe1lattal ez a rizik\xf3 minimaliz\xe1lhat\xf3. Morphin ad\xe1sa Oddi sphincter spazmust induk\xe1l\xf3 hat\xe1sa miatt kontraindik\xe1lt. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Epek\u0151 eredet\u0171 akut, s\xfalyos pancreatitis eset\xe9n 72 \xf3r\xe1n bel\xfcl ERCP (endoszk\xf3pos retrogr\xe1d cholangiopancreatographia) elv\xe9gz\xe9se javasolt.",magyarazat:"Akut pancreatitis eset\xe9n s\xfcrg\u0151s ERCP felt\xe9telezett vagy bizony\xedtott epek\xf6ves eredet, cholangitis, s\xe1rgas\xe1g vagy dilat\xe1lt epevezet\xe9k eset\xe9n indik\xe1lt. A beavatkoz\xe1st a f\xe1jdalom megjelen\xe9s\xe9t k\xf6vet\u0151en 72 \xf3r\xe1n bel\xfcl javasolt elv\xe9gezni. Gyomorszonda rutinszer\u0171, tart\xf3s alkalmaz\xe1sa nem javasolt, bent tart\xe1sa csak gyomorat\xf3nia (>500 ml/nap), ep\xe9s reflux \xe9s paralyticus ileus eset\xe9n sz\xfcks\xe9ges. Enyhe esetekben a szonda alkalmaz\xe1sa nyom\xe1s okozta fek\xe9ly kialakul\xe1s\xe1hoz vezetve, n\xf6velheti a sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek sz\xe1m\xe1t. A continualis thoracalis epiduralis analg\xe9zia a f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1s leghat\xe1sosabb m\xf3dszere, j\xf3 sympathicolysist \xe9s visceralis v\xe9r\xe1raml\xe1st biztos\xedt. Akut has t\xfcneteit val\xf3ban elfedheti, de 24 \xf3r\xe1nk\xe9nti felenged\xe9ssel, fizik\xe1lis vizsg\xe1lattal ez a rizik\xf3 minimaliz\xe1lhat\xf3. Morphin ad\xe1sa Oddi sphincter spazmust induk\xe1l\xf3 hat\xe1sa miatt kontraindik\xe1lt. ",id:175731,szovegPlaintext:"Epek\u0151 eredet\u0171 akut, s\xfalyos pancreatitis eset\xe9n 72 \xf3r\xe1n bel\xfcl ERCP (endoszk\xf3pos retrogr\xe1d cholangiopancreatographia) elv\xe9gz\xe9se javasolt."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Gyomorszonda tart\xf3s alkalmaz\xe1sa sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:null,id:175732,szovegPlaintext:"Gyomorszonda tart\xf3s alkalmaz\xe1sa sz\xfcks\xe9ges."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Epiduralis analg\xe9zia az akut has t\xfcneteit elfedheti, ez\xe9rt az ilyen s\xfalyoss\xe1g\xfa pancreatitisn\xe9l haszn\xe1lata m\xe1r nem javasolt.",magyarazat:null,id:175733,szovegPlaintext:"Epiduralis analg\xe9zia az akut has t\xfcneteit elfedheti, ez\xe9rt az ilyen s\xfalyoss\xe1g\xfa pancreatitisn\xe9l haszn\xe1lata m\xe1r nem javasolt."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"A jelent\u0151s f\xe1jdalomra tekintettel a nem szteroid gyullad\xe1scs\xf6kkent\u0151k mell\xe9 morphin ad\xe1sa javasolt.",magyarazat:null,id:175734,szovegPlaintext:"A jelent\u0151s f\xe1jdalomra tekintettel a nem szteroid gyullad\xe1scs\xf6kkent\u0151k mell\xe9 morphin ad\xe1sa javasolt."}],leiras:"Akut pancreatitis ter\xe1pi\xe1ja kapcs\xe1n melyik a helyes \xe1ll\xedt\xe1s?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40208,leirasPlaintext:"Akut pancreatitis ter\xe1pi\xe1ja kapcs\xe1n melyik a helyes \xe1ll\xedt\xe1s?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.43",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:43,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Azonnal megkezdett, megfelel\u0151 folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s k\xf6vetkezt\xe9ben m\xe9rs\xe9kl\u0151dik az ellenregul\xe1ci\xf3 hormonok (pl. nor/epinephrin, glukagon, n\xf6veked\xe9si hormon, kortizol) termel\u0151d\xe9se, javul a vesekering\xe9s, fokoz\xf3dik a gluk\xf3z\xfcr\xedt\xe9s.",magyarazat:null,id:175735,szovegPlaintext:"Azonnal megkezdett, megfelel\u0151 folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s k\xf6vetkezt\xe9ben m\xe9rs\xe9kl\u0151dik az ellenregul\xe1ci\xf3 hormonok (pl. nor/epinephrin, glukagon, n\xf6veked\xe9si hormon, kortizol) termel\u0151d\xe9se, javul a vesekering\xe9s, fokoz\xf3dik a gluk\xf3z\xfcr\xedt\xe9s."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Diabeteses ketoacid\xf3zis eset\xe9n az inzulin hi\xe1ny\xe1ban jelent\u0151sen fokoz\xf3d\xf3 lipolysisb\u0151l sz\xe1rmaz\xf3 acetil-CoA nem l\xe9p be a citromsav ciklusba, hanem a m\xe1jban primeren acetecetsavv\xe1 alakul, amib\u0151l a t\xf6bbi ketontest (aceton, b\xe9ta-hidroxivajsav) k\xe9pz\u0151dik. A megkezdett inzulin ter\xe1pia le\xe1ll\xedtja a lipolysist \xe9s a ketontestek k\xe9pz\u0151d\xe9s\xe9t. A kering\u0151 ketontesteket a m\xe1j lebontja, a lebont\xe1s sor\xe1n bikarbon\xe1t k\xe9pz\u0151dik, az acid\xf3zis spont\xe1n rendez\u0151dik. Az acid\xf3zis korrekci\xf3ja sziszt\xe9m\xe1s s\xfalyos hyperkaliaemia \xe9s kering\xe9smeging\xe1s vesz\xe9ly\xe9vel j\xe1r\xf3 s\xfalyos acid\xf3zis eset\xe9n indokolt. Aj\xe1nlott d\xf3zist nem sz\xe1m\xedtjuk, mint metabolikus acid\xf3zis eset\xe9n \xe1ltal\xe1ban, hanem pH<7,1 eset\xe9n 50 mmol bikarbon\xe1t, pH<7,0 eset\xe9n 100 mmol bikarbon\xe1t ad\xe1sa javasolt. A diabeteses ketoacid\xf3zis sor\xe1n jelent\u0151s k\xe1liumveszt\xe9s l\xe9p fel. Az acid\xf3zis eredm\xe9nyek\xe9nt k\xe1lium l\xe9p ki a sejtekb\u0151l az extracellul\xe1ris t\xe9rbe. Az ozmotikus diur\xe9zis \xe9s a dehidr\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben fokozott aldoszteron aktivit\xe1s tov\xe1bbi jelent\u0151s k\xe1liumveszt\xe9st id\xe9z el\u0151 a ves\xe9ken kereszt\xfcl. Ezt s\xfalyosb\xedthatja a h\xe1ny\xe1s miatt elektrolitveszt\xe9s. A ter\xe1pia maga is tov\xe1bb cs\xf6kkentheti a k\xe1liumszintet: az acid\xf3zis rendez\xe9se, az inzulin a k\xe1liumot a sejtbe viszi, a folyad\xe9kt\xf6lt\xe9ssel dil\xfaci\xf3s hypokalaemi\xe1t eredm\xe9nyezhet. Ennek megfelel\u0151en rendezett vesefunkci\xf3k eset\xe9n nagy d\xf3zis\xfa k\xe1liump\xf3tl\xe1s v\xe1lhat sz\xfcks\xe9gess\xe9 maximum 0,5 mmol/ttkg/\xf3ra d\xf3zisban (1g KCl=13,4 mmol K). ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Metabolikus acid\xf3zis korrekci\xf3j\xe1ra bikarbon\xe1t ad\xe1sa a NaHCO3 mmol = -BE x 0,3 x ttkg k\xe9pletnek megfelel\u0151en javasolt.",magyarazat:"Diabeteses ketoacid\xf3zis eset\xe9n az inzulin hi\xe1ny\xe1ban jelent\u0151sen fokoz\xf3d\xf3 lipolysisb\u0151l sz\xe1rmaz\xf3 acetil-CoA nem l\xe9p be a citromsav ciklusba, hanem a m\xe1jban primeren acetecetsavv\xe1 alakul, amib\u0151l a t\xf6bbi ketontest (aceton, b\xe9ta-hidroxivajsav) k\xe9pz\u0151dik. A megkezdett inzulin ter\xe1pia le\xe1ll\xedtja a lipolysist \xe9s a ketontestek k\xe9pz\u0151d\xe9s\xe9t. A kering\u0151 ketontesteket a m\xe1j lebontja, a lebont\xe1s sor\xe1n bikarbon\xe1t k\xe9pz\u0151dik, az acid\xf3zis spont\xe1n rendez\u0151dik. Az acid\xf3zis korrekci\xf3ja sziszt\xe9m\xe1s s\xfalyos hyperkaliaemia \xe9s kering\xe9smeging\xe1s vesz\xe9ly\xe9vel j\xe1r\xf3 s\xfalyos acid\xf3zis eset\xe9n indokolt. Aj\xe1nlott d\xf3zist nem sz\xe1m\xedtjuk, mint metabolikus acid\xf3zis eset\xe9n \xe1ltal\xe1ban, hanem pH<7,1 eset\xe9n 50 mmol bikarbon\xe1t, pH<7,0 eset\xe9n 100 mmol bikarbon\xe1t ad\xe1sa javasolt. A diabeteses ketoacid\xf3zis sor\xe1n jelent\u0151s k\xe1liumveszt\xe9s l\xe9p fel. Az acid\xf3zis eredm\xe9nyek\xe9nt k\xe1lium l\xe9p ki a sejtekb\u0151l az extracellul\xe1ris t\xe9rbe. Az ozmotikus diur\xe9zis \xe9s a dehidr\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben fokozott aldoszteron aktivit\xe1s tov\xe1bbi jelent\u0151s k\xe1liumveszt\xe9st id\xe9z el\u0151 a ves\xe9ken kereszt\xfcl. Ezt s\xfalyosb\xedthatja a h\xe1ny\xe1s miatt elektrolitveszt\xe9s. A ter\xe1pia maga is tov\xe1bb cs\xf6kkentheti a k\xe1liumszintet: az acid\xf3zis rendez\xe9se, az inzulin a k\xe1liumot a sejtbe viszi, a folyad\xe9kt\xf6lt\xe9ssel dil\xfaci\xf3s hypokalaemi\xe1t eredm\xe9nyezhet. Ennek megfelel\u0151en rendezett vesefunkci\xf3k eset\xe9n nagy d\xf3zis\xfa k\xe1liump\xf3tl\xe1s v\xe1lhat sz\xfcks\xe9gess\xe9 maximum 0,5 mmol/ttkg/\xf3ra d\xf3zisban (1g KCl=13,4 mmol K). ",id:175736,szovegPlaintext:"Metabolikus acid\xf3zis korrekci\xf3j\xe1ra bikarbon\xe1t ad\xe1sa a NaHCO3 mmol = -BE x 0,3 x ttkg k\xe9pletnek megfelel\u0151en javasolt."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Inzulin p\xf3tl\xe1sa folyamatos intrav\xe9n\xe1s inf\xfazi\xf3 form\xe1j\xe1ban t\xf6rt\xe9nik 0,1E/ttkg/\xf3ra d\xf3zisban.",magyarazat:null,id:175737,szovegPlaintext:"Inzulin p\xf3tl\xe1sa folyamatos intrav\xe9n\xe1s inf\xfazi\xf3 form\xe1j\xe1ban t\xf6rt\xe9nik 0,1E/ttkg/\xf3ra d\xf3zisban."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"A k\xe1liump\xf3tl\xe1s m\xe9rt\xe9ke ak\xe1r 0,5 mmol/ttkg/\xf3ra \xe9rt\xe9ket (70 kg-os betegn\xe9l 2,6 g/\xf3ra KCl) is el\xe9rheti.",magyarazat:null,id:175738,szovegPlaintext:"A k\xe1liump\xf3tl\xe1s m\xe9rt\xe9ke ak\xe1r 0,5 mmol/ttkg/\xf3ra \xe9rt\xe9ket (70 kg-os betegn\xe9l 2,6 g/\xf3ra KCl) is el\xe9rheti."}],leiras:"Diabeteses ketoacid\xf3zis ter\xe1pi\xe1j\xe1val kapcsolatos al\xe1bbi meg\xe1llap\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl melyik helytelen?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40209,leirasPlaintext:"Diabeteses ketoacid\xf3zis ter\xe1pi\xe1j\xe1val kapcsolatos al\xe1bbi meg\xe1llap\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl melyik helytelen?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.44",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:44,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"A cerebralis oedema a leggyakoribb hal\xe1lok.",magyarazat:null,id:175739,szovegPlaintext:"A cerebralis oedema a leggyakoribb hal\xe1lok."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"A megny\xfalt prothrombin id\u0151, metabolikus acid\xf3zis kialakul\xe1sa rossz progn\xf3zisra utal.",magyarazat:null,id:175740,szovegPlaintext:"A megny\xfalt prothrombin id\u0151, metabolikus acid\xf3zis kialakul\xe1sa rossz progn\xf3zisra utal."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A coma hepaticum gy\u0171jt\u0151fogalom, nem egy egys\xe9ges k\xf3rk\xe9pnek, ink\xe1bb szindr\xf3m\xe1nak tekinthet\u0151: ezen a n\xe9ven foglaljuk \xf6ssze azokat a s\xfalyos neuropszichi\xe1triai zavarokat, melyek k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 etiol\xf3gi\xe1j\xfa m\xe1jbetegs\xe9gben l\xe9pnek fel. A szindr\xf3m\xe1t a vastagb\xe9lb\u0151l felszabadul\xf3 \xe9s a m\xe1j \xe1ltal nem m\xe9regtelen\xedtett, illetve a m\xe1jat a portocavalis shuntkering\xe9s r\xe9v\xe9n kiker\xfcl\u0151 toxikus feh\xe9rje anyagcsereterm\xe9kek (amm\xf3nia, merkapt\xe1n, fenol stb.) okozz\xe1k. Ezek vagy direkt neurotoxikusak, vagy fals neurotranszmitter k\xe9pz\xe9s \xfatj\xe1n hatnak. A plazma aminosav \xf6sszet\xe9tele megv\xe1ltozik, cs\xf6kken az el\xe1gaz\xf3, ugyanakkor n\u0151 az arom\xe1s aminosavak (k\xe1rosak) ar\xe1nya, amit a Fischer-kv\xf3ciens mutat, ez ut\xf3bbi az encephalopathia fok\xe1nak jelz\u0151je. A legs\xfalyosabb, adyn\xe1mi\xe1s k\xf3ma f\xe1zis\xe1ban a betegek t\xf6bb mint 80%-\xe1ban agyoedema l\xe9p fel, mely a legfontosabb hal\xe1lok. A m\xe1jban az alvad\xe1si faktorok termel\u0151d\xe9se zavart, a prothrombin id\u0151 mindig megny\xfalt, \xe9s ez is prognosztikus indexk\xe9nt szolg\xe1l. Eleinte respiratoricus \xe9s metabolikus alkal\xf3zis \xe9szlelhet\u0151, mely a k\xe9s\u0151bbi f\xe1zisban a lakt\xe1t-clearance cs\xf6kken\xe9s\xe9vel \xe9s a hypoxia fokoz\xf3d\xe1s\xe1val metabolikus acid\xf3zisba megy \xe1t, mely szint\xe9n rossz progn\xf3zisra utal. A kezel\xe9s szupport\xedv. Egyik c\xe9lja a megfelel\u0151 aminosav \xf6sszet\xe9tel biztos\xedt\xe1sa, mely egy r\xe9szr\u0151l a hyperammonaemia m\xe9rs\xe9kl\xe9s\xe9vel, m\xe1sr\xe9szr\u0151l megfelel\u0151, el\xe1gaz\xf3 sz\xe9nl\xe1nc\xfa aminosavak ad\xe1s\xe1val biztos\xedthat\xf3. A lactul\xf3z 3x30-45 ml enteralisan alkalmazva ozmotikus laxativum \xe9s cs\xf6kkenti az amm\xf3nia termel\u0151d\xe9s\xe9t \xe9s felsz\xedv\xf3d\xe1s\xe1t. Amm\xf3niak\xf6t\u0151 aminosavoldatok (Rocmalat, Glutarsin) is adhat\xf3ak. A t\xe1pl\xe1l\xe1sn\xe1l fontos az el\xe1gaz\xf3 sz\xe9nl\xe1nc\xfa aminosavak bevitele, arom\xe1s aminosavak ker\xfclend\u0151ek. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"T\xe1pl\xe1l\xe1sban cukron k\xedv\xfcl els\u0151sorban arom\xe1s aminosavak ad\xe1sa aj\xe1nlott.",magyarazat:"A coma hepaticum gy\u0171jt\u0151fogalom, nem egy egys\xe9ges k\xf3rk\xe9pnek, ink\xe1bb szindr\xf3m\xe1nak tekinthet\u0151: ezen a n\xe9ven foglaljuk \xf6ssze azokat a s\xfalyos neuropszichi\xe1triai zavarokat, melyek k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 etiol\xf3gi\xe1j\xfa m\xe1jbetegs\xe9gben l\xe9pnek fel. A szindr\xf3m\xe1t a vastagb\xe9lb\u0151l felszabadul\xf3 \xe9s a m\xe1j \xe1ltal nem m\xe9regtelen\xedtett, illetve a m\xe1jat a portocavalis shuntkering\xe9s r\xe9v\xe9n kiker\xfcl\u0151 toxikus feh\xe9rje anyagcsereterm\xe9kek (amm\xf3nia, merkapt\xe1n, fenol stb.) okozz\xe1k. Ezek vagy direkt neurotoxikusak, vagy fals neurotranszmitter k\xe9pz\xe9s \xfatj\xe1n hatnak. A plazma aminosav \xf6sszet\xe9tele megv\xe1ltozik, cs\xf6kken az el\xe1gaz\xf3, ugyanakkor n\u0151 az arom\xe1s aminosavak (k\xe1rosak) ar\xe1nya, amit a Fischer-kv\xf3ciens mutat, ez ut\xf3bbi az encephalopathia fok\xe1nak jelz\u0151je. A legs\xfalyosabb, adyn\xe1mi\xe1s k\xf3ma f\xe1zis\xe1ban a betegek t\xf6bb mint 80%-\xe1ban agyoedema l\xe9p fel, mely a legfontosabb hal\xe1lok. A m\xe1jban az alvad\xe1si faktorok termel\u0151d\xe9se zavart, a prothrombin id\u0151 mindig megny\xfalt, \xe9s ez is prognosztikus indexk\xe9nt szolg\xe1l. Eleinte respiratoricus \xe9s metabolikus alkal\xf3zis \xe9szlelhet\u0151, mely a k\xe9s\u0151bbi f\xe1zisban a lakt\xe1t-clearance cs\xf6kken\xe9s\xe9vel \xe9s a hypoxia fokoz\xf3d\xe1s\xe1val metabolikus acid\xf3zisba megy \xe1t, mely szint\xe9n rossz progn\xf3zisra utal. A kezel\xe9s szupport\xedv. Egyik c\xe9lja a megfelel\u0151 aminosav \xf6sszet\xe9tel biztos\xedt\xe1sa, mely egy r\xe9szr\u0151l a hyperammonaemia m\xe9rs\xe9kl\xe9s\xe9vel, m\xe1sr\xe9szr\u0151l megfelel\u0151, el\xe1gaz\xf3 sz\xe9nl\xe1nc\xfa aminosavak ad\xe1s\xe1val biztos\xedthat\xf3. A lactul\xf3z 3x30-45 ml enteralisan alkalmazva ozmotikus laxativum \xe9s cs\xf6kkenti az amm\xf3nia termel\u0151d\xe9s\xe9t \xe9s felsz\xedv\xf3d\xe1s\xe1t. Amm\xf3niak\xf6t\u0151 aminosavoldatok (Rocmalat, Glutarsin) is adhat\xf3ak. A t\xe1pl\xe1l\xe1sn\xe1l fontos az el\xe1gaz\xf3 sz\xe9nl\xe1nc\xfa aminosavak bevitele, arom\xe1s aminosavak ker\xfclend\u0151ek. ",id:175741,szovegPlaintext:"T\xe1pl\xe1l\xe1sban cukron k\xedv\xfcl els\u0151sorban arom\xe1s aminosavak ad\xe1sa aj\xe1nlott."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Lactul\xf3z 3x30-45 ml adhat\xf3 p. os vagy nasogastricus szond\xe1ban.",magyarazat:null,id:175742,szovegPlaintext:"Lactul\xf3z 3x30-45 ml adhat\xf3 p. os vagy nasogastricus szond\xe1ban."}],leiras:"Coma hepaticummal kapcsolatos \xe1ll\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl jel\xf6lje a helytelent.",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40210,leirasPlaintext:"Coma hepaticummal kapcsolatos \xe1ll\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl jel\xf6lje a helytelent.",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.45",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:45,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A fiatal, kiv\xe9rzett n\u0151beteg presokkos \xe1llapotban van. A l\xe1tsz\xf3lag norm\xe1lis v\xe9rnyom\xe1st csak kifejezett kering\xe9scentraliz\xe1ci\xf3val, tachycardi\xe1val tudja el\xe9rni. A Hb/Htk \xe9rt\xe9kek alapj\xe1n haemokoncentr\xe1lt (elviekben 100 g/l Hb felel meg 30% Htk-nak). Intravasalis folyad\xe9kdeficite feltehet\u0151en nem csak a v\xe9rveszt\xe9sb\u0151l, de a peripartum carentia miatt exsicosisb\xf3l is sz\xe1rmazik. A folyad\xe9kp\xf3tl\xe1sn\xe1l alapelv: a vesztett folyad\xe9k min\u0151s\xe9g\xe9nek megfelel\u0151 p\xf3tl\xe1s sz\xfcks\xe9ges. A beteg egy r\xe9szr\u0151l v\xe9rt, azaz onkotikus nyom\xe1ssal rendelkez\u0151 folyad\xe9kot vesztett, m\xe1s r\xe9szr\u0151l nem ivott, izozmotikus folyad\xe9k deficitben is van. Volumenp\xf3tl\xe1st a gravis kering\xe9scentraliz\xe1ci\xf3 \xe9s a k\xf6vetkezm\xe9nyes szervk\xe1rosod\xe1si vesz\xe9ly miatt felt\xe9tlen indokolt adni. Els\u0151dleges c\xe9l a normovolaemia el\xe9r\xe9se, mely izot\xf3ni\xe1s krisztalloid ad\xe1s\xe1val biztos\xedthat\xf3. Kolloid oldat ker\xfclend\u0151 a mell\xe9khat\xe1sok miatt. A fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3 A fokozott kl\xf3rbevitel k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult hyperchloraemi\xe1s acid\xf3zis rontja a kimenetelt. A normovolaemi\xe1s \xe1llapot el\xe9r\xe9s\xe9nek meg\xedt\xe9l\xe9s\xe9t seg\xedti a k\xe9rd\xe9sben le\xedrt param\xe9terek ut\xe1nk\xf6vet\xe9se. K\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9ggel nem rendelkez\u0151 n\u0151betegn\xe9l a v\xe1rhat\xf3 transzf\xfazi\xf3s trigger 7 g/dl k\xf6r\xfcli, transzf\xfazi\xf3 csak ez alatt indokolt. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"2000 ml izot\xf3ni\xe1s krisztalloid ad\xe1sa mellett a tov\xe1bbi ter\xe1pi\xe1r\xf3l a fenti klinikai jelek v\xe1ltoz\xe1s\xe1nak f\xfcggv\xe9ny\xe9ben d\xf6nten\xe9k.",magyarazat:"A fiatal, kiv\xe9rzett n\u0151beteg presokkos \xe1llapotban van. A l\xe1tsz\xf3lag norm\xe1lis v\xe9rnyom\xe1st csak kifejezett kering\xe9scentraliz\xe1ci\xf3val, tachycardi\xe1val tudja el\xe9rni. A Hb/Htk \xe9rt\xe9kek alapj\xe1n haemokoncentr\xe1lt (elviekben 100 g/l Hb felel meg 30% Htk-nak). Intravasalis folyad\xe9kdeficite feltehet\u0151en nem csak a v\xe9rveszt\xe9sb\u0151l, de a peripartum carentia miatt exsicosisb\xf3l is sz\xe1rmazik. A folyad\xe9kp\xf3tl\xe1sn\xe1l alapelv: a vesztett folyad\xe9k min\u0151s\xe9g\xe9nek megfelel\u0151 p\xf3tl\xe1s sz\xfcks\xe9ges. A beteg egy r\xe9szr\u0151l v\xe9rt, azaz onkotikus nyom\xe1ssal rendelkez\u0151 folyad\xe9kot vesztett, m\xe1s r\xe9szr\u0151l nem ivott, izozmotikus folyad\xe9k deficitben is van. Volumenp\xf3tl\xe1st a gravis kering\xe9scentraliz\xe1ci\xf3 \xe9s a k\xf6vetkezm\xe9nyes szervk\xe1rosod\xe1si vesz\xe9ly miatt felt\xe9tlen indokolt adni. Els\u0151dleges c\xe9l a normovolaemia el\xe9r\xe9se, mely izot\xf3ni\xe1s krisztalloid ad\xe1s\xe1val biztos\xedthat\xf3. Kolloid oldat ker\xfclend\u0151 a mell\xe9khat\xe1sok miatt. A fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3 A fokozott kl\xf3rbevitel k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult hyperchloraemi\xe1s acid\xf3zis rontja a kimenetelt. A normovolaemi\xe1s \xe1llapot el\xe9r\xe9s\xe9nek meg\xedt\xe9l\xe9s\xe9t seg\xedti a k\xe9rd\xe9sben le\xedrt param\xe9terek ut\xe1nk\xf6vet\xe9se. K\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9ggel nem rendelkez\u0151 n\u0151betegn\xe9l a v\xe1rhat\xf3 transzf\xfazi\xf3s trigger 7 g/dl k\xf6r\xfcli, transzf\xfazi\xf3 csak ez alatt indokolt. ",id:175745,szovegPlaintext:"2000 ml izot\xf3ni\xe1s krisztalloid ad\xe1sa mellett a tov\xe1bbi ter\xe1pi\xe1r\xf3l a fenti klinikai jelek v\xe1ltoz\xe1s\xe1nak f\xfcggv\xe9ny\xe9ben d\xf6nten\xe9k."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"2000 ml fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3oldat ad\xe1sa mellett a tov\xe1bbi ter\xe1pi\xe1r\xf3l a fenti klinikai jelek v\xe1ltoz\xe1s\xe1nak f\xfcggv\xe9ny\xe9ben d\xf6nten\xe9k.",magyarazat:null,id:175746,szovegPlaintext:"2000 ml fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3oldat ad\xe1sa mellett a tov\xe1bbi ter\xe1pi\xe1r\xf3l a fenti klinikai jelek v\xe1ltoz\xe1s\xe1nak f\xfcggv\xe9ny\xe9ben d\xf6nten\xe9k."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Jelen \xe1llapotban m\xe9g nem sz\xfcks\xe9ges beavatkozni, a beteg fiatal, k\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9ge nincs, kompenz\xe1lni fogja a v\xe9rveszt\xe9st. Szoros monitoroz\xe1s sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:null,id:175743,szovegPlaintext:"Jelen \xe1llapotban m\xe9g nem sz\xfcks\xe9ges beavatkozni, a beteg fiatal, k\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9ge nincs, kompenz\xe1lni fogja a v\xe9rveszt\xe9st. Szoros monitoroz\xe1s sz\xfcks\xe9ges."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"A beteg v\xe9rveszt\xe9s\xe9nek megfelel\u0151en k\xf6r\xfclbel\xfcl 2 E csoportazonos v\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum ad\xe1sa sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:null,id:175744,szovegPlaintext:"A beteg v\xe9rveszt\xe9s\xe9nek megfelel\u0151en k\xf6r\xfclbel\xfcl 2 E csoportazonos v\xf6r\xf6sv\xe9rsejt-koncentr\xe1tum ad\xe1sa sz\xfcks\xe9ges."}],leiras:"22 \xe9ves fiatal, k\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9ggel nem rendelkez\u0151 n\u0151beteg per vias naturales sz\xfcl\xe9se kapcs\xe1n jelent\u0151s mennyis\xe9g\u0171 (kb.700 ml) v\xe9rt vesz\xedtett, a v\xe9rz\xe9s kontroll\xe1l\xe1sa megt\xf6rt\xe9nt, jelenleg m\xe1r nem v\xe9rzik. Hb 95 g/l, Htk 35%, RR 100/70 Hgmm, f 120/min, SatO<sub>2</sub> 98%, centraliz\xe1lt kering\xe9s, kapill\xe1ris tel\u0151d\xe9si id\u0151 5 sec, h\u0171v\xf6s acr\xe1k, v\xe9na jugularis nem l\xe1that\xf3, oliguria. Melyik folyad\xe9kter\xe1pi\xe1s tervet v\xe1lasztan\xe1?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40211,leirasPlaintext:"22 \xe9ves fiatal, k\xeds\xe9r\u0151betegs\xe9ggel nem rendelkez\u0151 n\u0151beteg per vias naturales sz\xfcl\xe9se kapcs\xe1n jelent\u0151s mennyis\xe9g\u0171 (kb.700 ml) v\xe9rt vesz\xedtett, a v\xe9rz\xe9s kontroll\xe1l\xe1sa megt\xf6rt\xe9nt, jelenleg m\xe1r nem v\xe9rzik. Hb 95 g/l, Htk 35%, RR 100/70 Hgmm, f 120/min, SatO<sub>2</sub> 98%, centraliz\xe1lt kering\xe9s, kapill\xe1ris tel\u0151d\xe9si id\u0151 5 sec, h\u0171v\xf6s acr\xe1k, v\xe9na jugularis nem l\xe1that\xf3, oliguria. Melyik folyad\xe9kter\xe1pi\xe1s tervet v\xe1lasztan\xe1?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.46",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:46,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Minden olyan betegn\xe9l, akit 3 napon bel\xfcl nem lehet enter\xe1lisan t\xe1pl\xe1lni, parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s megkezd\xe9se javasolt.",magyarazat:null,id:175747,szovegPlaintext:"Minden olyan betegn\xe9l, akit 3 napon bel\xfcl nem lehet enter\xe1lisan t\xe1pl\xe1lni, parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s megkezd\xe9se javasolt."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A fenti aj\xe1nl\xe1sokat az ESPEN 2009-es ir\xe1nyelvei tartalmazz\xe1k (ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care 2009). Az \xe9hez\xe9s \xe9s az alult\xe1pl\xe1lts\xe1g (ami intenz\xedves betegek k\xf6z\xf6tt gyakori) jelent\u0151s morbidit\xe1s \xe9s mortalit\xe1s n\xf6veked\xe9ssel j\xe1r. Ez\xe9rt minden olyan betegn\xe9l, akit 3 napon bel\xfcl nem lehet enter\xe1lisan t\xe1pl\xe1lni, 24\u201348 \xf3r\xe1n bel\xfcl parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s megkezd\xe9se javasolt. A minim\xe1lis sz\xe9nhidr\xe1tig\xe9ny naponta 2g/kg gluk\xf3z. Minden parenter\xe1lis t\xe1pl\xe1l\xe1st ki kell eg\xe9sz\xedteni a nyomelemek \xe9s a vitaminok napi adagj\xe1val, mivel az \xfagynevezett all-in-one zs\xe1kok mind\xf6ssze gluk\xf3zt, aminosavat \xe9s lipidet tartalmaznak, vitamint \xe9s nyomelemet nem. Perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1ba csak 850 mOsmol/L-n\xe9l kisebb osmolarit\xe1s\xfa inf\xfazi\xf3 adhat\xf3, v\xe9nafal irrit\xe1ci\xf3, thromboemboli\xe1s sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek rizik\xf3ja miatt. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"900 mOsm/l ozmolarit\xe1s\xfa inf\xfazi\xf3 perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1s kan\xfclbe adhat\xf3.",magyarazat:"A fenti aj\xe1nl\xe1sokat az ESPEN 2009-es ir\xe1nyelvei tartalmazz\xe1k (ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care 2009). Az \xe9hez\xe9s \xe9s az alult\xe1pl\xe1lts\xe1g (ami intenz\xedves betegek k\xf6z\xf6tt gyakori) jelent\u0151s morbidit\xe1s \xe9s mortalit\xe1s n\xf6veked\xe9ssel j\xe1r. Ez\xe9rt minden olyan betegn\xe9l, akit 3 napon bel\xfcl nem lehet enter\xe1lisan t\xe1pl\xe1lni, 24\u201348 \xf3r\xe1n bel\xfcl parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s megkezd\xe9se javasolt. A minim\xe1lis sz\xe9nhidr\xe1tig\xe9ny naponta 2g/kg gluk\xf3z. Minden parenter\xe1lis t\xe1pl\xe1l\xe1st ki kell eg\xe9sz\xedteni a nyomelemek \xe9s a vitaminok napi adagj\xe1val, mivel az \xfagynevezett all-in-one zs\xe1kok mind\xf6ssze gluk\xf3zt, aminosavat \xe9s lipidet tartalmaznak, vitamint \xe9s nyomelemet nem. Perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1ba csak 850 mOsmol/L-n\xe9l kisebb osmolarit\xe1s\xfa inf\xfazi\xf3 adhat\xf3, v\xe9nafal irrit\xe1ci\xf3, thromboemboli\xe1s sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek rizik\xf3ja miatt. ",id:175748,szovegPlaintext:"900 mOsm/l ozmolarit\xe1s\xfa inf\xfazi\xf3 perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1s kan\xfclbe adhat\xf3."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"A minim\xe1lis sz\xe9nhidr\xe1tig\xe9ny naponta 2g/kg gluk\xf3z.",magyarazat:null,id:175749,szovegPlaintext:"A minim\xe1lis sz\xe9nhidr\xe1tig\xe9ny naponta 2g/kg gluk\xf3z."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Minden parenter\xe1lis t\xe1pl\xe1l\xe1st ki kell eg\xe9sz\xedteni a nyomelemek \xe9s vitaminok napi adagj\xe1val.",magyarazat:null,id:175750,szovegPlaintext:"Minden parenter\xe1lis t\xe1pl\xe1l\xe1st ki kell eg\xe9sz\xedteni a nyomelemek \xe9s vitaminok napi adagj\xe1val."}],leiras:"Az intenz\xedv oszt\xe1lyos betegek parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s\xe1val kapcsolatos \xe1ll\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl melyik helytelen?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40212,leirasPlaintext:"Az intenz\xedv oszt\xe1lyos betegek parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1s\xe1val kapcsolatos \xe1ll\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl melyik helytelen?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.47",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:47,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"4-5 mmol/L",magyarazat:"",id:175751,szovegPlaintext:"4-5 mmol/L"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"4-6 mmol/L",magyarazat:"",id:175752,szovegPlaintext:"4-6 mmol/L"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"6-8 mmol/L",magyarazat:"",id:175753,szovegPlaintext:"6-8 mmol/L"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A 10 mmol/L \xe9rt\xe9ket meghalad\xf3 v\xe9rcukorszint jelent\u0151sen n\xf6veli a fert\u0151z\xe9ses sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek gyakoris\xe1g\xe1t \xe9s a mortalit\xe1st. A hyperglycaemia mindenk\xe9ppen k\xe1ros, azonban a t\xfal szigor\xfa gluk\xf3z kontroll is vesz\xe9lyes lehet. A 4,5-6,1 mmol/L c\xe9l\xe9rt\xe9kek tart\xe1s\xe1n\xe1l a hypoglycaemi\xe1s epiz\xf3dok szignifik\xe1nsan gyakoribb el\u0151fordul\xe1s\xe1t, \xe9s az azokkal j\xe1r\xf3 magasabb sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1t \xedrt\xe1k le. Az irodalom aktu\xe1lisan elfogadott \xe1ll\xe1sa szerint (ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care 2009) a 10 mmol/L alatti v\xe9rcukor\xe9rt\xe9kekre t\xf6rt\xe9n\u0151 t\xf6rekv\xe9s az ir\xe1nyad\xf3.",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"&lt;10 mmol/L",magyarazat:"A 10 mmol/L \xe9rt\xe9ket meghalad\xf3 v\xe9rcukorszint jelent\u0151sen n\xf6veli a fert\u0151z\xe9ses sz\xf6v\u0151dm\xe9nyek gyakoris\xe1g\xe1t \xe9s a mortalit\xe1st. A hyperglycaemia mindenk\xe9ppen k\xe1ros, azonban a t\xfal szigor\xfa gluk\xf3z kontroll is vesz\xe9lyes lehet. A 4,5-6,1 mmol/L c\xe9l\xe9rt\xe9kek tart\xe1s\xe1n\xe1l a hypoglycaemi\xe1s epiz\xf3dok szignifik\xe1nsan gyakoribb el\u0151fordul\xe1s\xe1t, \xe9s az azokkal j\xe1r\xf3 magasabb sz\xf6v\u0151dm\xe9nyr\xe1t\xe1t \xedrt\xe1k le. Az irodalom aktu\xe1lisan elfogadott \xe1ll\xe1sa szerint (ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care 2009) a 10 mmol/L alatti v\xe9rcukor\xe9rt\xe9kekre t\xf6rt\xe9n\u0151 t\xf6rekv\xe9s az ir\xe1nyad\xf3.",id:175754,szovegPlaintext:"&lt;10 mmol/L"}],leiras:"Milyen tartom\xe1nyban \xe9rdemes tartani a v\xe9rcukorszintet kritikus \xe1llapot\xfa betegekn\xe9l?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40213,leirasPlaintext:"Milyen tartom\xe1nyban \xe9rdemes tartani a v\xe9rcukorszintet kritikus \xe1llapot\xfa betegekn\xe9l?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.48",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:48,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Morphin 2-4mg iv.",magyarazat:null,id:175755,szovegPlaintext:"Morphin 2-4mg iv."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Oxig\xe9n 2-6 l/min",magyarazat:null,id:175756,szovegPlaintext:"Oxig\xe9n 2-6 l/min"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A fenti t\xfcnettan akut coronaria szindr\xf3m\xe1nak felel meg, melynek verifik\xe1l\xe1s\xe1ra 12 elvezet\xe9ses EKG-vizsg\xe1lat \xe9s sorozatos nekroenzimszint m\xe9r\xe9s javasolt. Jelen k\xf3rk\xe9p cardialis decompensati\xf3ra \xe9s cardiogen shockra utal\xf3 param\xe9terekkel sz\xf6v\u0151dik. Ennek tov\xe1bbi tiszt\xe1z\xe1s\xe1ra MRTG, echocardiograhia \xe9s perziszt\xe1l\xf3 cardiogen shock eset\xe9n invaz\xedv hemodinamikai monitoroz\xe1s sz\xfcks\xe9ges. A vizsg\xe1latokkal p\xe1rhuzamosan zajlanak az els\u0151 ter\xe1pi\xe1s l\xe9p\xe9sek, melyekre a MONA mozaiksz\xf3 (morphin, oxig\xe9n, nitr\xe1t, aszpirin) eml\xe9keztet. A major analgetikum nemcsak a f\xe1jdalom old\xe1s\xe1val, de a f\xe1jdalom miatti fokozott szimpatikus t\xf3nus \xe9s megn\xf6vekedett O<sub>2</sub> ig\xe9ny, valamint a dyspnoe cs\xf6kkent\xe9s\xe9vel is jav\xedtja a k\xf3rk\xe9pet. Oxig\xe9nter\xe1pia mindenk\xe9ppen sz\xfcks\xe9ges, de m\xe9g hat\xe9konyabb a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s (CPAP vagy BIPAP). Az aszpirin alkalmaz\xe1sa bizony\xedtottan jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st akut coronaria szindr\xf3ma eset\xe9n. A nitr\xe1t veno- \xe9s coronaria-dilatator hat\xe1sa miatt az akut coronaria szindr\xf3ma kapcs\xe1n jav\xedtja a cardialis decompensatio t\xfcneteit, \xe9s cs\xf6kkenti az ischaemi\xe1t. Azonban ad\xe1s\xe1nak a hypotonia kontraindik\xe1ci\xf3j\xe1t k\xe9pezi, ugyanis a diastol\xe9s v\xe9rnyom\xe1s tov\xe1bbi cs\xf6kkent\xe9se a coronaria perf\xfazi\xf3t akad\xe1lyozza. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Nitr\xe1t perf\xfazor 1mg/h iv.",magyarazat:"A fenti t\xfcnettan akut coronaria szindr\xf3m\xe1nak felel meg, melynek verifik\xe1l\xe1s\xe1ra 12 elvezet\xe9ses EKG-vizsg\xe1lat \xe9s sorozatos nekroenzimszint m\xe9r\xe9s javasolt. Jelen k\xf3rk\xe9p cardialis decompensati\xf3ra \xe9s cardiogen shockra utal\xf3 param\xe9terekkel sz\xf6v\u0151dik. Ennek tov\xe1bbi tiszt\xe1z\xe1s\xe1ra MRTG, echocardiograhia \xe9s perziszt\xe1l\xf3 cardiogen shock eset\xe9n invaz\xedv hemodinamikai monitoroz\xe1s sz\xfcks\xe9ges. A vizsg\xe1latokkal p\xe1rhuzamosan zajlanak az els\u0151 ter\xe1pi\xe1s l\xe9p\xe9sek, melyekre a MONA mozaiksz\xf3 (morphin, oxig\xe9n, nitr\xe1t, aszpirin) eml\xe9keztet. A major analgetikum nemcsak a f\xe1jdalom old\xe1s\xe1val, de a f\xe1jdalom miatti fokozott szimpatikus t\xf3nus \xe9s megn\xf6vekedett O<sub>2</sub> ig\xe9ny, valamint a dyspnoe cs\xf6kkent\xe9s\xe9vel is jav\xedtja a k\xf3rk\xe9pet. Oxig\xe9nter\xe1pia mindenk\xe9ppen sz\xfcks\xe9ges, de m\xe9g hat\xe9konyabb a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s (CPAP vagy BIPAP). Az aszpirin alkalmaz\xe1sa bizony\xedtottan jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st akut coronaria szindr\xf3ma eset\xe9n. A nitr\xe1t veno- \xe9s coronaria-dilatator hat\xe1sa miatt az akut coronaria szindr\xf3ma kapcs\xe1n jav\xedtja a cardialis decompensatio t\xfcneteit, \xe9s cs\xf6kkenti az ischaemi\xe1t. Azonban ad\xe1s\xe1nak a hypotonia kontraindik\xe1ci\xf3j\xe1t k\xe9pezi, ugyanis a diastol\xe9s v\xe9rnyom\xe1s tov\xe1bbi cs\xf6kkent\xe9se a coronaria perf\xfazi\xf3t akad\xe1lyozza. ",id:175757,szovegPlaintext:"Nitr\xe1t perf\xfazor 1mg/h iv."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Aszpirin 100mg po.",magyarazat:null,id:175758,szovegPlaintext:"Aszpirin 100mg po."}],leiras:"1\u20132 \xf3r\xe1ja fenn\xe1ll\xf3, szor\xedt\xf3 jelleg\u0171, bal karba sug\xe1rz\xf3 mellkasi f\xe1jdalom \xe9s kifejezett dyspnoe miatt felvett beteg vit\xe1lis param\xe9terei: RR 90/60, fr: 110/min, SatO<sub>2</sub>: 93%, pulmok felett nagyh\xf3lyag\xfa sz\xf6rtyz\xf6rej hallhat\xf3. Melyik ter\xe1pi\xe1s l\xe9p\xe9s nem indik\xe1lt?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40214,leirasPlaintext:"1\u20132 \xf3r\xe1ja fenn\xe1ll\xf3, szor\xedt\xf3 jelleg\u0171, bal karba sug\xe1rz\xf3 mellkasi f\xe1jdalom \xe9s kifejezett dyspnoe miatt felvett beteg vit\xe1lis param\xe9terei: RR 90/60, fr: 110/min, SatO<sub>2</sub>: 93%, pulmok felett nagyh\xf3lyag\xfa sz\xf6rtyz\xf6rej hallhat\xf3. Melyik ter\xe1pi\xe1s l\xe9p\xe9s nem indik\xe1lt?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.49",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:49,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"nagy hasi m\u0171t\xe9t ut\xe1ni 2. napon kialalkult l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g kapcs\xe1n",magyarazat:null,id:175761,szovegPlaintext:"nagy hasi m\u0171t\xe9t ut\xe1ni 2. napon kialalkult l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g kapcs\xe1n"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"ARDS-ben",magyarazat:null,id:175762,szovegPlaintext:"ARDS-ben"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A COPD akut exacerb\xe1ci\xf3ja k\xf6vetkezt\xe9ben l\xe9trej\xf6v\u0151 hypercapni\xe1s l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g eset\xe9n a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s bizony\xedtottan jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st \xe9s kevesebb sz\xf6v\u0151dm\xe9nnyel j\xe1r, mint az invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s, ez\xe9rt ez az els\u0151k\xe9nt v\xe1lasztand\xf3 l\xe9legeztet\xe9si \xfat. A cardi\xe1lis decompensatio eset\xe9n a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s szint\xe9n jav\xedtja a t\xfcneteket \xe9s a t\xfal\xe9l\xe9st, azonban jelen esetben az elh\xfaz\xf3d\xf3 \xfajra\xe9leszt\xe9s a v\xe1rhat\xf3 tudatzavar k\xf6vetkezt\xe9ben az invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s a v\xe1lasztand\xf3 ter\xe1pi\xe1s \xfat. A postoperat\xedv l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g megel\u0151z\xe9s\xe9ben a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9snek van szerepe, de m\xe1r kialakult l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g eset\xe9n a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s csak a t\xfcneteket enyh\xedti, a mortalit\xe1st azonban n\xf6veli. Bizonyos eredet\u0171 ARDS enyhe form\xe1iban van m\xe1r tapasztalat noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9ssel, azonban a k\xf3rk\xe9pben az els\u0151 v\xe1lasztand\xf3 l\xe9gz\xe9st\xe1mogat\xe1si forma tov\xe1bbra is az invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"hypercapni\xe1s l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g bronchitis okozta COPD exacerb\xe1ci\xf3 kapcs\xe1n",magyarazat:"A COPD akut exacerb\xe1ci\xf3ja k\xf6vetkezt\xe9ben l\xe9trej\xf6v\u0151 hypercapni\xe1s l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g eset\xe9n a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s bizony\xedtottan jav\xedtja a t\xfal\xe9l\xe9st \xe9s kevesebb sz\xf6v\u0151dm\xe9nnyel j\xe1r, mint az invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s, ez\xe9rt ez az els\u0151k\xe9nt v\xe1lasztand\xf3 l\xe9legeztet\xe9si \xfat. A cardi\xe1lis decompensatio eset\xe9n a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s szint\xe9n jav\xedtja a t\xfcneteket \xe9s a t\xfal\xe9l\xe9st, azonban jelen esetben az elh\xfaz\xf3d\xf3 \xfajra\xe9leszt\xe9s a v\xe1rhat\xf3 tudatzavar k\xf6vetkezt\xe9ben az invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s a v\xe1lasztand\xf3 ter\xe1pi\xe1s \xfat. A postoperat\xedv l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g megel\u0151z\xe9s\xe9ben a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9snek van szerepe, de m\xe1r kialakult l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g eset\xe9n a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s csak a t\xfcneteket enyh\xedti, a mortalit\xe1st azonban n\xf6veli. Bizonyos eredet\u0171 ARDS enyhe form\xe1iban van m\xe1r tapasztalat noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9ssel, azonban a k\xf3rk\xe9pben az els\u0151 v\xe1lasztand\xf3 l\xe9gz\xe9st\xe1mogat\xe1si forma tov\xe1bbra is az invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s. ",id:175759,szovegPlaintext:"hypercapni\xe1s l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g bronchitis okozta COPD exacerb\xe1ci\xf3 kapcs\xe1n"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"cardi\xe1lis decompenz\xe1ci\xf3 t\xfcnetei 20 perces sikeres \xfajra\xe9leszt\xe9st k\xf6vet\u0151en",magyarazat:null,id:175760,szovegPlaintext:"cardi\xe1lis decompenz\xe1ci\xf3 t\xfcnetei 20 perces sikeres \xfajra\xe9leszt\xe9st k\xf6vet\u0151en"}],leiras:"A k\xf6vetkez\u0151 esetekben a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s aj\xe1nlott invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9ssel szemben:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40215,leirasPlaintext:"A k\xf6vetkez\u0151 esetekben a noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s aj\xe1nlott invaz\xedv l\xe9legeztet\xe9ssel szemben:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.50",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:50,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"acalculosus cholecystitis",magyarazat:null,id:175763,szovegPlaintext:"acalculosus cholecystitis"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"ischaemi\xe1s colitis",magyarazat:null,id:175764,szovegPlaintext:"ischaemi\xe1s colitis"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"gyomorperforatio",magyarazat:null,id:175765,szovegPlaintext:"gyomorperforatio"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Kritikus \xe1llapot\xfa, l\xe9legeztetett betegekn\xe9l fell\xe9p\u0151 akut has h\xe1tter\xe9ben \xe1ll\xf3 k\xf3rk\xe9pek mortalit\xe1sa nagy (40\u201370%), \xedgy gyan\xfa eset\xe9n azonnali r\xe9szletes kivizsg\xe1l\xe1s (laborvizsg\xe1lat, nat\xedv hasi r\xf6ntgen, hasi ultrahang) sz\xfcks\xe9ges. Az acalculosus cholecystitis az epeh\xf3lyag ischaemi\xe1s eredet\u0171 necrosis\xe1nak k\xf6vetkezm\xe9nye, ez\xe9rt kritikus \xe1llapot\xfa, kering\xe9s el\xe9gtelen betegekn\xe9l relat\xedv prevalenci\xe1ja nagyobb. T\xfcnetei a jobb borda\xedv alatti f\xe1jdalom, perforatio eset\xe9n peritonitisnek megfelel\u0151 klinikai k\xe9p, de lehet t\xfcnetszeg\xe9ny is, ismeretlen eredet\u0171 szepszist okozva. Ischaemi\xe1s colitis szint\xe9n gyakori k\xf3rk\xe9p az elh\xfaz\xf3d\xf3 l\xe9gz\xe9si \xe9s kering\xe9si el\xe9gtelens\xe9g miatt kezelt betegekn\xe9l, ahol a b\xe9lperf\xfazi\xf3 zavara jellegzetesen passage zavart okoz, majd necrosis \xe9s perforatio k\xf6vetkezt\xe9ben akut has \xe9s szepszis alakulhat ki. Kritikus \xe1llapot\xfa betegekn\xe9l tov\xe1bbi gyakori vesz\xe9ly a gyomorny\xe1lkah\xe1rtya protekt\xedv egyens\xfaly\xe1nak felborul\xe1sa miatt az \xfan. stressz ulcus kialakul\xe1sa, melynek progresszi\xf3ja kapcs\xe1n akut gastrointestin\xe1lis v\xe9rz\xe9s vagy perforatio \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes peritonitis l\xe9phet fel. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl minden v\xe1lasz helyes",magyarazat:"Kritikus \xe1llapot\xfa, l\xe9legeztetett betegekn\xe9l fell\xe9p\u0151 akut has h\xe1tter\xe9ben \xe1ll\xf3 k\xf3rk\xe9pek mortalit\xe1sa nagy (40\u201370%), \xedgy gyan\xfa eset\xe9n azonnali r\xe9szletes kivizsg\xe1l\xe1s (laborvizsg\xe1lat, nat\xedv hasi r\xf6ntgen, hasi ultrahang) sz\xfcks\xe9ges. Az acalculosus cholecystitis az epeh\xf3lyag ischaemi\xe1s eredet\u0171 necrosis\xe1nak k\xf6vetkezm\xe9nye, ez\xe9rt kritikus \xe1llapot\xfa, kering\xe9s el\xe9gtelen betegekn\xe9l relat\xedv prevalenci\xe1ja nagyobb. T\xfcnetei a jobb borda\xedv alatti f\xe1jdalom, perforatio eset\xe9n peritonitisnek megfelel\u0151 klinikai k\xe9p, de lehet t\xfcnetszeg\xe9ny is, ismeretlen eredet\u0171 szepszist okozva. Ischaemi\xe1s colitis szint\xe9n gyakori k\xf3rk\xe9p az elh\xfaz\xf3d\xf3 l\xe9gz\xe9si \xe9s kering\xe9si el\xe9gtelens\xe9g miatt kezelt betegekn\xe9l, ahol a b\xe9lperf\xfazi\xf3 zavara jellegzetesen passage zavart okoz, majd necrosis \xe9s perforatio k\xf6vetkezt\xe9ben akut has \xe9s szepszis alakulhat ki. Kritikus \xe1llapot\xfa betegekn\xe9l tov\xe1bbi gyakori vesz\xe9ly a gyomorny\xe1lkah\xe1rtya protekt\xedv egyens\xfaly\xe1nak felborul\xe1sa miatt az \xfan. stressz ulcus kialakul\xe1sa, melynek progresszi\xf3ja kapcs\xe1n akut gastrointestin\xe1lis v\xe9rz\xe9s vagy perforatio \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes peritonitis l\xe9phet fel. ",id:175766,szovegPlaintext:"az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl minden v\xe1lasz helyes"}],leiras:"Intenz\xedv oszt\xe1lyon pneum\xf3nia miatt 1 hete l\xe9legeztetett, egy\xe9bk\xe9nt ischaemi\xe1s sz\xedvbetegs\xe9gben szenved\u0151 betegn\xe9l hasi puffad\xe1s, \xe9rz\xe9kenys\xe9g \xe9s diff\xfaz f\xe1jdalom jelentkezik. A felmer\xfcl\u0151 diagn\xf3zis:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40216,leirasPlaintext:"Intenz\xedv oszt\xe1lyon pneum\xf3nia miatt 1 hete l\xe9legeztetett, egy\xe9bk\xe9nt ischaemi\xe1s sz\xedvbetegs\xe9gben szenved\u0151 betegn\xe9l hasi puffad\xe1s, \xe9rz\xe9kenys\xe9g \xe9s diff\xfaz f\xe1jdalom jelentkezik. A felmer\xfcl\u0151 diagn\xf3zis:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.51",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:51,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"a hernia incarcer\xe1lt.",magyarazat:null,id:175767,szovegPlaintext:"a hernia incarcer\xe1lt."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s sor\xe1n a duralis t\xe9rbe juttatott lok\xe1lis anesztetikum az inger\xfcletvezet\xe9s blokkol\xe1s\xe1val \xe1tmeneti sensoros, motoros \xe9s vegetat\xedv blokkot hoz l\xe9tre, melynek k\xf6vetkezm\xe9nye a sz\xfar\xe1s szintje alatti aneszt\xe9zia, plegia \xe9s az \xe9rt\xe1gulat miatt l\xe9trej\xf6v\u0151 tranziens v\xe9rnyom\xe1ses\xe9s. A k\xf6ld\xf6k szintje alatt v\xe9gzett beavatkoz\xe1sok aneszt\xe9zi\xe1j\xe1hoz ide\xe1lis v\xe1laszt\xe1s a spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s. Abszol\xfat kontraindik\xe1ci\xf3t k\xe9pez az instabil hemodinamika, a fix\xe1lt cardialis outputtal rendelkez\u0151 k\xf3rk\xe9pek (pl. aorta stenosis), a v\xe9ralvad\xe1si rendelleness\xe9g, a sz\xfar\xe1si pontn\xe1l lok\xe1lis infekci\xf3, illetve a nem kooper\xe1l\xf3 beteg. Incarcer\xe1lt herni\xe1n\xe1l fenn\xe1ll a b\xe9lnecrosis \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes szepszis, hemodinamikai instabilit\xe1s, illetve a k\xf6ld\xf6k szintje f\xf6l\xe9 terjesztett m\u0171t\xe9t lehet\u0151s\xe9ge, ez\xe9rt spin\xe1lis aneszt\xe9zia nem aj\xe1nlott. COPD-s betegn\xe9l a region\xe1lis technik\xe1k el\u0151ny\xf6sek, hiszen az \xe1ltal\xe1nos aneszt\xe9zia pulmonalis komplik\xe1ci\xf3i \xedgy elker\xfclhet\u0151k. Szignifik\xe1ns aorta stenosis eset\xe9n spin\xe1lis aneszt\xe9zia kontraindik\xe1lt, mivel az \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s k\xf6vetkezt\xe9ben kialakul\xf3 sziszt\xe9m\xe1s vascularis rezisztencia (SVR) cs\xf6kken\xe9st a beteg nem tudja a perct\xe9rfogat dinamikus fokoz\xe1s\xe1val kompenz\xe1lni. Szignifik\xe1ns aorta stenosis eset\xe9n tov\xe1bb\xe1, a diasztol\xe9s nyom\xe1s fenntart\xe1sa a coronaria perf\xfazi\xf3 biztos\xedt\xe1s\xe1hoz k\xfcl\xf6n\xf6sen l\xe9nyeges. Ment\xe1lisan retard\xe1lt beteg eset\xe9n a k\xe9ts\xe9ges kooper\xe1ci\xf3 miatt a spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s ker\xfclend\u0151. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"a beteg ismert COPD-s.",magyarazat:"A spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s sor\xe1n a duralis t\xe9rbe juttatott lok\xe1lis anesztetikum az inger\xfcletvezet\xe9s blokkol\xe1s\xe1val \xe1tmeneti sensoros, motoros \xe9s vegetat\xedv blokkot hoz l\xe9tre, melynek k\xf6vetkezm\xe9nye a sz\xfar\xe1s szintje alatti aneszt\xe9zia, plegia \xe9s az \xe9rt\xe1gulat miatt l\xe9trej\xf6v\u0151 tranziens v\xe9rnyom\xe1ses\xe9s. A k\xf6ld\xf6k szintje alatt v\xe9gzett beavatkoz\xe1sok aneszt\xe9zi\xe1j\xe1hoz ide\xe1lis v\xe1laszt\xe1s a spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s. Abszol\xfat kontraindik\xe1ci\xf3t k\xe9pez az instabil hemodinamika, a fix\xe1lt cardialis outputtal rendelkez\u0151 k\xf3rk\xe9pek (pl. aorta stenosis), a v\xe9ralvad\xe1si rendelleness\xe9g, a sz\xfar\xe1si pontn\xe1l lok\xe1lis infekci\xf3, illetve a nem kooper\xe1l\xf3 beteg. Incarcer\xe1lt herni\xe1n\xe1l fenn\xe1ll a b\xe9lnecrosis \xe9s k\xf6vetkezm\xe9nyes szepszis, hemodinamikai instabilit\xe1s, illetve a k\xf6ld\xf6k szintje f\xf6l\xe9 terjesztett m\u0171t\xe9t lehet\u0151s\xe9ge, ez\xe9rt spin\xe1lis aneszt\xe9zia nem aj\xe1nlott. COPD-s betegn\xe9l a region\xe1lis technik\xe1k el\u0151ny\xf6sek, hiszen az \xe1ltal\xe1nos aneszt\xe9zia pulmonalis komplik\xe1ci\xf3i \xedgy elker\xfclhet\u0151k. Szignifik\xe1ns aorta stenosis eset\xe9n spin\xe1lis aneszt\xe9zia kontraindik\xe1lt, mivel az \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s k\xf6vetkezt\xe9ben kialakul\xf3 sziszt\xe9m\xe1s vascularis rezisztencia (SVR) cs\xf6kken\xe9st a beteg nem tudja a perct\xe9rfogat dinamikus fokoz\xe1s\xe1val kompenz\xe1lni. Szignifik\xe1ns aorta stenosis eset\xe9n tov\xe1bb\xe1, a diasztol\xe9s nyom\xe1s fenntart\xe1sa a coronaria perf\xfazi\xf3 biztos\xedt\xe1s\xe1hoz k\xfcl\xf6n\xf6sen l\xe9nyeges. Ment\xe1lisan retard\xe1lt beteg eset\xe9n a k\xe9ts\xe9ges kooper\xe1ci\xf3 miatt a spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s ker\xfclend\u0151. ",id:175768,szovegPlaintext:"a beteg ismert COPD-s."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"a beteg szignifik\xe1ns aorta stenosisa ismert.",magyarazat:null,id:175769,szovegPlaintext:"a beteg szignifik\xe1ns aorta stenosisa ismert."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"a beteg ment\xe1lisan retard\xe1lt.",magyarazat:null,id:175770,szovegPlaintext:"a beteg ment\xe1lisan retard\xe1lt."}],leiras:"Inguinalis hernia m\u0171t\xe9thez ide\xe1lis aneszt\xe9zia a spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s, ha",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40217,leirasPlaintext:"Inguinalis hernia m\u0171t\xe9thez ide\xe1lis aneszt\xe9zia a spin\xe1lis \xe9rz\xe9stelen\xedt\xe9s, ha",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.52",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:52,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Asthma bronchiale miatt kr\xf3nikusan kezelt n\u0151beteg n\u0151gy\xf3gy\xe1szati kism\u0171t\xe9t\xe9hez thiopent\xe1l-fentanyl iv. aneszt\xe9zia.",magyarazat:null,id:175771,szovegPlaintext:"Asthma bronchiale miatt kr\xf3nikusan kezelt n\u0151beteg n\u0151gy\xf3gy\xe1szati kism\u0171t\xe9t\xe9hez thiopent\xe1l-fentanyl iv. aneszt\xe9zia."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Ileus miatt akut hasi explorati\xf3t ig\xe9nyl\u0151 f\xe9rfibeteg sevoflur\xe1nnal v\xe9gzett inhal\xe1ci\xf3s indukci\xf3s \xe9s fenntart\xf3 aneszt\xe9zi\xe1ja.",magyarazat:null,id:175772,szovegPlaintext:"Ileus miatt akut hasi explorati\xf3t ig\xe9nyl\u0151 f\xe9rfibeteg sevoflur\xe1nnal v\xe9gzett inhal\xe1ci\xf3s indukci\xf3s \xe9s fenntart\xf3 aneszt\xe9zi\xe1ja."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A thiopent\xe1l barbitur\xe1t t\xedpus\xfa iv. anesztetikum, hosszas adagol\xe1sn\xe1l kumul\xe1l\xf3dik, ez\xe9rt legink\xe1bb indukci\xf3s szernek vagy r\xf6vid beavatkoz\xe1sok iv. narcosis\xe1hoz alkalmas. Legjelent\u0151sebb mell\xe9khat\xe1sa hisztaminfelszabad\xedt\xf3 tulajdons\xe1ga, emiatt asthma bronchiale eset\xe9n kontraindik\xe1lt. Ileus miatt v\xe9gzett akut oper\xe1ci\xf3 eset\xe9ben a beteg a g\xe1tolt b\xe9lm\u0171k\xf6d\xe9s miatt \u201etelt gyomr\xfa\u201d-nak min\u0151s\xfcl, a regurgit\xe1ci\xf3 \xe9s az aspir\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye nagy. Telt gyomr\xfa intub\xe1l\xe1s (rapid sequence intubation: RSI) sz\xfcks\xe9ges, melynek felt\xe9tele a gyors narcosis biztos\xedt\xe1sa (propofol vagy etomid\xe1t megfelel\u0151). Az inhal\xe1ci\xf3s indukci\xf3 elh\xfaz\xf3d\xf3, emiatt jelen esetben nem ide\xe1lis. A cardiogen shockos betegek indukci\xf3jakor megfelel\u0151 szer az etomid\xe1t, hiszen cardiodepressz\xedv hat\xe1sa a t\xf6bbi iv. anesztetikummal szemben elhanyagolhat\xf3. A sevofluran ischaemi\xe1val szembeni prekond\xedcion\xe1l\xf3 hat\xe1sa miatt cardiol\xf3giai rizik\xf3 eset\xe9n szint\xe9n ide\xe1lis v\xe1laszt\xe1s. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Inh\xfarrupt\xfara k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult cardiogen sokkos n\u0151beteg akut m\u0171billenty\u0171 p\xf3tl\xe1s\xe1hoz etomid\xe1t-fentanyl iv. indukci\xf3 \xe9s sevofluran fenntart\xf3 aneszt\xe9zia.",magyarazat:"A thiopent\xe1l barbitur\xe1t t\xedpus\xfa iv. anesztetikum, hosszas adagol\xe1sn\xe1l kumul\xe1l\xf3dik, ez\xe9rt legink\xe1bb indukci\xf3s szernek vagy r\xf6vid beavatkoz\xe1sok iv. narcosis\xe1hoz alkalmas. Legjelent\u0151sebb mell\xe9khat\xe1sa hisztaminfelszabad\xedt\xf3 tulajdons\xe1ga, emiatt asthma bronchiale eset\xe9n kontraindik\xe1lt. Ileus miatt v\xe9gzett akut oper\xe1ci\xf3 eset\xe9ben a beteg a g\xe1tolt b\xe9lm\u0171k\xf6d\xe9s miatt \u201etelt gyomr\xfa\u201d-nak min\u0151s\xfcl, a regurgit\xe1ci\xf3 \xe9s az aspir\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye nagy. Telt gyomr\xfa intub\xe1l\xe1s (rapid sequence intubation: RSI) sz\xfcks\xe9ges, melynek felt\xe9tele a gyors narcosis biztos\xedt\xe1sa (propofol vagy etomid\xe1t megfelel\u0151). Az inhal\xe1ci\xf3s indukci\xf3 elh\xfaz\xf3d\xf3, emiatt jelen esetben nem ide\xe1lis. A cardiogen shockos betegek indukci\xf3jakor megfelel\u0151 szer az etomid\xe1t, hiszen cardiodepressz\xedv hat\xe1sa a t\xf6bbi iv. anesztetikummal szemben elhanyagolhat\xf3. A sevofluran ischaemi\xe1val szembeni prekond\xedcion\xe1l\xf3 hat\xe1sa miatt cardiol\xf3giai rizik\xf3 eset\xe9n szint\xe9n ide\xe1lis v\xe1laszt\xe1s. ",id:175773,szovegPlaintext:"Inh\xfarrupt\xfara k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult cardiogen sokkos n\u0151beteg akut m\u0171billenty\u0171 p\xf3tl\xe1s\xe1hoz etomid\xe1t-fentanyl iv. indukci\xf3 \xe9s sevofluran fenntart\xf3 aneszt\xe9zia."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl minden v\xe1lasz helyes.",magyarazat:null,id:175774,szovegPlaintext:"Az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl minden v\xe1lasz helyes."}],leiras:"Az al\xe1bbi k\xf3rk\xe9pekben adekv\xe1t aneszt\xe9zi\xe1nak min\u0151s\xfcl:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40218,leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi k\xf3rk\xe9pekben adekv\xe1t aneszt\xe9zi\xe1nak min\u0151s\xfcl:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.53",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:53,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"COPD-s, obes 65 \xe9ves beteg tot\xe1l intrav\xe9n\xe1s aneszt\xe9zi\xe1ban v\xe9gzett elekt\xedv laparoscopos cholecystectomi\xe1ja endotrachealis tubussal, g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9ssel.",magyarazat:null,id:175777,szovegPlaintext:"COPD-s, obes 65 \xe9ves beteg tot\xe1l intrav\xe9n\xe1s aneszt\xe9zi\xe1ban v\xe9gzett elekt\xedv laparoscopos cholecystectomi\xe1ja endotrachealis tubussal, g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9ssel."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s leggyakoribb lehet\u0151s\xe9gei m\u0171t\xe9ti beavatkoz\xe1sokhoz 1) a manu\xe1lis l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s (fej h\xe1trahajt\xe1s \xe9s \xe1ll el\u0151emel\xe9s), ezt sz\xfcks\xe9g szerint kieg\xe9sz\xedtend\u0151 2) Mayo- vagy oropharyngealis tubus haszn\xe1lata spont\xe1n l\xe9gz\xe9s meghagy\xe1sa, vagy ballon-szelep-maszk l\xe9legeztet\xe9s (BVM: bag-valve-mask) mellett, 3) laryngealis maszk (LMA), illetve 4) endotrachealis tubus haszn\xe1lat g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s mellett. Az els\u0151 h\xe1rom lehet\u0151s\xe9get \xe1ltal\xe1ban r\xf6vid beavatkoz\xe1sokhoz haszn\xe1ljuk. Regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye eset\xe9n kontraindik\xe1lt a l\xe9g\xfat ilyen \xfaton t\xf6rt\xe9n\u0151 biztos\xedt\xe1sa narcosis sor\xe1n. Endotrachealis intub\xe1ci\xf3 sor\xe1n a felf\xfajt cuff v\xe9delmet ny\xfajt az aspir\xe1ci\xf3 ellen, \xedgy regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye eset\xe9n (elh\xfaz\xf3d\xf3 m\u0171t\xe9ti hossz, Trendelenburg-poz\xedci\xf3, laparoscopos m\u0171t\xe9ti technika, telt gyomr\xfa beteg) is v\xe9dve van a l\xe9g\xfat. A p\xe9ld\xe1k k\xf6z\xfcl az els\u0151 esetben regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9ly nincs, teh\xe1t a Mayo-pipa el\xe9gs\xe9ges l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s; a m\xe1sodik esetben szint\xe9n nincs regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9ly, a kb. 30 perces beavatkoz\xe1shoz, viszont a LMA a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s lehet\u0151s\xe9ge miatt ide\xe1lis; a harmadik esetben a kb. 1 \xf3r\xe1s m\u0171t\xe9ti hossz, laparoscopos technika \xe9s alkati adotts\xe1g miatt mindenf\xe9lek\xe9ppen endotrachealis intub\xe1ci\xf3 aj\xe1nlott. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl minden v\xe1lasz helyes.",magyarazat:"A l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s leggyakoribb lehet\u0151s\xe9gei m\u0171t\xe9ti beavatkoz\xe1sokhoz 1) a manu\xe1lis l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s (fej h\xe1trahajt\xe1s \xe9s \xe1ll el\u0151emel\xe9s), ezt sz\xfcks\xe9g szerint kieg\xe9sz\xedtend\u0151 2) Mayo- vagy oropharyngealis tubus haszn\xe1lata spont\xe1n l\xe9gz\xe9s meghagy\xe1sa, vagy ballon-szelep-maszk l\xe9legeztet\xe9s (BVM: bag-valve-mask) mellett, 3) laryngealis maszk (LMA), illetve 4) endotrachealis tubus haszn\xe1lat g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s mellett. Az els\u0151 h\xe1rom lehet\u0151s\xe9get \xe1ltal\xe1ban r\xf6vid beavatkoz\xe1sokhoz haszn\xe1ljuk. Regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye eset\xe9n kontraindik\xe1lt a l\xe9g\xfat ilyen \xfaton t\xf6rt\xe9n\u0151 biztos\xedt\xe1sa narcosis sor\xe1n. Endotrachealis intub\xe1ci\xf3 sor\xe1n a felf\xfajt cuff v\xe9delmet ny\xfajt az aspir\xe1ci\xf3 ellen, \xedgy regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9lye eset\xe9n (elh\xfaz\xf3d\xf3 m\u0171t\xe9ti hossz, Trendelenburg-poz\xedci\xf3, laparoscopos m\u0171t\xe9ti technika, telt gyomr\xfa beteg) is v\xe9dve van a l\xe9g\xfat. A p\xe9ld\xe1k k\xf6z\xfcl az els\u0151 esetben regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9ly nincs, teh\xe1t a Mayo-pipa el\xe9gs\xe9ges l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1s; a m\xe1sodik esetben szint\xe9n nincs regurgit\xe1ci\xf3 vesz\xe9ly, a kb. 30 perces beavatkoz\xe1shoz, viszont a LMA a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s lehet\u0151s\xe9ge miatt ide\xe1lis; a harmadik esetben a kb. 1 \xf3r\xe1s m\u0171t\xe9ti hossz, laparoscopos technika \xe9s alkati adotts\xe1g miatt mindenf\xe9lek\xe9ppen endotrachealis intub\xe1ci\xf3 aj\xe1nlott. ",id:175778,szovegPlaintext:"Az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl minden v\xe1lasz helyes."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Hypertoni\xe1ban \xe9s paroxysmalis pitvarfibrill\xe1ci\xf3ban szenved\u0151 65 \xe9ves n\u0151beteg iv. narcosisban v\xe9gzett elekt\xedv cardioverzi\xf3ja Mayo-pip\xe1val, sz\xfcks\xe9g szerinti ballon-szelep-maszk l\xe9legeztet\xe9ssel.",magyarazat:null,id:175775,szovegPlaintext:"Hypertoni\xe1ban \xe9s paroxysmalis pitvarfibrill\xe1ci\xf3ban szenved\u0151 65 \xe9ves n\u0151beteg iv. narcosisban v\xe9gzett elekt\xedv cardioverzi\xf3ja Mayo-pip\xe1val, sz\xfcks\xe9g szerinti ballon-szelep-maszk l\xe9legeztet\xe9ssel."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"T\xe1rsbetegs\xe9gekkel nem rendelkez\u0151 3 \xe9ves l\xe1ny inhal\xe1ci\xf3s narcosisban v\xe9gzett elekt\xedv s\xe9rvm\u0171t\xe9tje larynge\xe1lis maszkkal (LMA), g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9ssel.",magyarazat:null,id:175776,szovegPlaintext:"T\xe1rsbetegs\xe9gekkel nem rendelkez\u0151 3 \xe9ves l\xe1ny inhal\xe1ci\xf3s narcosisban v\xe9gzett elekt\xedv s\xe9rvm\u0171t\xe9tje larynge\xe1lis maszkkal (LMA), g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9ssel."}],leiras:"Az al\xe1bbi beavatkoz\xe1sokhoz adekv\xe1t l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1snak min\u0151s\xfcl:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40219,leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi beavatkoz\xe1sokhoz adekv\xe1t l\xe9g\xfatbiztos\xedt\xe1snak min\u0151s\xfcl:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.54",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:54,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"intravasalis hypovolaemia, iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s",magyarazat:null,id:175779,szovegPlaintext:"intravasalis hypovolaemia, iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A COPD akut exacerb\xe1ci\xf3ja miatt g\xe9pi l\xe9legeztetett betegekn\xe9l jelent\u0151s vesz\xe9lyt jelent a ventil\xe1tor asszoci\xe1lt pneum\xf3nia (VAP), az immobiliz\xe1ci\xf3 miatti izom atrophia, a t\xe1pl\xe1l\xe1si nehez\xedtetts\xe9g miatti malnutritio. Mindezek hozz\xe1j\xe1rulhatnak a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l val\xf3 leszoktat\xe1s kudarc\xe1hoz. Az extub\xe1ci\xf3 krit\xe9rium\xe1t teljes\xedt\u0151 betegek (teh\xe1t \xe9ber, kooper\xe1l, akt\xedv fert\u0151z\xe9s regresszi\xf3ban, j\xf3 izomer\u0151) extub\xe1ci\xf3j\xe1nak sikertelens\xe9ge h\xe1tter\xe9ben \xe1ltal\xe1ban dystelectasia, v\xe1lad\xe9kretenci\xf3, kif\xe1rad\xe1s \xe1ll. Ilyen esetekben az adekv\xe1t, egyben oki ter\xe1pia az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s \xfajraind\xedt\xe1sa, az esetleges reverz\xedbilis okok megsz\xfcntet\xe9se (v\xe1lad\xe9klesz\xedv\xe1s, dystelectasia megnyit\xe1sa, esetlegesen m\xe9g fenn\xe1ll\xf3 vagy \xfajonnan kialakult infekci\xf3 kezel\xe9se) \xe9s sz\xfcks\xe9g eset\xe9n elh\xfaz\xf3d\xf3bb leszoktat\xe1s tracheostoma k\xe9pz\xe9s seg\xedts\xe9g\xe9vel. A tachycardia jelen esetben a szimpatikus aktiv\xe1ci\xf3, nem hypovolaemia k\xf6vetkezm\xe9nye, ez\xe9rt iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s nem indokolt. A noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s (NIV) a m\xe1r kialakult l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g, kif\xe1rad\xe1s \xe9s a nyugtalans\xe1g miatti cs\xf6kkent kooper\xe1ci\xf3 miatt val\xf3sz\xedn\u0171leg el\xe9gtelen, ez\xe9rt nem javasolt. A nyugtalans\xe1g \xe9s zavarts\xe1g h\xe1tter\xe9ben jelen esetben a l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g \xe9s a hypoxia val\xf3sz\xedn\u0171s\xedthet\u0151, t\xfcneti ter\xe1pia a l\xe9gz\xe9smechanika tov\xe1bbi ront\xe1s\xe1val k\xe1ros lenne. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"perziszt\xe1l\xf3 l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g, reintub\xe1ci\xf3",magyarazat:"A COPD akut exacerb\xe1ci\xf3ja miatt g\xe9pi l\xe9legeztetett betegekn\xe9l jelent\u0151s vesz\xe9lyt jelent a ventil\xe1tor asszoci\xe1lt pneum\xf3nia (VAP), az immobiliz\xe1ci\xf3 miatti izom atrophia, a t\xe1pl\xe1l\xe1si nehez\xedtetts\xe9g miatti malnutritio. Mindezek hozz\xe1j\xe1rulhatnak a g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l val\xf3 leszoktat\xe1s kudarc\xe1hoz. Az extub\xe1ci\xf3 krit\xe9rium\xe1t teljes\xedt\u0151 betegek (teh\xe1t \xe9ber, kooper\xe1l, akt\xedv fert\u0151z\xe9s regresszi\xf3ban, j\xf3 izomer\u0151) extub\xe1ci\xf3j\xe1nak sikertelens\xe9ge h\xe1tter\xe9ben \xe1ltal\xe1ban dystelectasia, v\xe1lad\xe9kretenci\xf3, kif\xe1rad\xe1s \xe1ll. Ilyen esetekben az adekv\xe1t, egyben oki ter\xe1pia az invaz\xedv g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s \xfajraind\xedt\xe1sa, az esetleges reverz\xedbilis okok megsz\xfcntet\xe9se (v\xe1lad\xe9klesz\xedv\xe1s, dystelectasia megnyit\xe1sa, esetlegesen m\xe9g fenn\xe1ll\xf3 vagy \xfajonnan kialakult infekci\xf3 kezel\xe9se) \xe9s sz\xfcks\xe9g eset\xe9n elh\xfaz\xf3d\xf3bb leszoktat\xe1s tracheostoma k\xe9pz\xe9s seg\xedts\xe9g\xe9vel. A tachycardia jelen esetben a szimpatikus aktiv\xe1ci\xf3, nem hypovolaemia k\xf6vetkezm\xe9nye, ez\xe9rt iv. folyad\xe9kp\xf3tl\xe1s nem indokolt. A noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s (NIV) a m\xe1r kialakult l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g, kif\xe1rad\xe1s \xe9s a nyugtalans\xe1g miatti cs\xf6kkent kooper\xe1ci\xf3 miatt val\xf3sz\xedn\u0171leg el\xe9gtelen, ez\xe9rt nem javasolt. A nyugtalans\xe1g \xe9s zavarts\xe1g h\xe1tter\xe9ben jelen esetben a l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g \xe9s a hypoxia val\xf3sz\xedn\u0171s\xedthet\u0151, t\xfcneti ter\xe1pia a l\xe9gz\xe9smechanika tov\xe1bbi ront\xe1s\xe1val k\xe1ros lenne. ",id:175780,szovegPlaintext:"perziszt\xe1l\xf3 l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g, reintub\xe1ci\xf3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"perziszt\xe1l\xf3 l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g, noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s (NIV)",magyarazat:null,id:175781,szovegPlaintext:"perziszt\xe1l\xf3 l\xe9gz\xe9si el\xe9gtelens\xe9g, noninvaz\xedv l\xe9legeztet\xe9s (NIV)"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"del\xedrium, haloperidol ter\xe1pia",magyarazat:null,id:175782,szovegPlaintext:"del\xedrium, haloperidol ter\xe1pia"}],leiras:"COPD akut exacerb\xe1ci\xf3ja miatt 12 napja l\xe9legeztetett n\u0151beteg extub\xe1ci\xf3j\xe1t k\xf6vet\u0151en egy \xf3r\xe1val tachycardia, dyspnoe, nyugtalans\xe1g, zavarts\xe1g alakul ki. A legval\xf3sz\xedn\u0171bb k\xf3rok \xe9s teend\u0151:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40220,leirasPlaintext:"COPD akut exacerb\xe1ci\xf3ja miatt 12 napja l\xe9legeztetett n\u0151beteg extub\xe1ci\xf3j\xe1t k\xf6vet\u0151en egy \xf3r\xe1val tachycardia, dyspnoe, nyugtalans\xe1g, zavarts\xe1g alakul ki. A legval\xf3sz\xedn\u0171bb k\xf3rok \xe9s teend\u0151:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.55",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:55,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"per os t\xe1pl\xe1l\xe1s lehets\xe9ges",magyarazat:null,id:175783,szovegPlaintext:"per os t\xe1pl\xe1l\xe1s lehets\xe9ges"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"a mobiliz\xe1ci\xf3 k\xf6nnyebb",magyarazat:null,id:175784,szovegPlaintext:"a mobiliz\xe1ci\xf3 k\xf6nnyebb"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"intermitt\xe1l\xf3 g\xe9psz\xfcnetek alkalmazhat\xf3k",magyarazat:null,id:175785,szovegPlaintext:"intermitt\xe1l\xf3 g\xe9psz\xfcnetek alkalmazhat\xf3k"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Elh\xfaz\xf3d\xf3 g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s eset\xe9n az orotrachealis tubuson kereszt\xfcli l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l javasolt tacheostom\xe1s kan\xfcl\xf6n kereszt\xfcli l\xe9legeztet\xe9sre \xe1tt\xe9rni. Ennek el\u0151nyei, hogy a sz\xe1j felszabadul\xe1s\xe1val a beteg per os t\xe1pl\xe1lhat\xf3, cs\xf6kken a nozokomi\xe1lis fert\u0151z\xe9sek, arc\xfcreggyullad\xe1s gyakoris\xe1ga, a ny\xe1lkah\xe1rtya decubit\xe1l\xf3d\xe1s, hangszalags\xe9r\xfcl\xe9s vesz\xe9lye, a szubjekt\xedv komfort\xe9rzet javul, kevesebb szed\xe1ci\xf3 sz\xfcks\xe9ges, a beteg akt\xedvan mobiliz\xe1lhat\xf3, valamint, a trachestom\xe1s tubusnak az orotrachealis tubushoz k\xe9pest cs\xf6kkent l\xe9g\xfati ellen\xe1ll\xe1sa miatt, a leszoktat\xe1st el\u0151seg\xedt\u0151, intermitt\xe1l\xf3 g\xe9psz\xfcnetek beiktathat\xf3ak. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl mindegyik v\xe1lasz helyes",magyarazat:"Elh\xfaz\xf3d\xf3 g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s eset\xe9n az orotrachealis tubuson kereszt\xfcli l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l javasolt tacheostom\xe1s kan\xfcl\xf6n kereszt\xfcli l\xe9legeztet\xe9sre \xe1tt\xe9rni. Ennek el\u0151nyei, hogy a sz\xe1j felszabadul\xe1s\xe1val a beteg per os t\xe1pl\xe1lhat\xf3, cs\xf6kken a nozokomi\xe1lis fert\u0151z\xe9sek, arc\xfcreggyullad\xe1s gyakoris\xe1ga, a ny\xe1lkah\xe1rtya decubit\xe1l\xf3d\xe1s, hangszalags\xe9r\xfcl\xe9s vesz\xe9lye, a szubjekt\xedv komfort\xe9rzet javul, kevesebb szed\xe1ci\xf3 sz\xfcks\xe9ges, a beteg akt\xedvan mobiliz\xe1lhat\xf3, valamint, a trachestom\xe1s tubusnak az orotrachealis tubushoz k\xe9pest cs\xf6kkent l\xe9g\xfati ellen\xe1ll\xe1sa miatt, a leszoktat\xe1st el\u0151seg\xedt\u0151, intermitt\xe1l\xf3 g\xe9psz\xfcnetek beiktathat\xf3ak. ",id:175786,szovegPlaintext:"az el\u0151z\u0151ek k\xf6z\xfcl mindegyik v\xe1lasz helyes"}],leiras:"Tracheostoma k\xe9pz\xe9snek el\u0151nye az elh\xfaz\xf3d\xf3 g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s kapcs\xe1n:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40221,leirasPlaintext:"Tracheostoma k\xe9pz\xe9snek el\u0151nye az elh\xfaz\xf3d\xf3 g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s kapcs\xe1n:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.56",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:56,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"metabolikus alkal\xf3zis",magyarazat:null,id:175787,szovegPlaintext:"metabolikus alkal\xf3zis"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"akut respiratorikus alkal\xf3zis",magyarazat:null,id:175788,szovegPlaintext:"akut respiratorikus alkal\xf3zis"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"kr\xf3nikus respiratorikus acid\xf3zis",magyarazat:null,id:175789,szovegPlaintext:"kr\xf3nikus respiratorikus acid\xf3zis"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az alprazolam egy triazolo-benzodiazepin t\xedpus\xfa, sedato-hypnotikus hat\xe1s\xfa vegy\xfclet. Jelent\u0151s mell\xe9khat\xe1sok, mint p\xe9ld\xe1ul jelen esetben \xe9szlelt l\xe9gz\xe9sdepresszi\xf3, k\xf3ma csak jelent\u0151s t\xfaladagol\xe1s, illetve egyidej\u0171leg m\xe1s potenc\xedroz\xf3 szer vagy alkohol fogyaszt\xe1sa eset\xe9n l\xe9pnek fel. A l\xe9gz\xe9sdepresszi\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben el\u0151sz\xf6r ventil\xe1ci\xf3s zavar, l\xe9gz\xe9sfrekvencia \xe9s l\xe9gz\xe9svolumen cs\xf6kken\xe9s, sz\xe9n-dioxid retenci\xf3, k\xf6vetkezm\xe9nyes akut respiratorikus acid\xf3zis l\xe9p fel. A nem kezelt folyamat el\u0151rehaladt\xe1val, a pH kritikus szint (pH = 7,2) al\xe1 cs\xf6kken, ekkor m\xe1r az endog\xe9n \xe9s exog\xe9n katekolaminok nem tudnak hatni, kering\xe9s\xf6sszeoml\xe1s, kevert respiratorikus \xe9s metabolikus acid\xf3zis, v\xe9g\xfcl hal\xe1l k\xf6vetkezik be. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"akut respiratorikus acid\xf3zis",magyarazat:"Az alprazolam egy triazolo-benzodiazepin t\xedpus\xfa, sedato-hypnotikus hat\xe1s\xfa vegy\xfclet. Jelent\u0151s mell\xe9khat\xe1sok, mint p\xe9ld\xe1ul jelen esetben \xe9szlelt l\xe9gz\xe9sdepresszi\xf3, k\xf3ma csak jelent\u0151s t\xfaladagol\xe1s, illetve egyidej\u0171leg m\xe1s potenc\xedroz\xf3 szer vagy alkohol fogyaszt\xe1sa eset\xe9n l\xe9pnek fel. A l\xe9gz\xe9sdepresszi\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben el\u0151sz\xf6r ventil\xe1ci\xf3s zavar, l\xe9gz\xe9sfrekvencia \xe9s l\xe9gz\xe9svolumen cs\xf6kken\xe9s, sz\xe9n-dioxid retenci\xf3, k\xf6vetkezm\xe9nyes akut respiratorikus acid\xf3zis l\xe9p fel. A nem kezelt folyamat el\u0151rehaladt\xe1val, a pH kritikus szint (pH = 7,2) al\xe1 cs\xf6kken, ekkor m\xe1r az endog\xe9n \xe9s exog\xe9n katekolaminok nem tudnak hatni, kering\xe9s\xf6sszeoml\xe1s, kevert respiratorikus \xe9s metabolikus acid\xf3zis, v\xe9g\xfcl hal\xe1l k\xf6vetkezik be. ",id:175790,szovegPlaintext:"akut respiratorikus acid\xf3zis"}],leiras:"Ment\u0151k 17 \xe9ves, negat\xedv anamn\xe9zis\u0171 le\xe1nyt sz\xe1ll\xedtanak be otthon\xe1b\xf3l a s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra. A beteget \xe1gyban fekve, eszm\xe9letlen \xe1llapotban tal\xe1lt\xe1k, mellette \xfcres Xanax (alprazolam) gy\xf3gyszerlevelek \xe9s vodk\xe1s\xfcveg hevertek. K\xf3rh\xe1zba \xe9rkez\xe9sekor a beteg addig is fel\xfcletes l\xe9gz\xe9se le\xe1ll, azonnal intub\xe1lj\xe1k. Az \xe9rkez\xe9skor vett v\xe9rg\xe1zon milyen sav-b\xe1zis zavar lehet?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40222,leirasPlaintext:"Ment\u0151k 17 \xe9ves, negat\xedv anamn\xe9zis\u0171 le\xe1nyt sz\xe1ll\xedtanak be otthon\xe1b\xf3l a s\xfcrg\u0151ss\xe9gi oszt\xe1lyra. A beteget \xe1gyban fekve, eszm\xe9letlen \xe1llapotban tal\xe1lt\xe1k, mellette \xfcres Xanax (alprazolam) gy\xf3gyszerlevelek \xe9s vodk\xe1s\xfcveg hevertek. K\xf3rh\xe1zba \xe9rkez\xe9sekor a beteg addig is fel\xfcletes l\xe9gz\xe9se le\xe1ll, azonnal intub\xe1lj\xe1k. Az \xe9rkez\xe9skor vett v\xe9rg\xe1zon milyen sav-b\xe1zis zavar lehet?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.57",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:57,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Minden l\xe9gv\xe9tel a beteg \xe1ltal ind\xedtott, \xedgy el\u0151fordulhatnak hossz\xfa apno\xe9s peri\xf3dusok",magyarazat:null,id:175793,szovegPlaintext:"Minden l\xe9gv\xe9tel a beteg \xe1ltal ind\xedtott, \xedgy el\u0151fordulhatnak hossz\xfa apno\xe9s peri\xf3dusok"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az assziszt\xe1lt l\xe9gv\xe9telekn\xe9l a l\xe9gz\xe9si volumen \xe1ltal\xe1ban kisebb, mint a kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9telek\xe9",magyarazat:null,id:175794,szovegPlaintext:"Az assziszt\xe1lt l\xe9gv\xe9telekn\xe9l a l\xe9gz\xe9si volumen \xe1ltal\xe1ban kisebb, mint a kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9telek\xe9"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Assziszt\xe1lt/kontroll\xe1lt volumen kontroll\xe1lt l\xe9legeztet\xe9si m\xf3dn\xe1l, a bel\xe9gz\xe9st ind\xedthatja a beteg (assziszt\xe1lt l\xe9gv\xe9tel) vagy akt\xedv l\xe9gz\xe9si triggerel\xe9s hi\xe1ny\xe1ban a g\xe9p (kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9tel) az el\u0151re megszabott frekvenci\xe1nak megfelel\u0151en. A bel\xe9gz\xe9si id\u0151 mind az assziszt\xe1lt, mind a kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9telekn\xe9l ugyanakkora, el\u0151re be\xe1ll\xedtott hossz\xfa. A bel\xe9gz\xe9s sor\xe1n kontroll\xe1lt, fixen tartott param\xe9ter az \xe1raml\xe1s (illetve ennek id\u0151beli f\xfcggv\xe9nyek\xe9nt a volumen), a bel\xe9gz\xe9si nyom\xe1s a beteg aktivit\xe1s\xe1t\xf3l \xe9s l\xe9gz\xe9smechanikai tulajdons\xe1gait\xf3l f\xfcgg \xe9s a bel\xe9gz\xe9s sor\xe1n v\xe1ltozik. Amennyiben a beteg nem ind\xedt l\xe9gv\xe9telt, a kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9telek az el\u0151re be\xe1ll\xedtott frekvencia szerint k\xf6vetik egym\xe1st, \xedgy apno\xe9 nem v\xe1rhat\xf3. Mivel a m\xf3dban az \xe1raml\xe1s (\xe9s a volumen) kontrollt, az egyes l\xe9gv\xe9telekben a l\xe9gz\xe9si volumen ugyanakkora att\xf3l f\xfcggetlen\xfcl, hogy a l\xe9gv\xe9telt a beteg vagy a g\xe9p ind\xedtotta. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"A bel\xe9gz\xe9si id\u0151 hossza a g\xe9p \xe1ltal szab\xe1lyozott, mindig ugyanakkora",magyarazat:"Assziszt\xe1lt/kontroll\xe1lt volumen kontroll\xe1lt l\xe9legeztet\xe9si m\xf3dn\xe1l, a bel\xe9gz\xe9st ind\xedthatja a beteg (assziszt\xe1lt l\xe9gv\xe9tel) vagy akt\xedv l\xe9gz\xe9si triggerel\xe9s hi\xe1ny\xe1ban a g\xe9p (kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9tel) az el\u0151re megszabott frekvenci\xe1nak megfelel\u0151en. A bel\xe9gz\xe9si id\u0151 mind az assziszt\xe1lt, mind a kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9telekn\xe9l ugyanakkora, el\u0151re be\xe1ll\xedtott hossz\xfa. A bel\xe9gz\xe9s sor\xe1n kontroll\xe1lt, fixen tartott param\xe9ter az \xe1raml\xe1s (illetve ennek id\u0151beli f\xfcggv\xe9nyek\xe9nt a volumen), a bel\xe9gz\xe9si nyom\xe1s a beteg aktivit\xe1s\xe1t\xf3l \xe9s l\xe9gz\xe9smechanikai tulajdons\xe1gait\xf3l f\xfcgg \xe9s a bel\xe9gz\xe9s sor\xe1n v\xe1ltozik. Amennyiben a beteg nem ind\xedt l\xe9gv\xe9telt, a kontroll\xe1lt l\xe9gv\xe9telek az el\u0151re be\xe1ll\xedtott frekvencia szerint k\xf6vetik egym\xe1st, \xedgy apno\xe9 nem v\xe1rhat\xf3. Mivel a m\xf3dban az \xe1raml\xe1s (\xe9s a volumen) kontrollt, az egyes l\xe9gv\xe9telekben a l\xe9gz\xe9si volumen ugyanakkora att\xf3l f\xfcggetlen\xfcl, hogy a l\xe9gv\xe9telt a beteg vagy a g\xe9p ind\xedtotta. ",id:175791,szovegPlaintext:"A bel\xe9gz\xe9si id\u0151 hossza a g\xe9p \xe1ltal szab\xe1lyozott, mindig ugyanakkora"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"A l\xe9gz\xe9si ciklus bel\xe9gz\xe9si f\xe1zis\xe1ban a nyom\xe1s \xe1lland\xf3",magyarazat:null,id:175792,szovegPlaintext:"A l\xe9gz\xe9si ciklus bel\xe9gz\xe9si f\xe1zis\xe1ban a nyom\xe1s \xe1lland\xf3"}],leiras:"Az asziszt\xe1lt/kontroll\xe1lt volumen kontroll\xe1lt l\xe9legeztet\xe9si m\xf3dra igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40223,leirasPlaintext:"Az asziszt\xe1lt/kontroll\xe1lt volumen kontroll\xe1lt l\xe9legeztet\xe9si m\xf3dra igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.58",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:58,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"a mesters\xe9ges t\xe1pl\xe1l\xe1s k\xf6vetkezm\xe9nye",magyarazat:null,id:175795,szovegPlaintext:"a mesters\xe9ges t\xe1pl\xe1l\xe1s k\xf6vetkezm\xe9nye"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"akut veseel\xe9gtelens\xe9g",magyarazat:null,id:175796,szovegPlaintext:"akut veseel\xe9gtelens\xe9g"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"hasmen\xe9s",magyarazat:null,id:175797,szovegPlaintext:"hasmen\xe9s"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Gastrointestinalis m\u0171t\xe9teket k\xf6vet\u0151en re\xe1lisan lehet sz\xe1molni gyomor\xfcr\xfcl\xe9s zavar\xe1val. Ezen m\u0171t\xe9tekn\xe9l gyakran sz\xfcks\xe9ges nasogastricus szonda (NG) haszn\xe1lata a gyomor detenzion\xe1l\xe1sa, illetve a gyomortartalom ut\xe1nk\xf6vet\xe9se c\xe9lj\xe1b\xf3l. Mind a gyomor \xfcr\xfcl\xe9si zavara, mind az NG szonda tart\xf3s benthagy\xe1sa eset\xe9n jelent\u0151s HCl- \xe9s elektrolit- (pl. k\xe1lium) veszt\xe9ssel lehet sz\xe1molni. C\xe9l a kiv\xe1lt\xf3 ok kezel\xe9se, a gyomor\xfcr\xfcl\xe9si zavar megsz\xfcntet\xe9se gy\xf3gyszeres vagy intervenci\xf3s \xfaton, illetve a NG szonda id\u0151beni elt\xe1vol\xedt\xe1sa. A kiv\xe1lt\xf3 ok rendez\xe9s\xe9ig t\xfcneti kezel\xe9sk\xe9nt NaCl 0,9% inf\xfazi\xf3 \xe9s k\xe1liump\xf3tl\xe1s adhat\xf3. A mesters\xe9ges t\xe1pl\xe1l\xe1s korrekt kivitelez\xe9se nem okoz metabolikus \xe9s elektrolitkisikl\xe1st. Az akut veseel\xe9gtelens\xe9g \xe9s a hasmen\xe9s metabolikus acid\xf3zissal j\xe1r. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"gyomor at\xf3nia, illetve nasogastricus szonda tart\xf3s haszn\xe1lata",magyarazat:"Gastrointestinalis m\u0171t\xe9teket k\xf6vet\u0151en re\xe1lisan lehet sz\xe1molni gyomor\xfcr\xfcl\xe9s zavar\xe1val. Ezen m\u0171t\xe9tekn\xe9l gyakran sz\xfcks\xe9ges nasogastricus szonda (NG) haszn\xe1lata a gyomor detenzion\xe1l\xe1sa, illetve a gyomortartalom ut\xe1nk\xf6vet\xe9se c\xe9lj\xe1b\xf3l. Mind a gyomor \xfcr\xfcl\xe9si zavara, mind az NG szonda tart\xf3s benthagy\xe1sa eset\xe9n jelent\u0151s HCl- \xe9s elektrolit- (pl. k\xe1lium) veszt\xe9ssel lehet sz\xe1molni. C\xe9l a kiv\xe1lt\xf3 ok kezel\xe9se, a gyomor\xfcr\xfcl\xe9si zavar megsz\xfcntet\xe9se gy\xf3gyszeres vagy intervenci\xf3s \xfaton, illetve a NG szonda id\u0151beni elt\xe1vol\xedt\xe1sa. A kiv\xe1lt\xf3 ok rendez\xe9s\xe9ig t\xfcneti kezel\xe9sk\xe9nt NaCl 0,9% inf\xfazi\xf3 \xe9s k\xe1liump\xf3tl\xe1s adhat\xf3. A mesters\xe9ges t\xe1pl\xe1l\xe1s korrekt kivitelez\xe9se nem okoz metabolikus \xe9s elektrolitkisikl\xe1st. Az akut veseel\xe9gtelens\xe9g \xe9s a hasmen\xe9s metabolikus acid\xf3zissal j\xe1r. ",id:175798,szovegPlaintext:"gyomor at\xf3nia, illetve nasogastricus szonda tart\xf3s haszn\xe1lata"}],leiras:"Gastrointestinalis m\u0171t\xe9t posztoperat\xedv id\u0151szak\xe1ban jelentkez\u0151 hypokalaemi\xe1s, hypochloraemi\xe1s metabolikus alkal\xf3zis rendszerint minek a k\xf6vetkezm\xe9nye?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40224,leirasPlaintext:"Gastrointestinalis m\u0171t\xe9t posztoperat\xedv id\u0151szak\xe1ban jelentkez\u0151 hypokalaemi\xe1s, hypochloraemi\xe1s metabolikus alkal\xf3zis rendszerint minek a k\xf6vetkezm\xe9nye?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.59",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:59,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 24 mmol/L; BE -0,2",magyarazat:null,id:175799,szovegPlaintext:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 24 mmol/L; BE -0,2"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A kr\xf3nikus bronchitis, illetve az emphysema a kr\xf3nikus obstrukt\xedv t\xfcd\u0151betegs\xe9gek (COPD) k\xf6z\xe9 tartozik. A COPD-s betegekre jellemz\u0151 a ventill\xe1ci\xf3- \xe9s a CO<sub>2</sub> elimin\xe1ci\xf3 zavara. A k\xf6vetkezm\xe9nyes kr\xf3nikus respiratorikus acid\xf3st metabolikus alkal\xf3zissal igyekszik kompenz\xe1lni a szervezet (B v\xe1lasz). Az A) pont alatti v\xe9rg\xe1z hyperventillatio k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult, kompenz\xe1latlan, akut respiratorikus akal\xf3zisnak felel meg. A C) pont alatti v\xe9rg\xe1z metabolikus acid\xf3zist mutat respiratorikus kompenz\xe1ci\xf3s tendenci\xe1val. A D) pont alatti v\xe9rg\xe1zlelet k\xe9zhezv\xe9telekor ism\xe9tl\xe9st kell k\xe9rni, ugyanis a felt\xfcntetett kevert respiratorikus \xe9s metabolikus acid\xf3zis eset\xe9n a pH nem lehet 7,46, a m\xe9r\xe9s hib\xe1s. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"pH 7,37; pO<sub>2</sub> 65 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 59 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 27 mmol/L; BE +4",magyarazat:"A kr\xf3nikus bronchitis, illetve az emphysema a kr\xf3nikus obstrukt\xedv t\xfcd\u0151betegs\xe9gek (COPD) k\xf6z\xe9 tartozik. A COPD-s betegekre jellemz\u0151 a ventill\xe1ci\xf3- \xe9s a CO<sub>2</sub> elimin\xe1ci\xf3 zavara. A k\xf6vetkezm\xe9nyes kr\xf3nikus respiratorikus acid\xf3st metabolikus alkal\xf3zissal igyekszik kompenz\xe1lni a szervezet (B v\xe1lasz). Az A) pont alatti v\xe9rg\xe1z hyperventillatio k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult, kompenz\xe1latlan, akut respiratorikus akal\xf3zisnak felel meg. A C) pont alatti v\xe9rg\xe1z metabolikus acid\xf3zist mutat respiratorikus kompenz\xe1ci\xf3s tendenci\xe1val. A D) pont alatti v\xe9rg\xe1zlelet k\xe9zhezv\xe9telekor ism\xe9tl\xe9st kell k\xe9rni, ugyanis a felt\xfcntetett kevert respiratorikus \xe9s metabolikus acid\xf3zis eset\xe9n a pH nem lehet 7,46, a m\xe9r\xe9s hib\xe1s. ",id:175800,szovegPlaintext:"pH 7,37; pO<sub>2</sub> 65 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 59 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 27 mmol/L; BE +4"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"pH 7,28; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12",magyarazat:null,id:175801,szovegPlaintext:"pH 7,28; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 60 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 58 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12",magyarazat:null,id:175802,szovegPlaintext:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 60 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 58 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12"}],leiras:"Az al\xe1bbi v\xe9rg\xe1zleletek k\xf6z\xfcl melyik tartozhat egy 65 \xe9ves, nagy doh\xe1nyos, kr\xf3nikus bronchitises beteghez?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40225,leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi v\xe9rg\xe1zleletek k\xf6z\xfcl melyik tartozhat egy 65 \xe9ves, nagy doh\xe1nyos, kr\xf3nikus bronchitises beteghez?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.60",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:60,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"pH 7,28; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12",magyarazat:null,id:175803,szovegPlaintext:"pH 7,28; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 24 mmol/L; BE -0,2",magyarazat:null,id:175804,szovegPlaintext:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 98 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 28 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 24 mmol/L; BE -0,2"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A C) pont alatti v\xe9rg\xe1zlelet k\xe9zhezv\xe9telekor ism\xe9tl\xe9st kell k\xe9rni, ugyanis a felt\xfcntetett kevert respiratorikus \xe9s metabolikus acid\xf3zis eset\xe9n a pH nem lehet 7,46, a m\xe9r\xe9s hib\xe1s. Az A) pont alatti v\xe9rg\xe1z metabolikus acid\xf3zist mutat respiratorikus kompenz\xe1ci\xf3s tendenci\xe1val. A B) pont alatti v\xe9rg\xe1z hyperventillatio k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult, kompenz\xe1latlan, akut respiratorikus akal\xf3zisnak felel meg. A D) pont alatti kr\xf3nikus respiratorikus acid\xf3zist jelez metabolikus kompenz\xe1ci\xf3val (COPD-nek megfelel\u0151 k\xe9p). ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 60 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 58 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12",magyarazat:"A C) pont alatti v\xe9rg\xe1zlelet k\xe9zhezv\xe9telekor ism\xe9tl\xe9st kell k\xe9rni, ugyanis a felt\xfcntetett kevert respiratorikus \xe9s metabolikus acid\xf3zis eset\xe9n a pH nem lehet 7,46, a m\xe9r\xe9s hib\xe1s. Az A) pont alatti v\xe9rg\xe1z metabolikus acid\xf3zist mutat respiratorikus kompenz\xe1ci\xf3s tendenci\xe1val. A B) pont alatti v\xe9rg\xe1z hyperventillatio k\xf6vetkezt\xe9ben kialakult, kompenz\xe1latlan, akut respiratorikus akal\xf3zisnak felel meg. A D) pont alatti kr\xf3nikus respiratorikus acid\xf3zist jelez metabolikus kompenz\xe1ci\xf3val (COPD-nek megfelel\u0151 k\xe9p). ",id:175805,szovegPlaintext:"pH 7,46; pO<sub>2</sub> 60 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 58 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 11 mmol/L; BE -12"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"pH 7,37; pO<sub>2</sub> 65 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 59 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 27 mmol/L; BE +4",magyarazat:null,id:175806,szovegPlaintext:"pH 7,37; pO<sub>2</sub> 65 Hgmm; pCO<sub>2</sub> 59 Hgmm; HCO<sub>3</sub> 27 mmol/L; BE +4"}],leiras:"Az al\xe1bbi v\xe9rg\xe1zleletek k\xf6z\xfcl melyik k\xe9zhezv\xe9telekor k\xe9rn\xe9 a vizsg\xe1lat megism\xe9tl\xe9s\xe9t nyilv\xe1nval\xf3 m\xe9r\xe9si hiba miatt?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40226,leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi v\xe9rg\xe1zleletek k\xf6z\xfcl melyik k\xe9zhezv\xe9telekor k\xe9rn\xe9 a vizsg\xe1lat megism\xe9tl\xe9s\xe9t nyilv\xe1nval\xf3 m\xe9r\xe9si hiba miatt?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.61",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:61,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"diabeteses ketoacid\xf3zis",magyarazat:"",id:175809,szovegPlaintext:"diabeteses ketoacid\xf3zis"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"etil\xe9n glikol intoxik\xe1ci\xf3",magyarazat:"",id:175810,szovegPlaintext:"etil\xe9n glikol intoxik\xe1ci\xf3"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A sz\xe9rum anionr\xe9s (AG) a m\xe9rhet\u0151 kationok \xe9s anionok k\xfcl\xf6nbs\xe9ge a sz\xe9rumban. Anionr\xe9s = (Na+ + K+) \u2013 (HCO3- + Cl-), norm\xe1l \xe9rt\xe9k: AG = 8-16 mmol/L. Mivel a plazma elektro-neutralisnak tekinthet\u0151, felt\xe9telezhet\u0151, hogy a sz\xe1m\xedt\xe1s utal a nem m\xe9rhet\u0151 anionokra. \xcdgy az anionr\xe9s \xe9rt\xe9ke megn\u0151: uraemia (szulf\xe1tok, foszf\xe1t, ur\xe1t \xe9s hippur\xe1t felgy\xfcleml\xe9se), diabeteses ketoacid\xf3zis (ketontestek: aceton, acetecetsav, \u03b2-hidroxi vajsav), \xe9s bizonyos m\xe9rgez\xe9sek (etil\xe9n-glikol, paraldehid, isoniazid, vas, szalicil\xe1tok) eset\xe9n. Ek\xe9ppen jelent\u0151s seg\xedts\xe9get jelenthet a sav-b\xe1zis zavarok tov\xe1bbi differenci\xe1l\xe1s\xe1ban. A NaCl 0,9% oldat nagyobb mennyis\xe9g\u0171 inf\xfazi\xf3ja az AG-t \xe9rdemben nem v\xe1ltoztatja, a kl\xf3rterhel\xe9ssel p\xe1rhuzamosan bikarbon\xe1tveszt\xe9s k\xf6vetkezik be, norm\xe1l anionr\xe9ssel j\xe1r\xf3 hyperchloraemi\xe1s alakul ki.",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"jelent\u0151s mennyis\xe9g\u0171 NaCl 0,9% inf\xfazi\xf3",magyarazat:"A sz\xe9rum anionr\xe9s (AG) a m\xe9rhet\u0151 kationok \xe9s anionok k\xfcl\xf6nbs\xe9ge a sz\xe9rumban. Anionr\xe9s = (Na<sup>+</sup> + K<sup>+</sup>) \u2013 (HCO3<sup>-</sup> + Cl<sup>-</sup>), norm\xe1l \xe9rt\xe9k: AG = 8-16 mmol/L. Mivel a plazma elektro-neutralisnak tekinthet\u0151, felt\xe9telezhet\u0151, hogy a sz\xe1m\xedt\xe1s utal a nem m\xe9rhet\u0151 anionokra. \xcdgy az anionr\xe9s \xe9rt\xe9ke megn\u0151: uraemia (szulf\xe1tok, foszf\xe1t, ur\xe1t \xe9s hippur\xe1t felgy\xfcleml\xe9se), diabeteses ketoacid\xf3zis (ketontestek: aceton, acetecetsav, \u03b2-hidroxi vajsav), \xe9s bizonyos m\xe9rgez\xe9sek (etil\xe9n-glikol, paraldehid, isoniazid, vas, szalicil\xe1tok) eset\xe9n. Ek\xe9ppen jelent\u0151s seg\xedts\xe9get jelenthet a sav-b\xe1zis zavarok tov\xe1bbi differenci\xe1l\xe1s\xe1ban. A NaCl 0,9% oldat nagyobb mennyis\xe9g\u0171 inf\xfazi\xf3ja az AG-t \xe9rdemben nem v\xe1ltoztatja, a kl\xf3rterhel\xe9ssel p\xe1rhuzamosan bikarbon\xe1tveszt\xe9s k\xf6vetkezik be, norm\xe1l anionr\xe9ssel j\xe1r\xf3 hyperchloraemi\xe1s alakul ki.",id:175807,szovegPlaintext:"jelent\u0151s mennyis\xe9g\u0171 NaCl 0,9% inf\xfazi\xf3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"uraemia",magyarazat:"",id:175808,szovegPlaintext:"uraemia"}],leiras:"Az al\xe1bb felsoroltak k\xf6z\xfcl melyik nem okoz sz\xe9les anionr\xe9ssel (AG&gt;16 mmol/L) j\xe1r\xf3 metabolikus acid\xf3zist?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40227,leirasPlaintext:"Az al\xe1bb felsoroltak k\xf6z\xfcl melyik nem okoz sz\xe9les anionr\xe9ssel (AG&gt;16 mmol/L) j\xe1r\xf3 metabolikus acid\xf3zist?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.62",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:62,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A k\xe9rd\xe9s az anionr\xe9s diagnosztikus \xe9rt\xe9k\xe9re vil\xe1g\xedt r\xe1, ezt r\xe9szletesebben m\xe1r a 61. k\xe9rd\xe9s magyar\xe1zat\xe1n\xe1l taglaltuk. A metabolikus acid\xf3zisok k\xf6z\xf6tt tal\xe1lhatunk olyan eseteket, amikor a savas metabolitok termel\xe9se megn\xf6vekedik (pl. diabeteses, alkoholos vagy \xe9hez\xe9si ketoacid\xf3zis, lakt\xe1tacid\xf3zis, etil\xe9n-glikol-, metanol- \xe9s szalicil\xe1tm\xe9rgez\xe9s) vagy a savkiv\xe1laszt\xe1s cs\xf6kken (pl. veseel\xe9gtelens\xe9g), \xe9s emiatt az anionr\xe9s megn\xf6vekedik. A metabolikus acid\xf3zisok m\xe1sik csoportj\xe1ban, amit hyperchloraemi\xe1s acid\xf3zisnak is nevez\xfcnk, az anionr\xe9s fiziol\xf3gi\xe1s marad, mivel a vese Cl<sup>-</sup>-ionokat tart vissza a HCO3<sup>-</sup>-veszt\xe9s kompenz\xe1l\xe1s\xe1ra (pl. pancreas fistula, hasmen\xe9s, ureterosigmoidostomia, renalis tubularis acid\xf3zis, hypoaldoszteronizmus). ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"pancreas fistula",magyarazat:"A k\xe9rd\xe9s az anionr\xe9s diagnosztikus \xe9rt\xe9k\xe9re vil\xe1g\xedt r\xe1, ezt r\xe9szletesebben m\xe1r a 61. k\xe9rd\xe9s magyar\xe1zat\xe1n\xe1l taglaltuk. A metabolikus acid\xf3zisok k\xf6z\xf6tt tal\xe1lhatunk olyan eseteket, amikor a savas metabolitok termel\xe9se megn\xf6vekedik (pl. diabeteses, alkoholos vagy \xe9hez\xe9si ketoacid\xf3zis, lakt\xe1tacid\xf3zis, etil\xe9n-glikol-, metanol- \xe9s szalicil\xe1tm\xe9rgez\xe9s) vagy a savkiv\xe1laszt\xe1s cs\xf6kken (pl. veseel\xe9gtelens\xe9g), \xe9s emiatt az anionr\xe9s megn\xf6vekedik. A metabolikus acid\xf3zisok m\xe1sik csoportj\xe1ban, amit hyperchloraemi\xe1s acid\xf3zisnak is nevez\xfcnk, az anionr\xe9s fiziol\xf3gi\xe1s marad, mivel a vese Cl<sup>-</sup>-ionokat tart vissza a HCO3<sup>-</sup>-veszt\xe9s kompenz\xe1l\xe1s\xe1ra (pl. pancreas fistula, hasmen\xe9s, ureterosigmoidostomia, renalis tubularis acid\xf3zis, hypoaldoszteronizmus). ",id:175811,szovegPlaintext:"pancreas fistula"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"metanol fogyaszt\xe1sa",magyarazat:null,id:175812,szovegPlaintext:"metanol fogyaszt\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"m\xe1jel\xe9gtelens\xe9g, lakt\xe1t akkumul\xe1ci\xf3",magyarazat:null,id:175813,szovegPlaintext:"m\xe1jel\xe9gtelens\xe9g, lakt\xe1t akkumul\xe1ci\xf3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"diabeteses ketoacid\xf3zis",magyarazat:null,id:175814,szovegPlaintext:"diabeteses ketoacid\xf3zis"}],leiras:"Art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1z lelete: pH 6,9, pO<sub>2</sub> 89 Hgmm, pCO<sub>2</sub> 18 Hgmm, HCO<sub>3</sub> 9 mmol/L, BE -18. Az anionr\xe9s 22mmol/L. Az okok k\xf6z\xfcl a k\xf6vetkez\u0151k val\xf3sz\xedn\u0171s\xedthet\u0151k, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40228,leirasPlaintext:"Art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1z lelete: pH 6,9, pO<sub>2</sub> 89 Hgmm, pCO<sub>2</sub> 18 Hgmm, HCO<sub>3</sub> 9 mmol/L, BE -18. Az anionr\xe9s 22mmol/L. Az okok k\xf6z\xfcl a k\xf6vetkez\u0151k val\xf3sz\xedn\u0171s\xedthet\u0151k, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.63",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:63,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"toxikol\xf3giai vizsg\xe1lat",magyarazat:null,id:175815,szovegPlaintext:"toxikol\xf3giai vizsg\xe1lat"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"bikarbon\xe1t ad\xe1sa \xe9s intrav\xe9n\xe1s volumenter\xe1pia (krisztalloid/kolloid)",magyarazat:null,id:175816,szovegPlaintext:"bikarbon\xe1t ad\xe1sa \xe9s intrav\xe9n\xe1s volumenter\xe1pia (krisztalloid/kolloid)"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az oki ter\xe1pi\xe1t c\xe9lz\xf3 vizsg\xe1latok megkezd\xe9se mellett azonnali kering\xe9s-l\xe9gz\xe9s stabiliz\xe1l\xe1s sz\xfcks\xe9ges, azaz g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s \xe9s iv. volumenter\xe1pia megkezd\xe9se. Jelen kering\xe9si param\xe9terek, feltehet\u0151en elh\xfaz\xf3d\xf3 hypot\xf3nia, tachycardia mellett els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 ter\xe1pia a noradrenalin \xe9s nem a dobutamin, mely a m\xe1r megl\xe9v\u0151 tachycardi\xe1t fokozza \xe9s perif\xe9ri\xe1s vazodilat\xe1ci\xf3hoz vezethet. A jelent\u0151s anionr\xe9s felveti toxikol\xf3giai eredet lehet\u0151s\xe9g\xe9t: etil\xe9nglikol, metanolfogyaszt\xe1s felmer\xfcl. Az oligo-anuria, az esetleges tart\xf3s vesek\xe1rosod\xe1st okoz\xf3 intoxik\xe1ci\xf3 lehet\u0151s\xe9ge, a gravis metabolikus kisikl\xe1s alapj\xe1n vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s felmer\xfcl, amennyiben volumenter\xe1pi\xe1ra nem rendez\u0151dnek l\xe1tv\xe1nyosan a v\xe9rg\xe1zparam\xe9terek \xe9s vesefunkci\xf3, a kezel\xe9s elkezd\xe9se indokolt. A m\xe9g felmer\xfcl\u0151 diabeteses ketoacid\xf3zis lehet\u0151s\xe9g\xe9t, a negat\xedv vizelet ketonteszt alapj\xe1n el lehet vetni. V\xe9rcukorm\xe9r\xe9s mindazon\xe1ltal javasolt. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"dobutamin ad\xe1sa",magyarazat:"Az oki ter\xe1pi\xe1t c\xe9lz\xf3 vizsg\xe1latok megkezd\xe9se mellett azonnali kering\xe9s-l\xe9gz\xe9s stabiliz\xe1l\xe1s sz\xfcks\xe9ges, azaz g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9s \xe9s iv. volumenter\xe1pia megkezd\xe9se. Jelen kering\xe9si param\xe9terek, feltehet\u0151en elh\xfaz\xf3d\xf3 hypot\xf3nia, tachycardia mellett els\u0151dlegesen v\xe1lasztand\xf3 ter\xe1pia a noradrenalin \xe9s nem a dobutamin, mely a m\xe1r megl\xe9v\u0151 tachycardi\xe1t fokozza \xe9s perif\xe9ri\xe1s vazodilat\xe1ci\xf3hoz vezethet. A jelent\u0151s anionr\xe9s felveti toxikol\xf3giai eredet lehet\u0151s\xe9g\xe9t: etil\xe9nglikol, metanolfogyaszt\xe1s felmer\xfcl. Az oligo-anuria, az esetleges tart\xf3s vesek\xe1rosod\xe1st okoz\xf3 intoxik\xe1ci\xf3 lehet\u0151s\xe9ge, a gravis metabolikus kisikl\xe1s alapj\xe1n vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s felmer\xfcl, amennyiben volumenter\xe1pi\xe1ra nem rendez\u0151dnek l\xe1tv\xe1nyosan a v\xe9rg\xe1zparam\xe9terek \xe9s vesefunkci\xf3, a kezel\xe9s elkezd\xe9se indokolt. A m\xe9g felmer\xfcl\u0151 diabeteses ketoacid\xf3zis lehet\u0151s\xe9g\xe9t, a negat\xedv vizelet ketonteszt alapj\xe1n el lehet vetni. V\xe9rcukorm\xe9r\xe9s mindazon\xe1ltal javasolt. ",id:175817,szovegPlaintext:"dobutamin ad\xe1sa"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s",magyarazat:null,id:175818,szovegPlaintext:"vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s"}],leiras:"Art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1z lelete: pH 6,9, pO<sub>2</sub> 89 Hgmm, pCO<sub>2</sub> 18 Hgmm, HCO<sub>3</sub> 9 mmol/l, BE -18. Az anionr\xe9s 22mmol/l. A beteg oligo-anuri\xe1s. A kat\xe9terzs\xe1kb\xf3l nyert vizeletminta ketonszintje negat\xedv. Melyik beavatkoz\xe1s nem j\xf6n sz\xf3ba az al\xe1bbiak k\xf6z\xfcl?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40229,leirasPlaintext:"Art\xe9ri\xe1s v\xe9rg\xe1z lelete: pH 6,9, pO<sub>2</sub> 89 Hgmm, pCO<sub>2</sub> 18 Hgmm, HCO<sub>3</sub> 9 mmol/l, BE -18. Az anionr\xe9s 22mmol/l. A beteg oligo-anuri\xe1s. A kat\xe9terzs\xe1kb\xf3l nyert vizeletminta ketonszintje negat\xedv. Melyik beavatkoz\xe1s nem j\xf6n sz\xf3ba az al\xe1bbiak k\xf6z\xfcl?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.64",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:64,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"A kering\xe9si stabilit\xe1s jobban biztos\xedthat\xf3.",magyarazat:null,id:175819,szovegPlaintext:"A kering\xe9si stabilit\xe1s jobban biztos\xedthat\xf3."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A folyamatos vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s indik\xe1lt kritikus \xe1llapot\xfa, hemodinamikailag instabil betegek akut veseel\xe9gtelens\xe9ge kapcs\xe1n. A folyamatos modalit\xe1s egy\xe9rtelm\u0171 el\u0151ny\xe9t mortalit\xe1s szempontj\xe1b\xf3l eddig nem siker\xfclt nagy kontroll\xe1lt vizsg\xe1latnak bizony\xedtani, azonban a folyamatos kezel\xe9s eset\xe9n bizony\xedtottan el\u0151ny a kering\xe9si stabilit\xe1s, a negat\xedv egyenleg biztos\xedthat\xf3s\xe1ga \xe9s a veseregener\xe1ci\xf3 m\xe9rt\xe9ke. A folyamatos kezel\xe9s napi \xe1ra magasabb az intermitt\xe1l\xf3 kezel\xe9ssel szemben, \xf6sszess\xe9g\xe9ben azonban k\xf6lts\xe9ghat\xe9kony. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Az egy napra es\u0151 k\xf6lts\xe9g kevesebb.",magyarazat:"A folyamatos vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s indik\xe1lt kritikus \xe1llapot\xfa, hemodinamikailag instabil betegek akut veseel\xe9gtelens\xe9ge kapcs\xe1n. A folyamatos modalit\xe1s egy\xe9rtelm\u0171 el\u0151ny\xe9t mortalit\xe1s szempontj\xe1b\xf3l eddig nem siker\xfclt nagy kontroll\xe1lt vizsg\xe1latnak bizony\xedtani, azonban a folyamatos kezel\xe9s eset\xe9n bizony\xedtottan el\u0151ny a kering\xe9si stabilit\xe1s, a negat\xedv egyenleg biztos\xedthat\xf3s\xe1ga \xe9s a veseregener\xe1ci\xf3 m\xe9rt\xe9ke. A folyamatos kezel\xe9s napi \xe1ra magasabb az intermitt\xe1l\xf3 kezel\xe9ssel szemben, \xf6sszess\xe9g\xe9ben azonban k\xf6lts\xe9ghat\xe9kony. ",id:175820,szovegPlaintext:"Az egy napra es\u0151 k\xf6lts\xe9g kevesebb."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Tart\xf3san negat\xedv folyad\xe9kegyenleg jobban biztos\xedthat\xf3.",magyarazat:null,id:175821,szovegPlaintext:"Tart\xf3san negat\xedv folyad\xe9kegyenleg jobban biztos\xedthat\xf3."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Veseregener\xe1ci\xf3 es\xe9lye nagyobb.",magyarazat:null,id:175822,szovegPlaintext:"Veseregener\xe1ci\xf3 es\xe9lye nagyobb."}],leiras:"A folyamatos vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s el\u0151nyei az intermitt\xe1l\xf3 kezel\xe9ssel szemben kritikus \xe1llapot\xfa, hemodinamikailag instabil veseel\xe9gtelen betegn\xe9l, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40230,leirasPlaintext:"A folyamatos vesep\xf3tl\xf3 kezel\xe9s el\u0151nyei az intermitt\xe1l\xf3 kezel\xe9ssel szemben kritikus \xe1llapot\xfa, hemodinamikailag instabil veseel\xe9gtelen betegn\xe9l, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.65",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:65,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Izomgyenges\xe9g \xe9s kif\xe1rad\xe1s.",magyarazat:null,id:175825,szovegPlaintext:"Izomgyenges\xe9g \xe9s kif\xe1rad\xe1s."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l val\xf3 leszoktat\xe1s sikertelens\xe9g\xe9nek h\xe1tter\xe9ben pulmon\xe1lis, kardi\xe1lis \xe9s energetikai okok \xe1llhatnak. A leggyakoribb pulmon\xe1lis okok az FRC cs\xf6kken\xe9se \xe9s a disztelekt\xe1zia. Az FRC n\xf6veked\xe9se nem jellemz\u0151. Kardi\xe1lis okok k\xf6z\xfcl a dekompenz\xe1ci\xf3 lehet\u0151s\xe9ge a legfontosabb, hiszen a spont\xe1n l\xe9gz\xe9s emelked\xe9s\xe9vel a jobbsz\xedvf\xe9l preloadja \xe9s a balsz\xedvf\xe9l afterloadja emelkedik. Az energetikai okok szint\xe9n fontos t\xe9nyez\u0151k, leggyakrabban az izomgyenges\xe9g vezet kif\xe1rad\xe1shoz \xe9s v\xe1lad\xe9k retenci\xf3hoz. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"FRC n\xf6veked\xe9se.",magyarazat:"A g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l val\xf3 leszoktat\xe1s sikertelens\xe9g\xe9nek h\xe1tter\xe9ben pulmon\xe1lis, kardi\xe1lis \xe9s energetikai okok \xe1llhatnak. A leggyakoribb pulmon\xe1lis okok az FRC cs\xf6kken\xe9se \xe9s a disztelekt\xe1zia. Az FRC n\xf6veked\xe9se nem jellemz\u0151. Kardi\xe1lis okok k\xf6z\xfcl a dekompenz\xe1ci\xf3 lehet\u0151s\xe9ge a legfontosabb, hiszen a spont\xe1n l\xe9gz\xe9s emelked\xe9s\xe9vel a jobbsz\xedvf\xe9l preloadja \xe9s a balsz\xedvf\xe9l afterloadja emelkedik. Az energetikai okok szint\xe9n fontos t\xe9nyez\u0151k, leggyakrabban az izomgyenges\xe9g vezet kif\xe1rad\xe1shoz \xe9s v\xe1lad\xe9k retenci\xf3hoz. ",id:175826,szovegPlaintext:"FRC n\xf6veked\xe9se."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Disztelekt\xe1zia hajlam.",magyarazat:null,id:175823,szovegPlaintext:"Disztelekt\xe1zia hajlam."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Kardi\xe1lis dekompenz\xe1ci\xf3.",magyarazat:null,id:175824,szovegPlaintext:"Kardi\xe1lis dekompenz\xe1ci\xf3."}],leiras:"A g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l val\xf3 leszoktat\xe1si sikertelens\xe9g lehets\xe9ges okai, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40231,leirasPlaintext:"A g\xe9pi l\xe9legeztet\xe9sr\u0151l val\xf3 leszoktat\xe1si sikertelens\xe9g lehets\xe9ges okai, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.67",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:67,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Anyatej 2 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3.",magyarazat:null,id:175831,szovegPlaintext:"Anyatej 2 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"V\xedz egy \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3.",magyarazat:null,id:175832,szovegPlaintext:"V\xedz egy \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Szil\xe1rd t\xe1pl\xe1l\xe9k 4 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3.",magyarazat:null,id:175833,szovegPlaintext:"Szil\xe1rd t\xe1pl\xe1l\xe9k 4 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A preoperat\xedv carenti\xe1ra vonatkoz\xf3 2011-es ESA aj\xe1nl\xe1s szerint tiszta folyad\xe9k (v\xedz, sz\u0171rt gy\xfcm\xf6lcsl\xe9, tea vagy \xfcres k\xe1v\xe9) k\xe9t \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3, anyatej 4 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3, szil\xe1rd t\xe1pl\xe1l\xe9k pedig 6 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Tea 2 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3.",magyarazat:"A preoperat\xedv carenti\xe1ra vonatkoz\xf3 2011-es ESA aj\xe1nl\xe1s szerint tiszta folyad\xe9k (v\xedz, sz\u0171rt gy\xfcm\xf6lcsl\xe9, tea vagy \xfcres k\xe1v\xe9) k\xe9t \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3, anyatej 4 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3, szil\xe1rd t\xe1pl\xe1l\xe9k pedig 6 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3. ",id:175834,szovegPlaintext:"Tea 2 \xf3r\xe1val m\u0171t\xe9t el\u0151ttig fogyaszthat\xf3."}],leiras:"Preoperat\xedv carenti\xe1ra igaz a k\xf6vetkez\u0151 \xe1ll\xedt\xe1s:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40233,leirasPlaintext:"Preoperat\xedv carenti\xe1ra igaz a k\xf6vetkez\u0151 \xe1ll\xedt\xe1s:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.68",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:68,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"A donorgondoz\xe1s min\u0151s\xe9ge befoly\xe1solja a t\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 sikeress\xe9g\xe9t.",magyarazat:null,id:175835,szovegPlaintext:"A donorgondoz\xe1s min\u0151s\xe9ge befoly\xe1solja a t\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 sikeress\xe9g\xe9t."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"T\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 eset\xe9n a donor gondoz\xe1sa a t\xfcd\u0151protekt\xedv l\xe9legeztet\xe9s alkalmaz\xe1sa a kimenetelt jav\xedtja. A transzplant\xe1ci\xf3s technika, immunszupresszi\xf3 \xe9s transzplant\xe1lt gondoz\xe1s fejl\u0151d\xe9s\xe9nek ellen\xe9re a t\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 \xe1tlagos t\xfal\xe9l\xe9se k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 centrumokban jelenleg 5-10 \xe9v k\xf6z\xf6tt mozog. A donorszervek allok\xe1ci\xf3ja a recipiensek \xe1llapota alapj\xe1n sz\xe1molt LAS (lung allocation score) alapj\xe1n t\xf6rt\xe9nik. Az immunszupresszi\xf3 szerepe t\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 eset\xe9n igen fontos, a perioperat\xedv id\u0151szakban alkalmazott indukci\xf3s kezel\xe9s a t\xfal\xe9l\xe9st seg\xedti. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"\xc1tlagos t\xfal\xe9l\xe9si id\u0151 transzplant\xe1ci\xf3t k\xf6vet\u0151en 15 \xe9v.",magyarazat:"T\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 eset\xe9n a donor gondoz\xe1sa a t\xfcd\u0151protekt\xedv l\xe9legeztet\xe9s alkalmaz\xe1sa a kimenetelt jav\xedtja. A transzplant\xe1ci\xf3s technika, immunszupresszi\xf3 \xe9s transzplant\xe1lt gondoz\xe1s fejl\u0151d\xe9s\xe9nek ellen\xe9re a t\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 \xe1tlagos t\xfal\xe9l\xe9se k\xfcl\xf6nb\xf6z\u0151 centrumokban jelenleg 5-10 \xe9v k\xf6z\xf6tt mozog. A donorszervek allok\xe1ci\xf3ja a recipiensek \xe1llapota alapj\xe1n sz\xe1molt LAS (lung allocation score) alapj\xe1n t\xf6rt\xe9nik. Az immunszupresszi\xf3 szerepe t\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3 eset\xe9n igen fontos, a perioperat\xedv id\u0151szakban alkalmazott indukci\xf3s kezel\xe9s a t\xfal\xe9l\xe9st seg\xedti. ",id:175836,szovegPlaintext:"\xc1tlagos t\xfal\xe9l\xe9si id\u0151 transzplant\xe1ci\xf3t k\xf6vet\u0151en 15 \xe9v."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Az Eurotransplanton bel\xfcl a donorszervek allok\xe1ci\xf3ja a LAS (lung allocation score) alapj\xe1n t\xf6rt\xe9nik.",magyarazat:null,id:175837,szovegPlaintext:"Az Eurotransplanton bel\xfcl a donorszervek allok\xe1ci\xf3ja a LAS (lung allocation score) alapj\xe1n t\xf6rt\xe9nik."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Immunszuppresszi\xf3 perioperat\xedv megkezd\xe9se sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:null,id:175838,szovegPlaintext:"Immunszuppresszi\xf3 perioperat\xedv megkezd\xe9se sz\xfcks\xe9ges."}],leiras:"T\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3ra igaz, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40234,leirasPlaintext:"T\xfcd\u0151transzplant\xe1ci\xf3ra igaz, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.69",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:69,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Az effekt\xedv epiduralis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1shoz motoros blokk sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:null,id:175841,szovegPlaintext:"Az effekt\xedv epiduralis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1shoz motoros blokk sz\xfcks\xe9ges."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az epidur\xe1lis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1s maximum 48 \xf3r\xe1n \xe1t alkalmazhat\xf3.",magyarazat:null,id:175842,szovegPlaintext:"Az epidur\xe1lis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1s maximum 48 \xf3r\xe1n \xe1t alkalmazhat\xf3."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az epidur\xe1lis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1s a leghat\xe9konyabb f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1si elj\xe1r\xe1s. Tart\xf3s alkalmaz\xe1sa epidur\xe1lis kan\xfcllel lehets\xe9ges, melynek bevezet\xe9se Touhy t\u0171n kereszt\xfcl t\xf6rt\xe9nik. A sz\xfar\xe1s ellen\xe1ll\xe1sveszt\xe9s vagy f\xfcgg\u0151csepp technika seg\xedts\xe9g\xe9vel t\xf6rt\xe9nik, az epidur\xe1lis t\xe9r a gerinc teljes hossz\xe1ban felkereshet\u0151, b\xe1r leggyakrabban thoracalis \xe9s lumbalis alkalmaz\xe1st haszn\xe1lunk. Az effekt\xedv epidur\xe1lis analg\xe9zia jellegzetesen a h\u0151- \xe9s f\xe1jdalom\xe9rz\u0151, valamint vegetat\xedv rostok b\xe9n\xedt\xe1s\xe1val j\xf6n l\xe9tre, ez\xe9rt az epidur\xe1lis analg\xe9zi\xe1val h\u0151kies\xe9s \xe9s v\xe9rnyom\xe1ses\xe9s is t\xe1rsul. A motoros blokk csak nagyobb d\xf3zisokban jelentkezik, amikor a vastagabb motoros rostok iner\xfcletvezet\xe9se is g\xe1tl\xf3dik. Az epidur\xe1lis kan\xfcl tart\xf3s f\xe1jdalomcsillap\xedt\xf3 m\xf3dszer, ak\xe1r hetekig alkalmazhat\xf3. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Az epidur\xe1lis kan\xfcl bevezet\xe9s\xe9re Touhy t\u0171t haszn\xe1lunk.",magyarazat:"Az epidur\xe1lis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1s a leghat\xe9konyabb f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1si elj\xe1r\xe1s. Tart\xf3s alkalmaz\xe1sa epidur\xe1lis kan\xfcllel lehets\xe9ges, melynek bevezet\xe9se Touhy t\u0171n kereszt\xfcl t\xf6rt\xe9nik. A sz\xfar\xe1s ellen\xe1ll\xe1sveszt\xe9s vagy f\xfcgg\u0151csepp technika seg\xedts\xe9g\xe9vel t\xf6rt\xe9nik, az epidur\xe1lis t\xe9r a gerinc teljes hossz\xe1ban felkereshet\u0151, b\xe1r leggyakrabban thoracalis \xe9s lumbalis alkalmaz\xe1st haszn\xe1lunk. Az effekt\xedv epidur\xe1lis analg\xe9zia jellegzetesen a h\u0151- \xe9s f\xe1jdalom\xe9rz\u0151, valamint vegetat\xedv rostok b\xe9n\xedt\xe1s\xe1val j\xf6n l\xe9tre, ez\xe9rt az epidur\xe1lis analg\xe9zi\xe1val h\u0151kies\xe9s \xe9s v\xe9rnyom\xe1ses\xe9s is t\xe1rsul. A motoros blokk csak nagyobb d\xf3zisokban jelentkezik, amikor a vastagabb motoros rostok iner\xfcletvezet\xe9se is g\xe1tl\xf3dik. Az epidur\xe1lis kan\xfcl tart\xf3s f\xe1jdalomcsillap\xedt\xf3 m\xf3dszer, ak\xe1r hetekig alkalmazhat\xf3. ",id:175839,szovegPlaintext:"Az epidur\xe1lis kan\xfcl bevezet\xe9s\xe9re Touhy t\u0171t haszn\xe1lunk."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Az epiduralis kan\xfcl csak L3-4 alatt vezethet\u0151 be.",magyarazat:null,id:175840,szovegPlaintext:"Az epiduralis kan\xfcl csak L3-4 alatt vezethet\u0151 be."}],leiras:"Az epiduralis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1sra igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40235,leirasPlaintext:"Az epiduralis f\xe1jdalomcsillap\xedt\xe1sra igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.70",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:70,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"A fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3oldat excessz\xedv mennyis\xe9gben hyperchloraemi\xe1s acidosishoz vezethet.",magyarazat:null,id:175843,szovegPlaintext:"A fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3oldat excessz\xedv mennyis\xe9gben hyperchloraemi\xe1s acidosishoz vezethet."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"A balansz\xedrozott krisztalloid oldatok rehidr\xe1ci\xf3ra alkalmasabbak.",magyarazat:null,id:175844,szovegPlaintext:"A balansz\xedrozott krisztalloid oldatok rehidr\xe1ci\xf3ra alkalmasabbak."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az inf\xfazi\xf3s oldatok megoszl\xe1sa ozmotikus \xe9s onkotikus tulajdons\xe1guk \xe1ltal szab\xe1lyozott. Az izozmotikus krisztalloidok az extracellul\xe1ris t\xe9rben oszlanak meg. A fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3oldat izozmotikus, de magas klorid tartalma miatt sav-b\xe1zis zavarhoz, hyperchloraemi\xe1s acid\xf3zishoz vezethet. A jelenlegi aj\xe1nl\xe1sok szerint a balansz\xedrozott, teh\xe1t a plazma ion\xf6sszet\xe9tel\xe9hez jobban hasonl\xedt\xf3 krisztalloid oldatok alkalmasabbak a rehidr\xe1ci\xf3s ter\xe1pi\xe1ra. A hidroxi-etil kem\xe9ny\xedt\u0151 oldatok kolloid oldatok, melyek onkotikus tulajdons\xe1guk miatt, legal\xe1bbis \xe1tmenetileg, az intravaz\xe1lis t\xe9rben maradnak, ugyanakkor sz\xe1mos mell\xe9khat\xe1suk (vesek\xe1ros\xedt\xf3 hat\xe1s, v\xe9ralvad\xe1sg\xe1tl\xf3 hat\xe1s) miatt alkalmaz\xe1suk csak bizonyos k\xf3rk\xe9pekben el\u0151ny\xf6s. Szepszisben, rehidr\xe1ci\xf3ban a kolloidok a mortalit\xe1st nem jav\xedtj\xe1k, s\u0151t, egyes adatok szerint ronthatj\xe1k is, \xedgy alkalmaz\xe1suk jelenleg csak traum\xe1s v\xe9rz\xe9ses sokkban aj\xe1nlott. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"A hidroxietil-kem\xe9ny\xedt\u0151 oldatok alkalmaz\xe1sa szepszisben, dehidr\xe1ci\xf3ban \xe9s s\xfalyos traum\xe1ban aj\xe1nlott.",magyarazat:"Az inf\xfazi\xf3s oldatok megoszl\xe1sa ozmotikus \xe9s onkotikus tulajdons\xe1guk \xe1ltal szab\xe1lyozott. Az izozmotikus krisztalloidok az extracellul\xe1ris t\xe9rben oszlanak meg. A fiziol\xf3gi\xe1s s\xf3oldat izozmotikus, de magas klorid tartalma miatt sav-b\xe1zis zavarhoz, hyperchloraemi\xe1s acid\xf3zishoz vezethet. A jelenlegi aj\xe1nl\xe1sok szerint a balansz\xedrozott, teh\xe1t a plazma ion\xf6sszet\xe9tel\xe9hez jobban hasonl\xedt\xf3 krisztalloid oldatok alkalmasabbak a rehidr\xe1ci\xf3s ter\xe1pi\xe1ra. A hidroxi-etil kem\xe9ny\xedt\u0151 oldatok kolloid oldatok, melyek onkotikus tulajdons\xe1guk miatt, legal\xe1bbis \xe1tmenetileg, az intravaz\xe1lis t\xe9rben maradnak, ugyanakkor sz\xe1mos mell\xe9khat\xe1suk (vesek\xe1ros\xedt\xf3 hat\xe1s, v\xe9ralvad\xe1sg\xe1tl\xf3 hat\xe1s) miatt alkalmaz\xe1suk csak bizonyos k\xf3rk\xe9pekben el\u0151ny\xf6s. Szepszisben, rehidr\xe1ci\xf3ban a kolloidok a mortalit\xe1st nem jav\xedtj\xe1k, s\u0151t, egyes adatok szerint ronthatj\xe1k is, \xedgy alkalmaz\xe1suk jelenleg csak traum\xe1s v\xe9rz\xe9ses sokkban aj\xe1nlott. ",id:175845,szovegPlaintext:"A hidroxietil-kem\xe9ny\xedt\u0151 oldatok alkalmaz\xe1sa szepszisben, dehidr\xe1ci\xf3ban \xe9s s\xfalyos traum\xe1ban aj\xe1nlott."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az inf\xfazi\xf3s oldatok szervezeten bel\xfcli megoszl\xe1sa onkotikus \xe9s ozmotikus tulajdons\xe1gait\xf3l f\xfcggnek.",magyarazat:null,id:175846,szovegPlaintext:"Az inf\xfazi\xf3s oldatok szervezeten bel\xfcli megoszl\xe1sa onkotikus \xe9s ozmotikus tulajdons\xe1gait\xf3l f\xfcggnek."}],leiras:"Az inf\xfazi\xf3s oldatokkal kapcsolatban melyik \xe1ll\xedt\xe1s nem helyes?",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40236,leirasPlaintext:"Az inf\xfazi\xf3s oldatokkal kapcsolatban melyik \xe1ll\xedt\xe1s nem helyes?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.71",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:71,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"10g/dL hemoglobinszint alatt transzf\xfazi\xf3 indik\xe1lt.",magyarazat:null,id:175847,szovegPlaintext:"10g/dL hemoglobinszint alatt transzf\xfazi\xf3 indik\xe1lt."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Inotr\xf3p ter\xe1pia indik\xe1lt 7g/dL alatti hemoglobinszint alatt.",magyarazat:null,id:175848,szovegPlaintext:"Inotr\xf3p ter\xe1pia indik\xe1lt 7g/dL alatti hemoglobinszint alatt."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Minden esetben plazmatranszf\xfazi\xf3 is sz\xfcks\xe9ges 1:1 ar\xe1nyban.",magyarazat:null,id:175849,szovegPlaintext:"Minden esetben plazmatranszf\xfazi\xf3 is sz\xfcks\xe9ges 1:1 ar\xe1nyban."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Kritikus \xe1llapot\xfa betegek transzf\xfazi\xf3s triggerje t\xf6bb t\xe9nyez\u0151t\u0151l f\xfcgg. Minden anaemi\xe1s beteg eset\xe9n fontos az oxig\xe9n sz\xe1ll\xedt\xe1s egy\xe9b t\xe9nyez\u0151inek optimaliz\xe1l\xe1sa, \xedgy a megfelel\u0151 oxig\xe9n ell\xe1t\xe1s \xe9s perct\xe9rfogat biztos\xedtand\xf3 (megfelel\u0151 kering\u0151 volumen, perf\xfazi\xf3s nyom\xe1s, inotr\xf3pia), de a kritikus anaemi\xe1t ezen t\xe9nyez\u0151k optimaliz\xe1l\xe1sa nem ellens\xfalyozza. A jelenlegi aj\xe1nl\xe1sok szerint transzf\xfazi\xf3 7g/dL alatt mindig, 10g/dL hemoglobin szint felett szinte sosem indik\xe1lt. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"7g/dL alatt transzf\xfazi\xf3 indik\xe1lt.",magyarazat:"Kritikus \xe1llapot\xfa betegek transzf\xfazi\xf3s triggerje t\xf6bb t\xe9nyez\u0151t\u0151l f\xfcgg. Minden anaemi\xe1s beteg eset\xe9n fontos az oxig\xe9n sz\xe1ll\xedt\xe1s egy\xe9b t\xe9nyez\u0151inek optimaliz\xe1l\xe1sa, \xedgy a megfelel\u0151 oxig\xe9n ell\xe1t\xe1s \xe9s perct\xe9rfogat biztos\xedtand\xf3 (megfelel\u0151 kering\u0151 volumen, perf\xfazi\xf3s nyom\xe1s, inotr\xf3pia), de a kritikus anaemi\xe1t ezen t\xe9nyez\u0151k optimaliz\xe1l\xe1sa nem ellens\xfalyozza. A jelenlegi aj\xe1nl\xe1sok szerint transzf\xfazi\xf3 7g/dL alatt mindig, 10g/dL hemoglobin szint felett szinte sosem indik\xe1lt. ",id:175850,szovegPlaintext:"7g/dL alatt transzf\xfazi\xf3 indik\xe1lt."}],leiras:"Kritikus \xe1llapot\xfa betegek transzf\xfazi\xf3j\xe1ra igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40237,leirasPlaintext:"Kritikus \xe1llapot\xfa betegek transzf\xfazi\xf3j\xe1ra igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.72",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:72,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A hiperdin\xe1m sokk disztribut\xedv eredet\u0171 \xe9s megn\xf6vekedett perct\xe9rfogat jellemzi. Leggyakoribb k\xf3rok szepszis vagy SIRS. Jellemz\u0151i a tahikardia, hipotenzi\xf3, l\xe9gszomj, zavarts\xe1g \xe9s a vazodilat\xe1ci\xf3b\xf3l ered\u0151 meleg v\xe9gtagok. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"Bradikardia",magyarazat:"A hiperdin\xe1m sokk disztribut\xedv eredet\u0171 \xe9s megn\xf6vekedett perct\xe9rfogat jellemzi. Leggyakoribb k\xf3rok szepszis vagy SIRS. Jellemz\u0151i a tahikardia, hipotenzi\xf3, l\xe9gszomj, zavarts\xe1g \xe9s a vazodilat\xe1ci\xf3b\xf3l ered\u0151 meleg v\xe9gtagok. ",id:175851,szovegPlaintext:"Bradikardia"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Hipotenzi\xf3",magyarazat:null,id:175852,szovegPlaintext:"Hipotenzi\xf3"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"Oliguria",magyarazat:null,id:175853,szovegPlaintext:"Oliguria"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Meleg v\xe9gtagok",magyarazat:null,id:175854,szovegPlaintext:"Meleg v\xe9gtagok"}],leiras:"Hiperdin\xe1m sokkra jellemz\u0151, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40238,leirasPlaintext:"Hiperdin\xe1m sokkra jellemz\u0151, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.73",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:73,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"A m\xe9rgez\xe9st k\xf6vet\u0151en 1 \xf3r\xe1n bel\xfcl adott akt\xedv sz\xe9n jav\xedthatja a kimenetelt.",magyarazat:null,id:175857,szovegPlaintext:"A m\xe9rgez\xe9st k\xf6vet\u0151en 1 \xf3r\xe1n bel\xfcl adott akt\xedv sz\xe9n jav\xedthatja a kimenetelt."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"N-acetylcystein az acetaminophen m\xe9rgez\xe9s specifikus antidotuma.",magyarazat:null,id:175858,szovegPlaintext:"N-acetylcystein az acetaminophen m\xe9rgez\xe9s specifikus antidotuma."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"A hepaticus f\xe1zis a m\xe9rgez\xe9st k\xf6vet\u0151 1\u20134 nappal jelentkezik h\xe1ny\xe1s, s\xe1rgas\xe1g, tudatzavar, coagulopathia, hypoglycaemia \xe9s veseel\xe9gtelens\xe9g k\xe9p\xe9ben.",magyarazat:null,id:175855,szovegPlaintext:"A hepaticus f\xe1zis a m\xe9rgez\xe9st k\xf6vet\u0151 1\u20134 nappal jelentkezik h\xe1ny\xe1s, s\xe1rgas\xe1g, tudatzavar, coagulopathia, hypoglycaemia \xe9s veseel\xe9gtelens\xe9g k\xe9p\xe9ben."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az acetaminophen kb. 5%-\xe1t a cytochrom P450 enzim metaboliz\xe1lja toxikus mell\xe9kterm\xe9kk\xe9 (N-acetyl-para-benzoquinolimint- NAPQI), ami glutathionhoz k\xf6t\u0151dik \xe9s oxid\xe1ci\xf3val elimin\xe1l\xf3dik. T\xfaladagol\xe1sn\xe1l a glutathion rakt\xe1rak kimer\xfclnek, a NAPQI koncentr\xe1ci\xf3 megemelkedik, ez sejts\xe9r\xfcl\xe9shez, hepaticus necrosishoz \xe9s vesek\xe1rosod\xe1shoz vezet.  Az N-acetylcystein az acetaminophen m\xe9rgez\xe9s specifikus antid\xf3tuma, mivel felt\xf6lti a glutathion rakt\xe1rakat \xe9s a nem metaboliz\xe1lt acetaminophen sulf\xe1t-konjug\xe1ci\xf3j\xe1t seg\xedti. Az N-acetylcystein d\xf3zisa 150 mg/kg po vagy iv. A m\xe9rgez\xe9s 4 f\xe1zisra oszthat\xf3: kezdeti f\xe1zisban (0\u201324 h)a h\xe1nyinger, h\xe1ny\xe1s jellemz\u0151. A l\xe1tens f\xe1zisban (12h\u20132 nap) jobb els\u0151 kvadr\xe1ns f\xe1jdalom, serum GOT, GPT, Bi emelked\xe9s figyelhet\u0151 meg. A hepaticus st\xe1diumban (1\u20134 nap) h\xe1ny\xe1s, s\xe1rgas\xe1g, tudatzavar, coagulopathia, hypoglycaemia \xe9s veseel\xe9gtelens\xe9g jelentkezik. A fel\xe9p\xfcl\xe9s f\xe1zis\xe1ban (4 nap\u20132 h\xe9t) azon betegekn\xe9l, akik m\xe1j\xe1t\xfcltet\xe9s n\xe9lk\xfcl gy\xf3gyulnak, a hepaticus dysfunctio \xe1ltal\xe1ban 2 h\xe9t m\xfalva javul. Az acetaminophen m\xe9rgez\xe9s gyan\xfaja eset\xe9n ism\xe9telt sz\xe9rum szintet kell n\xe9zni, v\xe1ltoz\xe1s kinetik\xe1j\xe1b\xf3l a m\xe9rgez\xe9s s\xfalyoss\xe1g\xe1ra, akut-kr\xf3nikus volt\xe1ra \xe9s a progn\xf3zisra lehet k\xf6vetkeztetni. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Az acetaminophen-m\xe9rgez\xe9st klinikai t\xfcnetek alapj\xe1n azonos\xedtj\xe1k, a serumszint m\xe9r\xe9s\xe9re nincs lehet\u0151s\xe9g.",magyarazat:"Az acetaminophen kb. 5%-\xe1t a cytochrom P450 enzim metaboliz\xe1lja toxikus mell\xe9kterm\xe9kk\xe9 (N-acetyl-para-benzoquinolimint- NAPQI), ami glutathionhoz k\xf6t\u0151dik \xe9s oxid\xe1ci\xf3val elimin\xe1l\xf3dik. T\xfaladagol\xe1sn\xe1l a glutathion rakt\xe1rak kimer\xfclnek, a NAPQI koncentr\xe1ci\xf3 megemelkedik, ez sejts\xe9r\xfcl\xe9shez, hepaticus necrosishoz \xe9s vesek\xe1rosod\xe1shoz vezet.  Az N-acetylcystein az acetaminophen m\xe9rgez\xe9s specifikus antid\xf3tuma, mivel felt\xf6lti a glutathion rakt\xe1rakat \xe9s a nem metaboliz\xe1lt acetaminophen sulf\xe1t-konjug\xe1ci\xf3j\xe1t seg\xedti. Az N-acetylcystein d\xf3zisa 150 mg/kg po vagy iv. A m\xe9rgez\xe9s 4 f\xe1zisra oszthat\xf3: kezdeti f\xe1zisban (0\u201324 h)a h\xe1nyinger, h\xe1ny\xe1s jellemz\u0151. A l\xe1tens f\xe1zisban (12h\u20132 nap) jobb els\u0151 kvadr\xe1ns f\xe1jdalom, serum GOT, GPT, Bi emelked\xe9s figyelhet\u0151 meg. A hepaticus st\xe1diumban (1\u20134 nap) h\xe1ny\xe1s, s\xe1rgas\xe1g, tudatzavar, coagulopathia, hypoglycaemia \xe9s veseel\xe9gtelens\xe9g jelentkezik. A fel\xe9p\xfcl\xe9s f\xe1zis\xe1ban (4 nap\u20132 h\xe9t) azon betegekn\xe9l, akik m\xe1j\xe1t\xfcltet\xe9s n\xe9lk\xfcl gy\xf3gyulnak, a hepaticus dysfunctio \xe1ltal\xe1ban 2 h\xe9t m\xfalva javul. Az acetaminophen m\xe9rgez\xe9s gyan\xfaja eset\xe9n ism\xe9telt sz\xe9rum szintet kell n\xe9zni, v\xe1ltoz\xe1s kinetik\xe1j\xe1b\xf3l a m\xe9rgez\xe9s s\xfalyoss\xe1g\xe1ra, akut-kr\xf3nikus volt\xe1ra \xe9s a progn\xf3zisra lehet k\xf6vetkeztetni. ",id:175856,szovegPlaintext:"Az acetaminophen-m\xe9rgez\xe9st klinikai t\xfcnetek alapj\xe1n azonos\xedtj\xe1k, a serumszint m\xe9r\xe9s\xe9re nincs lehet\u0151s\xe9g."}],leiras:"Acetaminophen-m\xe9rgez\xe9s eset\xe9n az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok igazak, kiv\xe9ve:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40239,leirasPlaintext:"Acetaminophen-m\xe9rgez\xe9s eset\xe9n az al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok igazak, kiv\xe9ve:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.74",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:74,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"A parenteralis oldatokban csak matronutriensek vannak, \xedgy vitamin \xe9s mikronutriens kieg\xe9sz\xedt\xe9s sz\xfcks\xe9ges.",magyarazat:"",id:175859,szovegPlaintext:"A parenteralis oldatokban csak matronutriensek vannak, \xedgy vitamin \xe9s mikronutriens kieg\xe9sz\xedt\xe9s sz\xfcks\xe9ges."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"Biztons\xe1gosan centr\xe1lis v\xe9n\xe1s kan\xfcl\xf6n kereszt\xfcl v\xe9gezhet\u0151.",magyarazat:"",id:175860,szovegPlaintext:"Biztons\xe1gosan centr\xe1lis v\xe9n\xe1s kan\xfcl\xf6n kereszt\xfcl v\xe9gezhet\u0151."},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"A nozokomi\xe1lis infekci\xf3k n\xf6veked\xe9s\xe9nek vesz\xe9ly\xe9vel j\xe1r.",magyarazat:"",id:175861,szovegPlaintext:"A nozokomi\xe1lis infekci\xf3k n\xf6veked\xe9s\xe9nek vesz\xe9ly\xe9vel j\xe1r."},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A parenteralis inf\xfazi\xf3k all-in-one zs\xe1kokban ker\xfclnek forgalmaz\xe1sra, melyek sz\xe9nhidr\xe1tot, lipideket \xe9s aminosavakat tartalmaznak. Mivel vitaminok \xe9s mikronutriensek nincsenek jelen az oldatokban, ezeket k\xfcl\xf6n kell adagolni azoknak a betegeknek, akik csak parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1sban r\xe9szes\xfclnek. A parenteralis oldatok magas ozmolarit\xe1ssal rendelkeznek, \xedgy a koncentr\xe1lt, teljes t\xe1pl\xe1l\xe1st biztos\xedt\xf3 form\xe1ik v\xe9nak\xe1ros\xedt\xf3 hat\xe1suk miatt perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1n kereszt\xfcl nem, csak centr\xe1lis v\xe9n\xe1n \xe1t adhat\xf3ak. A centr\xe1lis v\xe9n\xe1n \xe1t val\xf3 adagol\xe1s h\xe1tr\xe1nya a nozokomi\xe1lis infekci\xf3k ar\xe1ny\xe1nak n\xf6veked\xe9se, mely az aszepszis szab\xe1lyainak szigor\xfa betart\xe1s\xe1val cs\xf6kkenthet\u0151.",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"Az el\u0151z\u0151ek mindegyike igaz.",magyarazat:"A parenteralis inf\xfazi\xf3k all-in-one zs\xe1kokban ker\xfclnek forgalmaz\xe1sra, melyek sz\xe9nhidr\xe1tot, lipideket \xe9s aminosavakat tartalmaznak. Mivel vitaminok \xe9s mikronutriensek nincsenek jelen az oldatokban, ezeket k\xfcl\xf6n kell adagolni azoknak a betegeknek, akik csak parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1sban r\xe9szes\xfclnek. A parenteralis oldatok magas ozmolarit\xe1ssal rendelkeznek, \xedgy a koncentr\xe1lt, teljes t\xe1pl\xe1l\xe1st biztos\xedt\xf3 form\xe1ik v\xe9nak\xe1ros\xedt\xf3 hat\xe1suk miatt perif\xe9ri\xe1s v\xe9n\xe1n kereszt\xfcl nem, csak centr\xe1lis v\xe9n\xe1n \xe1t adhat\xf3ak. A centr\xe1lis v\xe9n\xe1n \xe1t val\xf3 adagol\xe1s h\xe1tr\xe1nya a nozokomi\xe1lis infekci\xf3k ar\xe1ny\xe1nak n\xf6veked\xe9se, mely az aszepszis szab\xe1lyainak szigor\xfa betart\xe1s\xe1val cs\xf6kkenthet\u0151.",id:175862,szovegPlaintext:"Az el\u0151z\u0151ek mindegyike igaz."}],leiras:"A parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1sra igaz:",nehezseg:null,feladatTipusId:1,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40240,leirasPlaintext:"A parenteralis t\xe1pl\xe1l\xe1sra igaz:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.75",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:75,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az 1, 2 \xe9s 4-es v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175863,szovegPlaintext:"az 1, 2 \xe9s 4-es v\xe1lasz a helyes"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A hyperkaliaemia s\xfcrg\u0151ss\xe9gi ter\xe1pi\xe1j\xe1nak elemei: \u2013 10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-gl\xfckon\xe1t ad\xe1sa, mely a hyperkaliaemia cardialis hat\xe1sait antagoniz\xe1lja, m\xe1r 1\u20132 percen bel\xfcl. \u2013 N\xe1trium-bikarbon\xe1t 8,4%-os ad\xe1sa (50-100 mmol iv), mely a k\xe1lium intracellul\xe1ris felv\xe9tel\xe9t serkenti. \u2013 \u03b2-mimetikum (Salbutamol) iv. vagy inhal\xe1ci\xf3val, mely a k\xe1lium intracellul\xe1ris felv\xe9tel\xe9t serkenti. \u2013 Gluk\xf3z-inzulin (\xe9s nem a gluk\xf3z-inzulin-kalium!) ter\xe1pia, mely szint\xe9n a k\xe1lium intracellul\xe1ris felv\xe9tel\xe9t serkenti. \u2013 Hemo- vagy peritonealis dial\xedzis, mely az elektrolith\xe1ztart\xe1s gyors (b\xe1r gyakran csak \xe1tmeneti) rendez\xe9s\xe9t teszi lehet\u0151v\xe9. A plazmaferezis els\u0151sorban nagy molekulat\xf6meg\u0171, feh\xe9rjeterm\xe9szet\u0171 vagy feh\xe9rj\xe9hez k\xf6t\xf6tt toxikus anyagok (\xe9s nem elektrolitok) v\xe9rb\u0151l t\xf6rt\xe9n\u0151 elimin\xe1ci\xf3j\xe1t szolg\xe1lja. \u2013 Adott esetben kationcser\xe9l\u0151 gyanta adhat\xf3, mely a k\xe1liumot 1\u20132 \xf3ra m\xfalva megk\xf6ti. A forsz\xedrozott diuresis s\xfcrg\u0151ss\xe9gi ter\xe1pi\xe1hoz el\xe9gtelen, a kr\xf3nikus ter\xe1pia r\xe9sz\xe9t k\xe9pezi. ",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:"A hyperkaliaemia s\xfcrg\u0151ss\xe9gi ter\xe1pi\xe1j\xe1nak elemei: \u2013 10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-gl\xfckon\xe1t ad\xe1sa, mely a hyperkaliaemia cardialis hat\xe1sait antagoniz\xe1lja, m\xe1r 1\u20132 percen bel\xfcl. \u2013 N\xe1trium-bikarbon\xe1t 8,4%-os ad\xe1sa (50-100 mmol iv), mely a k\xe1lium intracellul\xe1ris felv\xe9tel\xe9t serkenti. \u2013 \u03b2-mimetikum (Salbutamol) iv. vagy inhal\xe1ci\xf3val, mely a k\xe1lium intracellul\xe1ris felv\xe9tel\xe9t serkenti. \u2013 Gluk\xf3z-inzulin (\xe9s nem a gluk\xf3z-inzulin-kalium!) ter\xe1pia, mely szint\xe9n a k\xe1lium intracellul\xe1ris felv\xe9tel\xe9t serkenti. \u2013 Hemo- vagy peritonealis dial\xedzis, mely az elektrolith\xe1ztart\xe1s gyors (b\xe1r gyakran csak \xe1tmeneti) rendez\xe9s\xe9t teszi lehet\u0151v\xe9. A plazmaferezis els\u0151sorban nagy molekulat\xf6meg\u0171, feh\xe9rjeterm\xe9szet\u0171 vagy feh\xe9rj\xe9hez k\xf6t\xf6tt toxikus anyagok (\xe9s nem elektrolitok) v\xe9rb\u0151l t\xf6rt\xe9n\u0151 elimin\xe1ci\xf3j\xe1t szolg\xe1lja. \u2013 Adott esetben kationcser\xe9l\u0151 gyanta adhat\xf3, mely a k\xe1liumot 1\u20132 \xf3ra m\xfalva megk\xf6ti. A forsz\xedrozott diuresis s\xfcrg\u0151ss\xe9gi ter\xe1pi\xe1hoz el\xe9gtelen, a kr\xf3nikus ter\xe1pia r\xe9sz\xe9t k\xe9pezi. ",id:175864,szovegPlaintext:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"a 3 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175865,szovegPlaintext:"a 3 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"csak az 1-es v\xe1lasz helyes",magyarazat:null,id:175866,szovegPlaintext:"csak az 1-es v\xe1lasz helyes"}],leiras:"Mi tartozik a hyperkalaemia s\xfcrg\u0151ss\xe9gi ell\xe1t\xe1s\xe1hoz?",nehezseg:null,feladatTipusId:2,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40241,kerdesElemiValasz:[{vanKepIn:0,szam:"1",szoveg:"haemodial\xedzis",id:30233},{vanKepIn:0,szam:"2",szoveg:"plazmaferezis",id:30234},{vanKepIn:0,szam:"3",szoveg:"kalcium",id:30235},{vanKepIn:0,szam:"4",szoveg:"gluk\xf3z-inzulin-k\xe1lium (GIK oldat)",id:30236},{vanKepIn:0,szam:"5",szoveg:"forsz\xedrozott diuresis",id:30237},{vanKepIn:0,szam:"6",szoveg:"\u03b2-mimetikum inhal\xe1l\xe1s",id:30238}],leirasPlaintext:"Mi tartozik a hyperkalaemia s\xfcrg\u0151ss\xe9gi ell\xe1t\xe1s\xe1hoz?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.76",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:76,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az 1-3. pontok a thrombol\xedzis kezel\xe9s indik\xe1ci\xf3it \xedrj\xe1k le akut myocardialis infarktus, ischaemi\xe1s stroke \xe9s pulmon\xe1lis emb\xf3lia eset\xe9n. A l\xedzisnek a 75 \xe9v feletti \xe9letkor, illetve a menstru\xe1ci\xf3 ma m\xe1r nem k\xe9pezi kontraindik\xe1ci\xf3j\xe1t. Ischemi\xe1s stroke-ban a thrombol\xedzisnek viszonylag sok kontraindik\xe1ci\xf3ja l\xe9tezik, ezek egyike a 100G/L alatti thrombocytasz\xe1m. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az 1, 2, 3 \xe9s 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:"Az 1-3. pontok a thrombol\xedzis kezel\xe9s indik\xe1ci\xf3it \xedrj\xe1k le akut myocardialis infarktus, ischaemi\xe1s stroke \xe9s pulmon\xe1lis emb\xf3lia eset\xe9n. A l\xedzisnek a 75 \xe9v feletti \xe9letkor, illetve a menstru\xe1ci\xf3 ma m\xe1r nem k\xe9pezi kontraindik\xe1ci\xf3j\xe1t. Ischemi\xe1s stroke-ban a thrombol\xedzisnek viszonylag sok kontraindik\xe1ci\xf3ja l\xe9tezik, ezek egyike a 100G/L alatti thrombocytasz\xe1m. ",id:175867,szovegPlaintext:"az 1, 2, 3 \xe9s 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175868,szovegPlaintext:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"a 3 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175869,szovegPlaintext:"a 3 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"az 1, 4 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz helyes",magyarazat:null,id:175870,szovegPlaintext:"az 1, 4 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz helyes"}],leiras:"A thrombol\xedzissel kapcsolatos al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl v\xe1lassza ki a helyt\xe1ll\xf3kat.",nehezseg:null,feladatTipusId:2,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40242,kerdesElemiValasz:[{vanKepIn:0,szam:"3",szoveg:"L\xedzis indokolt massz\xedv pulmon\xe1lis emb\xf3li\xe1ban.",id:30241},{vanKepIn:0,szam:"4",szoveg:"L\xedzis kontraindik\xe1lt 75 \xe9ves \xe9letkor felett.",id:30242},{vanKepIn:0,szam:"5",szoveg:"A menstru\xe1ci\xf3 a thrombol\xedzist kontraindik\xe1lja.",id:30243},{vanKepIn:0,szam:"6",szoveg:"100 G/L alatti thrombocytasz\xe1m a l\xedzist ischaemi\xe1s stroke-ban kontraindik\xe1lja.",id:30244},{vanKepIn:0,szam:"1",szoveg:"Akut myocardialis infarktus eset\xe9n l\xedzis alkalmaz\xe1sa indokolt 12 \xf3r\xe1n bel\xfcl, amennyiben PCI nem kivitelezhet\u0151.",id:30239},{vanKepIn:0,szam:"2",szoveg:"Ischemi\xe1s stroke klinikai diagn\xf3zisa eset\xe9n l\xedzis j\xf6n sz\xf3ba, ha a t\xfcnetek 3 \xf3r\xe1n bel\xfcl kezd\u0151dtek \xe9s haemorrhagia kiz\xe1rhat\xf3.",id:30240}],leirasPlaintext:"A thrombol\xedzissel kapcsolatos al\xe1bbi \xe1ll\xedt\xe1sok k\xf6z\xfcl v\xe1lassza ki a helyt\xe1ll\xf3kat.",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.77",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:77,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Akut t\xfcd\u0151emb\xf3lia legbiztosabb diagn\xf3zisa a nagy felbont\xe1s\xfa spir\xe1l CT-angiogram, amely direktben mutatja ki a thrombust. A tesztk\xe9rd\xe9sben felsorolt leletek t\xf6bbs\xe9ge aspecifikus, csak az emboliz\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben kialakul\xf3 hirtelen jobb sz\xedvf\xe9l terhel\xe9sre utal: EKG-elv\xe1ltoz\xe1sok (1., 3. pont), emelked\u0151 pro-BNP. A ventil\xe1ci\xf3s/perf\xfazi\xf3s t\xfcd\u0151scintigraphia elv\xe9gz\xe9se stabiliz\xe1lt \xe1llapot\xfa betegn\xe9l lehets\xe9ges, \xe9s alacsony, k\xf6zepes, magas val\xf3sz\xedn\u0171s\xe9get tud meg\xe1llap\xedtani. Az alveolo-art\xe9ri\xe1s oxig\xe9n k\xfcl\xf6nbs\xe9g csak nagyobb t\xfcd\u0151emb\xf3lia eset\xe9n jelentkezik, \xe9s nem cs\xf6kken, hanem n\u0151. A t\xfcd\u0151emb\xf3li\xe1nak csak aspecifikus mellkasr\xf6ntgen k\xe9pei vannak, melyek k\xf6z\xfcl az infarkt pneum\xf3nia kialakul\xe1s\xe1hoz id\u0151 kell, akut f\xe1zisban ez a k\xe9p m\xe9g nem l\xe1that\xf3.",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"az 1, 3, 4, 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes",magyarazat:"Akut t\xfcd\u0151emb\xf3lia legbiztosabb diagn\xf3zisa a nagy felbont\xe1s\xfa spir\xe1l CT-angiogram, amely direktben mutatja ki a thrombust. A tesztk\xe9rd\xe9sben felsorolt leletek t\xf6bbs\xe9ge aspecifikus, csak az emboliz\xe1ci\xf3 k\xf6vetkezt\xe9ben kialakul\xf3 hirtelen jobb sz\xedvf\xe9l terhel\xe9sre utal: EKG-elv\xe1ltoz\xe1sok (1., 3. pont), emelked\u0151 pro-BNP. A ventil\xe1ci\xf3s/perf\xfazi\xf3s t\xfcd\u0151scintigraphia elv\xe9gz\xe9se stabiliz\xe1lt \xe1llapot\xfa betegn\xe9l lehets\xe9ges, \xe9s alacsony, k\xf6zepes, magas val\xf3sz\xedn\u0171s\xe9get tud meg\xe1llap\xedtani. Az alveolo-art\xe9ri\xe1s oxig\xe9n k\xfcl\xf6nbs\xe9g csak nagyobb t\xfcd\u0151emb\xf3lia eset\xe9n jelentkezik, \xe9s nem cs\xf6kken, hanem n\u0151. A t\xfcd\u0151emb\xf3li\xe1nak csak aspecifikus mellkasr\xf6ntgen k\xe9pei vannak, melyek k\xf6z\xfcl az infarkt pneum\xf3nia kialakul\xe1s\xe1hoz id\u0151 kell, akut f\xe1zisban ez a k\xe9p m\xe9g nem l\xe1that\xf3.",id:175873,szovegPlaintext:"az 1, 3, 4, 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"a 2, 3, 4 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes",magyarazat:"",id:175874,szovegPlaintext:"a 2, 3, 4 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az 1, 2, 3 \xe9s 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:"",id:175871,szovegPlaintext:"az 1, 2, 3 \xe9s 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:"",vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:"",id:175872,szovegPlaintext:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes"}],leiras:"Az al\xe1bbi leletek k\xf6z\xfcl melyek utalnak akut pulmon\xe1lis emb\xf3li\xe1ra?",nehezseg:null,feladatTipusId:2,statuszId:null,sorszam:15,magyarazat:null,id:40243,kerdesElemiValasz:[{vanKepIn:0,szam:"1",szoveg:"\xfajkelet\u0171 jobb Tawara-sz\xe1r blokk",id:30245},{vanKepIn:0,szam:"2",szoveg:"infarct pneum\xf3nia r\xf6ntgenk\xe9pe",id:30246},{vanKepIn:0,szam:"3",szoveg:"negat\xedv T-hull\xe1m a V<sub>1\u20133</sub> elvezet\xe9sben, mely az el\u0151z\u0151 EKG-n nem volt dokument\xe1lt",id:30247},{vanKepIn:0,szam:"4",szoveg:"emelkedett pro-BNP-szint",id:30248},{vanKepIn:0,szam:"5",szoveg:"perf\xfazi\xf3s defektus ventil\xe1ci\xf3s/perf\xfazi\xf3s t\xfcd\u0151scintigraphi\xe1val",id:30249},{vanKepIn:0,szam:"6",szoveg:"cs\xf6kkent alveolo-art\xe9ri\xe1s oxig\xe9nk\xfcl\xf6nbs\xe9g",id:30250}],leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi leletek k\xf6z\xfcl melyek utalnak akut pulmon\xe1lis emb\xf3li\xe1ra?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.78",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:78,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:1,magyarazatPlaintext:"Az al\xe1bbiakban felsoroljuk a disztribut\xedv sokkform\xe1kat: szepszis, \u201etoxikus sokk szindr\xf3ma\u201d, k\xe9miai intoxik\xe1ci\xf3k, anafilaxia, neurog\xe9n sokk, endokrin sokk (tireotoxik\xf3zis, diab\xe9teszes ketoacid\xf3zis). Megjegyzend\u0151, hogy diab\xe9teszes ketoacid\xf3zisn\xe1l igen gyakran a nagy volumenveszt\xe9s miatt ink\xe1bb hiypovol\xe9mi\xe1s sokkot lehet l\xe1tni. Az \xe9g\xe9s d\xf6nt\u0151en hipovol\xe9mi\xe1s (plazmaveszt\xe9s) shock, m\xedg a sz\xedvtampon\xe1d az extracardialis obstrukci\xf3 okozta sokkform\xe1k k\xf6z\xe9 tartozik. Bal kamrai aneurizma ruptura a kardiog\xe9n \xe9s hipovol\xe9mi\xe1s sokkok k\xf6z\xe9 tartozik. ",vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az 1, 2, 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:"Az al\xe1bbiakban felsoroljuk a disztribut\xedv sokkform\xe1kat: szepszis, \u201etoxikus sokk szindr\xf3ma\u201d, k\xe9miai intoxik\xe1ci\xf3k, anafilaxia, neurog\xe9n sokk, endokrin sokk (tireotoxik\xf3zis, diab\xe9teszes ketoacid\xf3zis). Megjegyzend\u0151, hogy diab\xe9teszes ketoacid\xf3zisn\xe1l igen gyakran a nagy volumenveszt\xe9s miatt ink\xe1bb hiypovol\xe9mi\xe1s sokkot lehet l\xe1tni. Az \xe9g\xe9s d\xf6nt\u0151en hipovol\xe9mi\xe1s (plazmaveszt\xe9s) shock, m\xedg a sz\xedvtampon\xe1d az extracardialis obstrukci\xf3 okozta sokkform\xe1k k\xf6z\xe9 tartozik. Bal kamrai aneurizma ruptura a kardiog\xe9n \xe9s hipovol\xe9mi\xe1s sokkok k\xf6z\xe9 tartozik. ",id:175875,szovegPlaintext:"az 1, 2, 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175876,szovegPlaintext:"az 1, 3, 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"a 3, 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175877,szovegPlaintext:"a 3, 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"az 1, 3, 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175878,szovegPlaintext:"az 1, 3, 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes"}],leiras:"Az al\xe1bbi \xe1llapotok k\xf6z\xfcl melyek j\xe1rhatnak \u201edisztribut\xedv\u201d sokkal?",nehezseg:null,feladatTipusId:2,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40244,kerdesElemiValasz:[{vanKepIn:0,szam:"1",szoveg:"szepszis",id:30251},{vanKepIn:0,szam:"2",szoveg:"thyreotoxicosis",id:30252},{vanKepIn:0,szam:"3",szoveg:"\xe9g\xe9s",id:30253},{vanKepIn:0,szam:"4",szoveg:"bal kamrai aneurizma rupt\xfara",id:30254},{vanKepIn:0,szam:"5",szoveg:"sz\xedvtampon\xe1d",id:30255},{vanKepIn:0,szam:"6",szoveg:"diabeteses ketoacid\xf3zis",id:30256}],leirasPlaintext:"Az al\xe1bbi \xe1llapotok k\xf6z\xfcl melyek j\xe1rhatnak \u201edisztribut\xedv\u201d sokkal?",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.79",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:79,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az 1, 2 \xe9s 4-es v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175879,szovegPlaintext:"az 1, 2 \xe9s 4-es v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"a 3 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175880,szovegPlaintext:"a 3 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"A s\xfalyos aszpirinm\xe9rgez\xe9s k\xf6zponti idegrendszeri l\xe9gz\xe9s-stimul\xe1ci\xf3t, a hall\xf3j\xe1rat \xe9rrendszer\xe9nek vasoconstricti\xf3j\xe1t \xe9s az intracellul\xe1ris oxidat\xedv foszforil\xe1ci\xf3 sz\xe9tkapcsol\xe1s\xe1t okozza. S\xfalyos sz\xf6v\u0151dm\xe9nyk\xe9nt agyi \xe9s t\xfcd\u0151oedema, thrombocyta funkci\xf3 s\xe9r\xfcl\xe9se \xe9s a v\xe9rz\xe9si id\u0151 megn\xf6veked\xe9se \xe9szlelhet\u0151. A leggyakoribb t\xfcnetek: hyperpnoea, tachycardia, hyperthermia, esetlegesen hypotonia, dysrhythmi\xe1k. Gyakori a h\xe1ny\xe1s, hasi f\xe1jdalom. A gastrointestinalis rendszerben v\xe9rz\xe9s, perforatio, pancreatitis, m\xe1jel\xe9gtelens\xe9g alakulhat ki. A k\xf6zponti idegrendszeri t\xfcnetek k\xf6zt gyakori a f\xfclz\xfag\xe1s, tudatzavar, g\xf6rcs\xf6k (cerebralis oedema, hypoglycaemia). A gy\xf3gyszer serum szintje gyeng\xe9n korrel\xe1l csak a toxicit\xe1s m\xe9rt\xe9k\xe9vel. V\xe9rg\xe1zon jellegzetes lelet a respiratorikus alkal\xf3zis, melyet emelkedett anionr\xe9ssel j\xe1r\xf3 metabolikus acid\xf3zis k\xeds\xe9r. A ter\xe1pia r\xe9szei: sz\xfcks\xe9g eset\xe9n intub\xe1l\xe1s, l\xe9legeztet\xe9s, akt\xedv sz\xe9n ad\xe1sa, vizeletalkaliz\xe1l\xe1s, bikarbon\xe1t ad\xe1sa, haemodial\xedzis. ",vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"az 1, 2, 4 \xe9s 6-os v\xe1lasz helyes",magyarazat:"A s\xfalyos aszpirinm\xe9rgez\xe9s k\xf6zponti idegrendszeri l\xe9gz\xe9s-stimul\xe1ci\xf3t, a hall\xf3j\xe1rat \xe9rrendszer\xe9nek vasoconstricti\xf3j\xe1t \xe9s az intracellul\xe1ris oxidat\xedv foszforil\xe1ci\xf3 sz\xe9tkapcsol\xe1s\xe1t okozza. S\xfalyos sz\xf6v\u0151dm\xe9nyk\xe9nt agyi \xe9s t\xfcd\u0151oedema, thrombocyta funkci\xf3 s\xe9r\xfcl\xe9se \xe9s a v\xe9rz\xe9si id\u0151 megn\xf6veked\xe9se \xe9szlelhet\u0151. A leggyakoribb t\xfcnetek: hyperpnoea, tachycardia, hyperthermia, esetlegesen hypotonia, dysrhythmi\xe1k. Gyakori a h\xe1ny\xe1s, hasi f\xe1jdalom. A gastrointestinalis rendszerben v\xe9rz\xe9s, perforatio, pancreatitis, m\xe1jel\xe9gtelens\xe9g alakulhat ki. A k\xf6zponti idegrendszeri t\xfcnetek k\xf6zt gyakori a f\xfclz\xfag\xe1s, tudatzavar, g\xf6rcs\xf6k (cerebralis oedema, hypoglycaemia). A gy\xf3gyszer serum szintje gyeng\xe9n korrel\xe1l csak a toxicit\xe1s m\xe9rt\xe9k\xe9vel. V\xe9rg\xe1zon jellegzetes lelet a respiratorikus alkal\xf3zis, melyet emelkedett anionr\xe9ssel j\xe1r\xf3 metabolikus acid\xf3zis k\xeds\xe9r. A ter\xe1pia r\xe9szei: sz\xfcks\xe9g eset\xe9n intub\xe1l\xe1s, l\xe9legeztet\xe9s, akt\xedv sz\xe9n ad\xe1sa, vizeletalkaliz\xe1l\xe1s, bikarbon\xe1t ad\xe1sa, haemodial\xedzis. ",id:175881,szovegPlaintext:"az 1, 2, 4 \xe9s 6-os v\xe1lasz helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"a 2 \xe9s 6-os v\xe1lasz helyes",magyarazat:null,id:175882,szovegPlaintext:"a 2 \xe9s 6-os v\xe1lasz helyes"}],leiras:"A s\xfalyos aspirinm\xe9rgez\xe9s okozhat:",nehezseg:null,feladatTipusId:2,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40245,kerdesElemiValasz:[{vanKepIn:0,szam:"1",szoveg:"emelkedett anionr\xe9ssel j\xe1r\xf3 metabolikus acid\xf3zist",id:30257},{vanKepIn:0,szam:"2",szoveg:"hypoglykaemi\xe1t",id:30258},{vanKepIn:0,szam:"3",szoveg:"hyperprothrombinaemi\xe1t",id:30259},{vanKepIn:0,szam:"4",szoveg:"f\xfclz\xfag\xe1st",id:30260},{vanKepIn:0,szam:"5",szoveg:"csontvel\u0151-depressi\xf3t",id:30261},{vanKepIn:0,szam:"6",szoveg:"respiratorikus alkal\xf3zist",id:30262}],leirasPlaintext:"A s\xfalyos aspirinm\xe9rgez\xe9s okozhat:",nemperm:!0,aktiv:!0},{csorszam:"BGY - 15.80",magyarazatPlaintext:null,fejezetId:15,alSorszam:80,subSorszam:0,vanKepIn:0,kerdesValasz:[{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"A",szoveg:"az 1 \xe9s 3-as v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175883,szovegPlaintext:"az 1 \xe9s 3-as v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"B",szoveg:"a 2, 4 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175884,szovegPlaintext:"a 2, 4 \xe9s 5-\xf6s v\xe1lasz a helyes"},{helyes:0,magyarazatPlaintext:null,vanKepIn:0,betujel:"C",szoveg:"az 1, 3, 4 \xe9s 6-os v\xe1lasz a helyes",magyarazat:null,id:175885,szovegPlaintext:"az 1, 3, 4 \xe9s 6-os v\xe1lasz a helyes"},{helyes:1,magyarazatPlaintext:"ARDS eset\xe9n a t\xfcd\u0151 k\xe1rsod\xe1s\xe1nak k\xf6vetkezt\xe9ben proteind\xfas \xf6d\xe9mak\xe9pz\u0151d\xe9s jelentkezik, a t\xfcd\u0151 nagy r\xe9sze ezzel kit\xf6lt\xf6tt, a ventil\xe1ci\xf3ban nem vesz r\xe9szt, emiatt az FRC cs\xf6kken, a holtt\xe9r n\u0151. Az elv\xe1ltoz\xe1s r\xf6ntgenk\xe9pe a jellegzetes k\xe9toldali tej\xfcveghom\xe1ly. A diff\xfazi\xf3 s\xe9r\xfcl\xe9se miatt a hipoxia jelent\u0151s \xe9s jellemz\u0151en oxig\xe9n refrakter. A k\xf3rk\xe9p mortalit\xe1sa igen magas. ",vanKepIn:0,betujel:"D",szoveg:"mindegyik v\xe1lasz helyes",magyarazat:"ARDS eset\xe9n a t\xfcd\u0151 k\xe1rsod\xe1s\xe1nak k\xf6vetkezt\xe9ben proteind\xfas \xf6d\xe9mak\xe9pz\u0151d\xe9s jelentkezik, a t\xfcd\u0151 nagy r\xe9sze ezzel kit\xf6lt\xf6tt, a ventil\xe1ci\xf3ban nem vesz r\xe9szt, emiatt az FRC cs\xf6kken, a holtt\xe9r n\u0151. Az elv\xe1ltoz\xe1s r\xf6ntgenk\xe9pe a jellegzetes k\xe9toldali tej\xfcveghom\xe1ly. A diff\xfazi\xf3 s\xe9r\xfcl\xe9se miatt a hipoxia jelent\u0151s \xe9s jellemz\u0151en oxig\xe9n refrakter. A k\xf3rk\xe9p mortalit\xe1sa igen magas. ",id:175886,szovegPlaintext:"mindegyik v\xe1lasz helyes"}],leiras:"ARDS-re a k\xf6vetkez\u0151k jellemz\u0151ek lehetnek:",nehezseg:null,feladatTipusId:2,statuszId:3,sorszam:15,magyarazat:null,id:40246,kerdesElemiValasz:[{vanKepIn:0,szam:"1",szoveg:"ter\xe1pia refrakter hipoxia",id:30263},{vanKepIn:0,szam:"2",szoveg:"megn\xf6vekedett holtt\xe9r",id:30264},{vanKepIn:0,szam:"3",szoveg:"magas mortalit\xe1s",id:30265},{vanKepIn:0,szam:"4",szoveg:"k\xe9toldali transzparencia cs\xf6kken\xe9s a mellkasr\xf6ntgenen",id:30266},{vanKepIn:0,szam:"5",szoveg:"cs\xf6kkent funkcion\xe1lis rezidu\xe1lis volumen",id:30267},{vanKepIn:0,szam:"6",szoveg:"proteind\xfas pulom\xe1lis oedema",id:30268}],leirasPlaintext:"ARDS-re a k\xf6vetkez\u0151k jellemz\u0151ek lehetnek:",nemperm:!0,aktiv:!0}]}}]);